颈深部筋膜间隙感染诊治体会

目的　探讨颈深部筋膜间隙感染的临床表现和诊断治疗方法。方法　回顾性分析2012年1月～2014年8月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的105例颈深部间隙感染患者的临床资料,总结其发病特征和诊治策略。结果　105例颈深部间隙感染患者中,70例行脓肿切开引流,4例行脓肿穿刺抽液,31例行静脉抗生素消炎治疗,仅2例颈深部多筋膜间隙感染患者分别并发呼吸困难、纵隔感染,所有患者均治愈出院。结论　颈深部筋膜间隙感染一经确诊脓肿形成,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症。     

220例颈深间隙感染临床分析

目的 探讨颈深间隙感染患者临床特征、治疗体会和经验教训,提高对颈深间隙感染的诊疗水平。 方法 回顾性分析220例颈深间隙感染患者临床特征、治疗措施、预后资料。 结果 220例患者中,98例颈深间隙蜂窝织炎患者经单纯抗感染和对症支持治疗治愈88例,10例进展为颈深间隙脓肿,并经进一步脓肿穿刺或切开引流治愈。122例颈深间隙脓肿患者经抗感染联合脓肿穿刺或切开引流和对症支持治疗,其中12例结核感染性脓肿联合抗结核治疗,25例因并发严重喉阻塞行气管切开治疗,最终118例治愈,4例因严重并发症死亡。 结论 颈深间隙感染病情危重,有效抗感染联合脓肿穿刺或切开引流是治疗成功的关键,结核等特殊性感染需联合抗结核等药物治疗。及时正确处置合并症与并发症,可减少致死致残率。     

颈深部多间隙脓肿临床分析

目的 分析并探讨颈深部多间隙脓肿患者的临床表现、微生物学结果,从而提高对本病的认识.方法 回顾性分析2006年1月～2010年6月收治的9例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.结果 9例患者均有3个以上颈深部间隙被感染,脓液培养结果有6例为阳性,所有患者通过颈侧切开引流加置管冲洗以及抗生素等综合治疗后治愈出院.结论 病情复...     

严重和复杂颈深部间隙感染治疗的思考

目的 近年来颈深部间隙感染的发生率有增加的趋势,有时治疗十分棘手,本文通过复杂病例的分析以提高临床医生对本病的再认识和治疗选择。方法 回顾分析2018年1月—2022年6月收治的7例严重和复杂颈深部间隙感染患者的临床资料。结果 7例患者中男5例,女2例;年龄40~72岁,平均年龄56.86岁,其中大于50岁5例,小于50岁2例。4例患者合并糖尿病,感染部位以咽旁隙（6例）多见,其次是下颌下间隙（5例）和气管前间隙（5例）。所有患者均接受手术和抗生素治疗,其中5例颈侧切开包括2例颈胸联合切开引流,1例口内切开引流,1例经皮纵隔穿刺引流,1例气管切开。所有患者均治愈。最常见并发症是低蛋白血症（4例）,其次是下行坏死性纵隔炎（3例）。结论 复杂颈深部间隙感染多见于老年男性和糖尿病患者,早期诊断和及时治疗是减少严重并发症的关键,针对不同部位的感染,采用个体化治疗有助于缩短病程。     

颈深部感染临床分析及相关因素探讨

目的:探讨颈深部感染的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析我科2003-01-2012-04收治的45例颈深部感染患者的临床资料。45例患者均采用大剂量抗生素全身治疗,26例患者经CT检查确定脓肿形成,采用脓肿切开引流术联合抗生素治疗。结果:19例未形成脓肿的患者经全身大剂量抗生素治疗后均获治愈出院;26例患者经脓肿切开引流术联合抗生素治疗后治愈出院,无并发症发生。结论:对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗可提高治愈率。     

