功能性鼻内窥镜手术治疗上颌窦曲菌病

目的：探讨鼻内窥镜下非侵袭性上颌窦曲菌病的治疗及影响疗效的因素。方法：分析我院行功能性鼻内窥镜手术（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎｕｓ Ｓｕｒ ｇｅｒｙ,ＦＥＳＳ）治疗的非侵袭性上颌窦曲菌病４１例的手术径路及抗真菌剂的使用对疗效及转归的影响。结果：双径路（经尖牙窝加下颌窦自然开口）术式的术后愈合期为４．７周,而单径路（经上颌窦自然开口）术式的术后愈合期为９．３周,两组差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）,使用抗真菌剂冲洗术腔组的术后愈合期为６．４周,未使用抗真菌剂的术后愈合期为６．７周,但其差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）,结论：ＦＥＳＳ是治疗非侵袭性上颌窦曲菌病的有效方法,双径路疗效优于单径路,是否用抗真菌剂冲术腔对疗效无明显影响。     

鼻中隔偏曲啥时需要手术治疗

正在体检时发现鼻中隔偏曲,有的医生会建议手术,而有的则建议没必要手术。那么,鼻中隔偏曲到底要不要手术?实际上,大部分人的鼻中隔都有些偏曲,但并不需要手术矫正,只有出现了下列症状和并发症,才需要手术。鼻中隔偏曲的症状有:1.鼻塞:为常见症状。鼻塞重者可有嗅觉障碍。2.头痛:鼻中隔凸面或棘突、嵴     

鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔大穿孔及失败原因分析

目的总结鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔的经验,分析修补失败的原因。方法回顾性地分析了21例在鼻内镜下用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔患者的临床资料。鼻内镜下经鼻中隔进路,分离双侧鼻中隔、鼻腔底黏软骨膜和骨膜,然后植入阔筋膜,并制作一个蒂在一侧鼻中隔后上方的黏膜瓣(黏软骨膜和黏骨膜瓣),将该瓣向前上方转位覆盖穿孔区域的阔筋膜。术后鼻腔充分保湿,观察临床疗效,并分析手术失败的可能原因。结果随访6个月~8年,15例鼻中隔穿孔修复成功,6例失败。失败者中1例为穿孔部分封闭,3例为筋膜未成活,2例为6个月后再次穿孔。结论鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔是一种较好的方法,具有移植物成活能力强、操作术野清晰的优点,但操作空间小,技巧相对复杂,需要慎重地选择患者,术中注意操作细节,术后鼻腔需要良好的护理,才能提高成功率。     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤

目的 炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是一种可发生于头颈部的罕见肿瘤,本文就其临床表现、病理组织学特征、治疗及预后进行探讨.方法 回顾性分析4例头颈部IMT患者的临床资料,并进行光镜检查及免疫组化染色.结果 IMT肿瘤组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、大量慢性炎性细胞及黏液血管样背景构成.免疫组化：平滑肌特异性肌动蛋白（smooth muscle actiVe,SMACTIN）、波形蛋白（Vimentin）呈强阳性表达.术后随访9～21月,2例声带IMT无复发,1例上颌窦IMT无复发,另1例上颌窦鼻腔IMT术后4个月再次复发.结论 IMT是兼有纤维母细胞及平滑肌细胞特征的肿瘤,具有局部复发倾向.治疗以根治性手术切除为主,术后放疗、化疗效果不确定.鼻窦I MT极易复发,具有局部浸润行为,手术切除须彻底.     

鼻中隔毛细血管瘤11例临床分析

一般资料本组男4例、女7例,年龄15～72岁。<25岁3例,25～49岁6例,>49岁2例。病程半个月～30年,其中90.9%(10/11)在4年以内。临床表现:反复单侧性鼻出血,出血量不定,其中2例继发患侧鼻阻。鼻腔检查:肿物呈红色,似肉芽、息肉或桑椹状,可分叶,粟粒至花生米大不等,质软、脆,触之易出血。     

乳突手术腔颞筋膜移植11例报告

乳突手术发展很快,由乳突根治,改良根治到各种鼓室成形术。术中对乳突的处理学者们采用各种不同移植物(如皮肤、羊膜、鸡皮、蛙皮等),以尽快促进创面愈合。临床常用的是植入替氏皮片、取得了创面在2～4周愈合的效果。但术后乳突腔內经常因上皮脱屑堆积成痂皮,压迫上皮坏死、感染,甚至可再     

