机械通气患者呼气流速受限危险因素分析及其对患者预后的影响

目的 评估重症医学科机械通气患者中呼气流速受限的发病率，并确定与呼气流速受限相关的主要临床特征、危险因素和对患者预后的影响。方法 选取需要机械通气的患者202例，通过呼气末正压通气(PEEP)试验分为呼气流速受限组和非呼气流速受限组，在患者行机械通气12小时内测定呼吸力学指标，每日测定呼吸力学指标，连测3日。所有患者均行简化急性生理状态评分系统(SAPS)评分和器官衰竭评分(SOFA)；改良的英国医学委员会呼吸困难评分量表（mMRC）评定呼吸困难严重程度。结果 22.77%的患者存在为呼气流速受限，其中脓毒性休克39例、ARDS 25例、失血性休克27例、慢性阻塞性肺疾病急性恶化32例、急性呼吸衰竭45例、心力衰竭12例和脑血管病合并肺炎22例。呼气流速受限患者的体重指数(BMI)较高，呼气流速受限与心脏病史、慢性肺病史有关(均P<0.05)。呼吸力学数据方面，呼气流速受限患者呼吸困难评分较差，最大气道阻力高，弹性阻力增加，具有较高的呼气末正压和内源性呼气末正压，峰值压较高，氧合指数较低(均P<0.05)。呼气流速受限组患者SOFA评分、SAPSⅡ评分均较高，机械通气时间更长，具有更高的病死率(均P<0.05)。结论 BMI高、肺病或心脏病史是重症医学科机械通气患者呼气流速受限的高危因素。呼气流速受限患者的呼吸力学参数更差。呼气流速受限患者机械通气时间较长，住院时间较长，病死率较高，预后差。     

轴突诱导因子4D和Ki67在胰腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨轴突诱导因子4D(Sema4D)和Ki67在胰腺癌中的表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化(SP)法检测2013年1月-2016年12月邯郸市中心医院收集的40例胰腺癌组织及10例癌旁组织中Sema4D和Ki67蛋白的表达,并分析其与临床病理学特征的关系。2组间计数资料的比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman秩相关法。结果 Sema4D和Ki67在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为47.5%(19/40)和45.0%(18/40),高于二者在癌旁组织中的表达,差异均有统计学意义(χ~2值分别为10.040、10.000,P值分别为0.020、0.022)。Sema4D和Ki67的异常表达在不同肿瘤分期、淋巴结是否转移的患者中存在显著差异(χ~2值分别为6.352、4.912、12.031、6.465,P值分别为0.013、0.028、0.001、0.025)。Sema4D和Ki67的表达呈正相关(r=0.347,P=0.028)。结论在胰腺癌组织中Sema4D和Ki67较其在胰腺癌癌旁组织中的表达明显升高,二者具有协同作用,与胰腺癌肿瘤分期、淋巴结转移有关。     

检验工作者应重视对试剂说明书的解读

随着检验医学的迅猛发展和自动化仪器的广泛应用，商品化试剂盒已成为检验工作不可缺少的一部分。但在许多实验室内试剂说明书却未受到应有的重视，试剂的使用没能达到最佳状态，给实际工作增加了许多不必要的麻烦，甚至产生错误的结果。     

缺血性J波在急性心肌梗死中的临床意义

J波是指心电图上Q RS波与S T段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中,均存在J波形态、时限和幅度的改变,上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。J波形成的离子机制是瞬时外向钾电流（Ito ）增加,电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大,产生2位相折返致恶性心律失常及猝死［1］。心电图合并缺血性J波者有可能发生恶性室性心律失常,并与猝死的发生密切相关［2,3］,因此缺血性J波又可作为急性心肌梗死合并恶性心律失常发生预警的一个心电图表现,是心源性猝死的高危预警新指标。本文回顾性分析我院140例急性心肌梗死患者根据心电图中是否存在缺血性J波进行分组,探讨急性心肌梗死合并缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。     

流动未婚女性生殖健康干预效果评价

目的 评价山东省青岛市流动未婚女性生殖健康宣传教育的干预效果,为探索流动人口生殖健康的有效干预措施提供参考依据.方法 采用意向抽样方法抽取山东省青岛市5个工厂的18-29岁流动未婚女性共861人进行问卷调查.结果 在生殖健康知识得分方面,干预前及格率为19.3%,干预后为95.4%,差异有统计学意义(x2=-13.30,P<0.01);涉及避孕和性知识的9个问题,除月经期停服口服避孕药会导致怀孕的问题干预后回答正确率低于干预前(x2=6.46,P=0.01),其他8个问题回答正确率均高于干预前(P<0.01);涉及性病艾滋病的7个问题,干预后回答正确率均高于干预前(P<0.01);干预后,过去6个月在性行为时采取避孕措施、能坚持采取避孕措施和使用过安全套的比例分别为97.9%,65.3%和95.8%,均高于干预前的79.7%,45.5%和78.9%(P<0.01);但坚持每次性行为均使用安全套的比例在干预前、后差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过多种形式的宣传教育能有效提高流动未婚女性对生殖健康知识的知晓率,改善其性相关行为.     