颈深部多间隙脓肿23例临床分析

目的　总结分析颈深部多间隙脓肿的临床特点和治疗方法,为临床诊疗提供参考。方法　回顾性分析重庆市涪陵中心医院2015年1月~2019年3月收治的23例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料。总结其临床特征、实验室检查、影像学特点及微生物学检查结果。分析归纳病因,总结诊疗经过并追踪预后。结果　23例病例中感染来源于牙源性 10例,扁桃体4例,腮腺2例,异物感染2例,不明原因5例。感染部位以下颌下间隙最常见,其次是咽旁间隙。病原学培养11例（47.82%）阳性,其中A型溶血性链球菌3例,肺炎克雷伯杆菌4例,流感嗜血杆菌2例,鲍曼不动杆菌伴白色念珠菌1例,抗酸染色阳性并查见结核杆菌1例。所有病例在抗生素治疗的基础上均行脓肿切开引流术,其中15例同期行气管切开术预防窒息。治愈20例（86.96 %）,死亡2例（8.70%）,1例（4.34%）放弃治疗后失访。结论　颈深部多间隙脓肿是一凶险疾病,起病急、向周围扩散快。颈部增强CT或彩超有助于本病的诊断和进展的监测,及时切开引流是治疗的关键。窒息是导致死亡的常见原因,对重症患者行预防性气管切开可降低因突然窒息而死亡的风险。     

182例颈深部多间隙脓肿的回顾性分析

目的回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿的临床诊治经验,以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。方法选取2008年3月～2018年3月于陆军军医大学第一附属医院就诊的颈深部多间隙脓肿182例患者,对其临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果182例患者中,男女患者数之比为1.98∶1,27例合并有全身系统性疾病,其中25例为糖尿病,1例高血压3级,1例慢性肾病2期。最常见的临床症状为颈部包块和颈部疼痛。下颌下间隙是最常累及的间隙,其次是咽旁间隙,牙源性和上呼吸道感染是最常见的致病原因。对所有患者的脓液进行细菌学培养,其中45例（24.7%）培养阳性,阳性结果中最常见的致病菌为链球菌属（43.6%）。在糖尿病患者中,4例细菌培养阳性,全为肺炎克雷伯杆菌。所有患者选用敏感抗生素治疗,其中152例患者行脓肿切开引流术;最常见并发症为气道阻塞,其中33例（18.1%）行气管切开术;有合并症患者给予对症处理。住院治疗2～43 d,151例患者获治愈,31例患者缓解,没有死亡病例。出院后随访1个月情况良好,感染无复发。结论颈深部多间隙脓肿男性患病率较女性高,起病急,进展迅速,脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法。脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果,因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考,气管切开仍然是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后起到了重要作用。治疗中要特别关注合并全身系统性疾病和老年患者并发症的处理。     

颈深部脓肿37例

目的探讨治疗颈深部脓肿的有效方法。方法对37例颈深部脓肿患者资料进行回顾性分析。结果本组所有患者经及时抢救治疗,术后随访6～12个月,全部治愈,无意外及并发症发生。结论颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理足量应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗以提高治愈率。     

82例颈深部感染诊治分析

目的　探讨颈深部感染的临床特点和治疗经验。方法　回顾性分析我科2013年1月~2018年12月收治的82例颈部感染患者的临床资料，包括临床表现、感染部位、病因、细菌学、住院时长、并发症、治疗方式及预后等。结果  吞咽痛、吞咽困难是最常见的临床表现，共53例（64.6%），43例（52.4%）患者无明确病因，46例（56.1%）为多间隙感染，17例（20.7%）伴有糖尿病，16例（19.5%）发生严重并发症。伴有糖尿病患者和发生严重并发症患者住院时间更长（P =0.03，P =0.01），糖尿病是颈深部感染发展至纵膈的危险因素（P =0.015）。8例（9.7%）患者行气管切开，2例（2.4%）死亡。结论　对颈深部感染合理应用抗生素，脓肿范围大者应尽早切开引流，高度重视糖尿病患者，预防和积极处理严重并发症，提高治愈率。     

41例颈深部间隙感染临床分析

目的探讨颈深部间隙感染的临床特征、治疗方式及疗效,总结临床治疗经验,提高疾病认识水平。方法回顾性分析2017年7月—2020年11月就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的41例颈深部间隙感染患者的临床资料。41例患者中,男28例,女13例;年龄8~85岁,平均年龄50岁。16例(39.0%)患者有明确的发病原因,最常见的发病诱因是先天性鳃裂囊肿和牙源性感染。最常见的临床症状是颈部疼痛、咽痛和发热;10例(24.4%)为单一间隙感染,31例患者为多间隙感染;最常累及的间隙是咽旁隙。结果33例患者行颈部脓肿切开引流术,其中4例患者同时行气管切开术;3例患者经B超引导下行颈部脓肿穿刺引流术;5例患者予以保守治疗。24例患者脓液培养为阳性,其中4例患者为多种微生物混合感染,最常见的是链球菌属,病程中根据脓液培养鉴定+药敏结果选用敏感抗生素治疗。15例患者出现术后并发症,经积极治疗均可缓解。41例患者经上述治疗均得到满意疗效,随访感染无复发。结论颈深部间隙感染仍是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症,若及时正确处理, 预后良好, 否则可致严重并发症, 危及生命。颈部脓肿切开引流术仍是重要的治疗方法。     