颈深部多间隙脓肿34例临床分析

目的　回顾性分析颈深部多间隙脓肿的临床特征、诊断、治疗和预后。方法　总结分析2013年1月~2019年8月我院收治的34例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料。结果 32例行手术切开引流，2例保守治疗，感染来源以牙源性感染和异物常见，常见致病菌为链球菌，咽痛和颈部肿胀是最常见的临床表现，其中咽旁间隙和颈前间隙最常受累，术后并发症以低蛋白血症和电解质紊乱常见。该组患者33例治愈，1例死于感染性休克，随访1~3个月无复发。结论  颈深部多间隙脓肿诊断明确后，及时有效的切开引流和合理抗生素的选择是治疗的关键，重视术后并发症的预防及处理，有利于该疾病的早期治愈。     

非侵袭性上颌窦曲菌病43例临床分析

目的：探讨非侵袭性上颌窦曲菌病的临床特点及经鼻内镜治疗的价值。方法：总结1993－1999年在我院行鼻内镜鼻窦手术（Endoscopic Sinus Surgery,ESS)治疗的非侵袭性上颌窦曲菌病43例,分析该疾病的诊断,治疗及影响疗效和转归的因素。结果：所有病例都在其霉菌团块中找到曲霉菌菌丝或孢子;双径路（经尖牙窝或下鼻道加上颌窦自然窦口）术式的术后愈合期为4．9周,而单径路（经上颌窦自然窦口）术式的术后愈合期为10．2周,2组差异有显著性（P＜0．01）,使用抗真菌剂冲洗术腔组的术后愈合期为6．6周,未使用抗真菌剂组的术后愈合期为7．3周,但其差异无显著性（P＞0．05）。结论：霉菌团块标本对非侵袭性鼻窦真菌病的诊断具有重要意义;ESS是治疗非侵袭性上颌窦曲菌病的有效方法,双径路疗效优于单径路,是否使用抗真菌剂冲洗术腔对疗效无明显影响。     

鼻内窥镜下等离子治疗变应性鼻炎效果观察

目的：观察等离子治疗常年性变应性鼻炎（PAR）的作用机制，疗效，探讨等离子处理鼻腔黏膜病变的适应范围和注意事项。方法：在鼻内窥镜下用等离子治疗仪初断46例（81侧）PWAR患者鼻腔的筛前神经，用计分法分别评定治疗前后（观察期为1年）患者的临床症状，体征；另取游离的成人钩突，中鼻甲和下鼻甲，用等离子切割其鼻黏膜，并在光镜下观察组织片的病理变化。结果：在等离子治疗组，显效31例，有效15例，治疗前后症状及体征改善明显，计分值由治疗前的12．93降为治疗后的6．14，其差异有显著性（P＜0．001）；组织切片示割区黏膜气化彻底，而周围0.1mm范围外的组织在急性期无明显变性。结论：等离子切断筛前神经是治疗PAR的一种有效而简便的方法，亦可应用于鼻腔（包括鼻中隔骨部）黏膜病变的止血，切割和气化，但对鼻腔顶部（筛板处）的处理要慎重。     

功能性鼻旁窦内窥镜手术分期处理的探讨

目的 :探讨减少功能性鼻旁窦内窥镜手术 (FESS)中的出血、解剖标志不清、视野模糊等现象 ,使手术更为安全、彻底的方法。方法 :对 2 7例慢性鼻旁窦炎患者在手术中采用“二步法”(即将鼻腔、鼻旁窦的病变分二期处理 ) ,并与同期采用常规方法 (即一次处理鼻腔、鼻旁窦病变 )治疗的 2 6例慢性鼻旁窦炎患者相比较。结果 :“二步法”组在内窥镜下处理鼻旁窦病变时出血减少 ,平均出血量为 15 3 .7ml,平均手术时间为 14 8.9min ,术后清理残留病变的次数为 5 .6次 ;而常规方法组的平均出血量为 196 .2ml,平均手术时间为 177.4min ,术后清理残留病变的次数为 7.8次。结论 :“二步法”有较大优越性 ,不失为有效的FESS方法