青岛市已婚女性流动人口妇科自觉不适症状及求医行为调查

目的:了解已婚女性流动人口妇科自觉不适症状发生及求医行为情况,分析影响求医行为的因素。方法:采用流行病学现况调查方法,对青岛市10个工厂中的1 831名已婚女性流动人口进行问卷调查。结果:有737人(40.3%)自我报告在过去6个月内至少有1种妇科不适症状。其中不作任何处理者74人(10%),自己买药者241人(32.7%);到医疗机构治疗者407人(55.2%)。Logistic回归统计分析发现,过去6个月没有获得过生殖健康信息、不知道哪里治疗生殖道感染是不能正确求医的危险因素,OR值分别是1.748和3.294。结论:针对妇科症状自我报告率高,但多数人不能正确寻求治疗情况,应加强对流动人口的相关知识宣传,多渠道提供生殖道感染诊疗信息,提高她们的生殖健康水平。     

术前预防性应用头孢曲松钠对胃癌术后感染性并发症的影响

目的 探讨术前预防性应用头孢曲松钠对胃癌术后患者发生腹腔感染等并发症的影响.方法 回顾性分析60例胃癌根治术术前预防性应用头孢曲松钠患者的临床资料(观察组)与60例胃癌根治术术前没有预防性应用头孢曲松钠患者的临床资料(对照组),分别比较术后第1天和第5天两组患者的白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)水平和体温变化情况;术后第5天患者腹腔感染、切口感染、肺部感染的发生率和细菌培养的阳性率.结果 术后第5天,观察组患者细菌培养的阳性率(6.67%)低于对照组(23.33%),腹腔感染的发生率(6.67%)亦低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口感染和肺部感染的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者术后第5天WBC和CRP水平均低于术后第1天,且观察组患者术后第1天和第5天WBC、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后第1天和第5天,观察组患者的平均体温均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 术前预防性应用头孢曲松钠可以减少胃癌术后患者腹腔感染等并发症的发生率.     

男性流动人口生殖健康知识得分及影响因素分析

目的 了解成都建筑工地男性流动人口有关生殖健康方面的知识得分情况并探讨其影响因素.方法 本次调查为流行病学横断面调查,对1 924名成都建筑工地男性流动人口进行调查.本次调查生殖健康知识问题共14个,其中6个问题是关于怀孕避孕和人工流产方面的问题,8个问题是关于艾滋病和生殖道感染方面的问题.将每个知识问题进行得分量化,回答正确得1分,回答错误或不知道得0分,满分为14分.结果 生殖健康知识得分:P_(75)为9分,中位数为6分,P_(25)为3分.不及格人数为1 396人,占72.6%.单因素分析显示差异有统计学意义的因素有:年龄分组(以29岁为界,χ2=11.297,P=0.001)、教育程度(以高中为界,χ~2=10.575,P=0.002)、到本厂的工作时间(以10个月为界,χ~2=9.598,P=0.003)、到本市打工的年龄(以24岁为界,χ~2=9.209,P=0.003)、是否有女朋友(χ~2=13.699,P=0.001)、是否与性伴住在一起(χ~2=18.056,P=0.000)和近6个月以来是否获得生殖健康知识(χ~2=34.945,P=0.000).多因素Logistic分析结果显示:到本厂工作时间(OR=2.113)是生殖健康知识得分的危险性因素;年龄分组(OR=0.724)、到本市打工的年龄(OR=0.699)、是否与性伴住在一起(OR=0.616)、近6个月内是否接受生殖健康知识(OR=0.556)是知识得分的保护性因素.结论 成都建筑工地上的男性流动人口的生殖健康知识得分偏低,对于生殖健康知识不了解.因此,对于建筑工地男性流动人口需加强生殖健康知识的宣传和普及.     

急性中耳炎致海绵窦血栓形成1例

颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,海绵窦血栓形成作为颅内静脉系统血栓形成的一种独立类型,仅占颅内静脉系统血栓形成的5.5%。此类疾病的特点为病因复杂,发病形式多样,且临床表现无特异性,头疼是最常见症状,往往早期诊断困难,容易漏诊误诊。     

2,5-己二酮对大鼠大脑中CaM及CaMKⅡα影响

长期职业接触正己烷可引起以感觉运动型周围神经病为主要临床症状的慢性中毒.2,5-己二酮(2.5-HexanedLione,HD)是正己烷的最终代谢产物和终毒物形式,介导了正己烷中毒性周围神经病的发生.但其发生机制尚不清楚.目前普遍认为神经化学毒物引起神经病变及其他神经损伤与轴浆Ca2 稳态失调有关[1.2].Ca2 稳态维持是认识各种Ca2 依赖性神经生物学过程的共同基础,Ca2 超载是细胞结构、功能改变以及最后死亡的必需步骤和最终原因[3].本文通过建立大鼠HD亚慢性中毒模型,测定大鼠大脑组织中钙调蛋白(CaM)和Ca2 -CaM依赖性蛋白激酶Ⅱα(CaMKⅡα)的变化.为进一步探讨HD中毒性神经病的发病机制提供依据.