负压引流联合灌洗治疗颈部脓肿35例临床分析

目的探讨颈部脓肿的发病原因、临床表现、微生物学和治疗经验。方法对2010年2月~2016年3月收治的35例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 35例患者的感染来源为急性扁桃体炎14例,急性咽喉炎10例,牙源性感染2例,第三鳃裂瘘管伴感染1例,不明原因的8例;糖尿病伴感染12例;35例患者中27例做了脓液细菌培养,18例(66.7%)阳性;所有患者均行颈部脓肿切开负压引流、置管冲洗及合理应用抗生素等综合治疗后痊愈。结论颈深部脓肿一经确诊,应尽早切开引流,负压封闭引流联合灌洗治疗颈深部脓肿是一种安全方便、有效的方法。     

颈深部多发性脓肿伴咽瘘2例临床分析

目的探讨颈深多发性脓肿伴咽瘘的临床特点及治疗方法,以提高诊治水平。方法对我院2009年收治的2例颈深部多发性脓肿伴咽瘘的患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例患者经抗感染、脓肿切开引流和局部换药治疗痊愈。结论颈深部脓肿合并喉咽瘘者鼻饲饮食和选择即时切开引流是治愈成功的关键。     

急性期扁桃体切除治疗扁桃体周围脓肿致颈深间隙感染的诊治

目的 探讨扁桃体周围脓肿致颈深间隙感染的诊断与治疗。方法 回顾性分析6例扁桃体周围脓肿致颈深间隙感染患者的临床特征、影像学检查、治疗措施和预后情况。结果 6例患者均为男性,均行颈部CT平扫,示扁桃体周围软组织肿胀,间隙消失,其中2例颈深间隙出现积气征。白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等感染指标均明显增高。6例患者均行低温等离子患侧扁桃体切除术,其中2例因喉梗阻行气管切开术;1例脓肿扩散至上纵隔,加行颈侧切开引流术。6例患者均治愈出院。结论 扁桃体周围脓肿致颈深间隙感染,病情危重。颈部CT是首选的辅助检查,结合WBC计数、CRP和PCT等动态变化,可指导治疗。对于切开引流治疗效果欠佳,或者合并糖尿病控糖效果不佳的患者,可考虑急性期行患侧扁桃体切除,去除感染病灶尽早暴露脓腔,引流脓液,并联合有效的抗感染治疗是成功的关键。     

双腔管在颈深部感染治疗中的应用CSCD

颈深部组织感染是一种严重的颈部炎性疾病,可引起多种并发症,甚至死亡,病死率可高达20%[1]。根据病史、症状和体征结合影像学检查,诊断颈深部脓肿一般不困难。一旦确定脓肿形成,及时切开引流及有效的抗生素应用是治疗关键,但常规引流管极易堵塞而引流不畅,并且需每天扩创换药,既耗时又增加患者的痛苦。双腔冲洗引流管在临床上一般应用于胸腹腔术后的冲洗引流,有利于胸腹腔渗出物的及时引流[2]。     

成人与儿童颈深部间隙脓肿不同临床特征及处理策略分析

目的　通过总结近10年诊治成人及儿童颈深部间隙脓肿的临床经验，了解成人与儿童不同的临床感染特征及处理策略。方法　回顾性分析2009年1月~2019年6月就诊我科的颈深部间隙脓肿成人组和儿童组患者的临床资料，对其不同临床特征及处理策略进行比较分析。结果  成人组患者130例，男77例，女53例，年龄18～84岁，中位年龄55岁。儿童组15例，男8例，女7例，年龄8个月～18岁，中位年龄5岁。颈深部间隙脓肿中成人多间隙广泛脓肿占首位，而儿童最常见的部位是咽旁间隙。成人和儿童最主要的并发症都是上气道阻塞。成人组致命并发症发生率、张口受限发生率和糖尿病患病率均高于儿童组（P＜0.05），差异有统计学意义。儿童组发热多于成人组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　颈深部间隙脓肿成年人比儿童更容易发展为多间隙脓肿，并导致致命并发症危及生命。了解成人与儿童不同临床特征有助于及时、准确评估病情，并妥善制定有效治疗策略，从而降低并发症和病死率。     

