重症心源性肺水肿伴休克患者的机械通气治疗

目的研究重症心源性肺水肿伴休克患者机械通气(MV)治疗时通气压力的选择对预后的影响。方法将符合标准的22例患者分为两组对照组9例,常规给予较低通气压力和加强药物治疗;治疗组13例,适当增加通气压力。观察血压、临床症状和动脉血气的变化。结果调整MV后30分钟时,治疗组收缩压迅速由(95±12)mmHg升至(130±15)mmHg(P<0.001),呼吸频率(RR)由(38±11)次/min降至(27±6)次/min(P<0.005),心率(HR)由(126±15)次/min降至(105±12)次/min(P<0.001);对照组上述指标变化不明显。2小时后治疗组的升压药用量减少(70±15)%,对照组则增加(20±5)%;同时在吸氧浓度不变的情况下,治疗组的PaO2由(81±12)mmHg升至(140±15)mmHg(P<0.001),明显高于对照组PaO2的改善。24~48小时内治疗组11例患者(85%)停用升压药,对照组2例(22%)停用。最终治疗组100%的患者好转出院,对照组为45%(P<0.05)。结论与低压力通气相比,适当增加MV通气压力不仅可迅速改善重症心源性水肺肿伴休克患者的低氧血症,也可迅速升高血压,改善心功能,降低病死率。     

心理干预对新兵适应障碍影响的Meta分析

目的:系统评价心理干预对新兵适应障碍的影响。方法:检索中国知网CNKI数据库,收集截止至2016年9月1日正式发表的关于心理干预对我国新兵适应障碍影响研究的文献,运用RevMan 5.2软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:共纳入4篇文献、378名新兵。Meta分析显示,与心理干预前比较,干预后SCL-90总均分降低(SMD=-0.21,95%CI为-0.37~-0.05,P=0.009)。干预后部分因子分降低,如强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性和恐怖因子分差异有统计学意义(SMD=-0.29,-0.43,-0.22,-0.33,-0.23,-0.22;P0.01),躯体化、偏执和精神病性因子分及阳性项目数变化无统计学意义。结论:心理干预可以有效改善部分新兵适应障碍问题。     

126例蛇伤患者对凝血功能影响的研究

目的：探讨毒蛇咬伤对患者凝血功能的影响及寻求相应的诊疗方法.方法：观察126例住院蛇伤患者凝血功能改变的种类数量、改变的时间、改变的类型及好转的时间.结果：蛇伤患者出现凝血功能异常很多见,出现凝血功能异常的种类不一,数量不一,出现异常的时间不一,经治疗后凝血功能恢复的时间不一.结论：监测、治疗蛇伤患者的凝血功能异常需全面、个体化和针对性.     

无创性机械通气治疗慢性顽固性心力衰竭的回顾性分析

目的：研究经面罩机械通气(FMMV)对慢性顽固性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的作用。方法：回顾性分析12例药物治疗效 果不佳 CHF 的患者 FMMV 后的临床表现、胸部 X 线片和动脉血气的变化。结果：FMMV 后，12例患者在30 min 内皆能较好耐受 FMMV，呼吸困难减轻；2 h 后症状明显改善，RR 从(35±7) 次/min 降至(22±4) 次/min(P＜0． 05) ，HR 从(129±15) 次/12min 降至(108 ±10) 次/min(0． 05) ；24 h 后继续改善；3～5 d 基本缓解，自然呼吸时的 RR(16±3) 次/min(P＜0 05) ，HR(87±9) 次/min(P＜0． 05) 。 在吸氧流量相同的情况下，2 h 后 PaO_2从(74±8) mmHg 升至(96±22) mmHg(P＜0． 05) ，24 h 后至(114±18) mmHg(P＜0． 05) 。 脱机后吸空气时，PaO_2为(79±6) mmHg。无明显副作用。结论：FMMV 可较快改善顽固性 CHF 患者的呼吸和循环功能。     

温经汤配合针刺治疗痛经疗效观察

目的：探讨温经汤配合针刺治疗痛经的疗效。方法：将90例痛经患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例）,对照组给予颅痛定60mg、维生素B120mg口服,每天3次;观察组则给予温经汤（当归、吴茱萸、桂枝、炮姜、川芎、白芍、半夏、党参、甘草）口服,并配合针刺治疗,每天1次,均治疗3个月经周期,观察两组临床疗效及治疗后2小时内的止痛效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后30min、60min、90min、120min的VAS评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：温经汤配合针刺治疗痛经疗效显著,值得临床推广应用。     

自由体位结合自主屏气用力对初产妇自我效能、分娩控制感的影响

目的探讨自由体位结合自主屏气用力对初产妇自我效能、分娩控制感的影响。方法将480例初产妇随机分为对照1、2、3组和试验组,每组120例,依次按传统体位和常规指导用力、自主体位和常规指导用力、传统体位和自主屏气用力、自由体位结合自主屏气用力分娩。比较四组的分娩结局及产后焦虑情绪、自我效能、分娩控制感和产后疲倦感。结果试验组的第二产程、用力屏气时间、产后出血量显著低于对照1、2、3组(P 0.05);试验组的自然分娩率、Apgar评分显著高于对照1组,产后出血率、新生儿窒息率显著低于对照1组(P 0.05)。试验组的疲倦感评分显著低于对照1、2、3组,LAS、CBSEI-C评分显著高于对照1、2、3组(P 0.05)。结论自由体位结合自主屏气用力可提高初产妇的自我效能及分娩控制感,并可改善分娩结局。     

黄芪注射液治疗脓毒症患者前后免疫细胞及细胞因子水平变化

目的:探讨黄芪注射液治疗脓毒症患者前后免疫细胞及细胞因子水平变化。方法:随机选取2017年3月—2018年3月本院收治的脓毒症患者50例,依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组(n=25)和常规治疗联合黄芪注射液治疗组(联合治疗组,n=25)两组,统计分析两组患者的免疫细胞、细胞因子、心功能、APACHEⅡ评分、SOFA评分机械通气时间、住ICU时间、不良反应发生情况及心肌抑制发生情况、28 d病死情况。结果:联合治疗组患者的CD4、CD4/CD8、NK均显著高于常规治疗组(P0.05),CD8显著低于常规治疗组(P0.05),血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著低于常规治疗组(P0.05),LVESD、LVEDD均显著低于常规治疗组(P0.05),LVEF显著高于常规治疗组(P0.05),有创通气时间、无创通气时间、住ICU时间均显著短于常规治疗组(P0.05),但两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的差异均不显著(P0.05)。两组患者的不良反应发生率、心肌抑制发生率、28 d病死率8.0%(2/25)、56.0%(14/25)、16.0%(4/25)vs 4.0%(1/25)、52.0%(13/25)、20.0%(5/25)之间的差异均不显著(P0.05)。结论:黄芪注射液治疗脓毒症能够有效调整患者免疫失衡,减轻患者炎症反应。     

白介素-8与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆或不完全可逆的气流受限为特征的疾病，近年来发病率呈明显的上升趋势，是世界范围内重要的致残、致死原因。目前COPD的发病机制尚未完全明确，但慢性气道炎症和进行性肺功能下降是其两个重要特点。IL-8作为中性粒细胞(PMN)强趋化剂和活化剂，在其中起着重要作用。     

新型冠状病毒肺炎治疗中的药物不良反应与防治

围绕《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的治疗试用药物,包括抗病毒药物、糖皮质激素和中药,从各药的作用机制、药物相互作用、药物不良反应等方面,综述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中可能出现的不良反应及防治策略,为临床治疗方案的合理选择提供参考。