颈深部脓肿50例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现、微生物学、影像学及治疗经验。方法对1997年1月—2002年12月收治的50例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果颈深部脓肿的感染来源有：牙源性3例，急性化脓性扁桃体炎及喉炎8例，上呼吸道感染9例，咽喉及食道异物14例，糖尿病伴感染5例，不明原因11例。50例中21例作了脓液细菌培养，其中13例(64％)为阳性。通过采用脓肿切开引流术，经颈一纵隔引流术，大剂量抗生素等综合治疗，50例中治愈46例(92％)，死亡4例(8％)。死亡原因：2例为咽旁脓肿致颈部大血管破裂出血死亡，1例食道周围脓肿伴消化道大出血死亡，1例咽旁脓肿合并糖尿病中毒性休克死亡。结论颈深部脓肿一经确诊，应及时引流，合理应用抗生素，有效控制其他伴发病。重视对严重并发症的认识及处理，以提高治愈率。     

颈深部间隙脓肿临床危险因素分析

目的 探讨颈深部间隙脓肿可能增加手术治疗风险及增加药物治疗失败风险的临床危险因素.方法 回顾性分析2009年1月~2016年6月颈深部间隙脓肿患者111例,采用Logistic回归模型筛选危险因素.结果 所有患者均经药物治疗和(或)手术治疗痊愈.在α=0.05的水准,呼吸困难是增加手术治疗风险的临床危险因素(β=3.001,OR=20.099);脓肿最大直径>2.0 cm是增加手术治疗风险和药物治疗失败风险的临床危险因素(β=2.396,OR=10.979;β=4.618,OR=101.313).年龄、性别、白细胞计数、发热、糖尿病、颈部肿胀及多间隙感染不会增加手术治疗的风险.结论 对于存在呼吸困难及脓肿最大直径>2.0 cm的颈深部间隙脓肿患者应积极术前准备,尽早手术干预;而无呼吸困难及脓肿最大直径≤2.0 cm的患者,在经足量有效抗生素治疗及严密监护下,往往能避免手术切开引流.     

负压引流术在颈深部化脓性感染中的应用

目的 探讨负压引流术在颈深部化脓性感染中的应用。方法 对2009年1月～2016年2月我科收治的35例颌面颈部化脓性炎症病例进行回顾性分析。根据脓肿部位行脓肿切开引流术,局部放置引流管,接负压引流球引出脓液,配合常规抗炎、支持和对症处理。结果 35例患者术后全身发热、咽痛等症状明显好转,局部炎症反应基本在1～3 d内控制,伤口大部分可以一期愈合,创面小而美观。结论  颈深部化脓性感染行脓肿切开引流后,局部行负压引流术,能明显减轻患者的痛苦和医师的工作量,愈合快,治疗效果优于传统治疗方法。     

29例颈部坏死性筋膜炎临床分析

目的：探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。方法：29例颈部坏死性筋膜炎患者均经CT检查确诊,其中12例行气管切开并行颈侧切开排脓探查术,另17例仅行颈侧切开排脓探查术,术中颈部脓肿切开引流,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。结果：28例患者治愈出院,1例死亡。其中有2例并发颈内静脉血栓,4例并发纵隔感染,后经治疗后痊愈。随访半年无复发病例。结论：颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

口腔颌面颈部多间隙感染63例

目的 探讨分析口腔颌面颈部多间隙感染的临床特点和诊疗方法。 方法 对2013年12月至2018年8月收治的63例口腔颌面颈部多间隙感染患者的临床资料进行总结和分析。 结果 男35例、平均(52.03±16.97)岁,女28例、平均(45.67±19.18)岁;所有患者均存在2个及以上间隙的感染,合并糖尿病16例、妊娠2例;行气管切开术6例;17例表现为蜂窝织炎,抗感染治愈出院;46例脓肿形成,通过穿刺抽脓及脓肿切开引流等治疗,其中43例治愈、2例好转、1例自动出院。 结论 口腔颌面颈部多间隙感染需尽早使用广谱抗生素联合治疗,保持呼吸道畅通,必要时行气管切开术;脓肿形成后应及早行脓肿切开引流术,对于合并糖尿病和妊娠更应高度重视。