ERCP手术后并发症观察与护理

目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理。方法对2008年1月～2011年12月施行的4960例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果共发生并发症251例,占5.1%,249例痊愈。结论严格操作规范,术后保持胆汁引流通畅并严密观察病情变化,尽早发现和治疗并发症,才能确保ER-CP治疗的安全性。     

胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理

目的总结9例采用胆肠手术结合胆道球囊支撑治疗胆管狭窄患者的围手术期护理要点。方法2008年1月至2011年1月我院普外中心收治的13例医源性胆管狭窄患者,其中9例通过传统手术胆管空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗胆管狭窄。结果5例患者术后6个月完成狭窄部位胆管扩张,3例患者7个月完成狭窄部位胆管扩张,1例患者留置9个月才完成狭窄部位胆管扩张。结论患者入院后积极评估病情,制订切实可行的护理计划;在治疗过程中护士密切观察患者病情,及时发现和治疗并发症;出院后为患者提供不问断的护理服务,提高患者自我护理能力及疾病预防知识;促进了患者早日康复。     

注射泵入高钾液体非渗漏致足部皮肤坏死1例的护理

病例男性,72岁,身高1.72 m,体重50 kg。因乏力、纳差、皮肤巩膜重度黄染1月,于2004年9月8日19∶00急诊收治,入院诊断为“梗阻性黄疸”。血压110/60 mmHg、心率75次/min,立即给予经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)引流胆汁,化验检查发现,血钾2.5 mmol/L。给予10%氯化钾注射液35 ml(3.5     

针对性、个性化护理干预对急性胰腺炎患者治疗依从性的影响

目的从对急性胰腺炎患者病因的针对性以及患者的个性化角度出发,观察比较相应护理工作干预对治疗依从性的影响。方法选取本院自2010年2月~2016年3月入院的轻症急性胰腺炎患者242例,分为观察组126例和对照组116例,对照组采取一般护理手段,观察组在一般护理手段的基础上采取针对性及个性化方式,以平均入院1周、入院2周、出院3周、出院7周为比较时间,采取量表评价形式,从身心出发定量描述依从性加以比较。结果 (1)住院期间:观察组的依从性明显好于对照组;(2)出院随访:出院早期观察组的依从性明显好于对照组,而在出院一段时间后两者无明显差别。结论 (1)轻症急性胰腺炎占胰腺炎发病的绝大多数,而采取非手术的姑息治疗合理控制病变发展,故对护理工作提出了较高的要求,在护理工作中不断总结提高,改善护理工作方式和方法显得尤为重要。(2)入院后及时针对急性胰腺炎患者的病因采取针对性和个性化护理干预,对患者建立早期依从性及后续治疗树立信心有较大价值。(3)出院患者的继续个体化跟踪随访,在患者的预后、建立良好的生活习惯远离危险因素中有其独特的意义。(4)此护理干预方式的改善,不仅对个体的整个治疗过程有更好的管控,而且在新医学模式的实践中得到检验,将对社会产生良好的效益。     

1例行7次剖腹手术重症急性胰腺炎患者的护理

介绍1例行7次剖腹手术重症急性胰腺炎患者的临床护理。护理过程中保持呼吸道通畅,避免频繁吸痰致呛咳使腹压增加,加重术后胰周引流管出血及切口裂开增宽;定时监测中心静脉压,了解心脏功能及循环血容量状况;遵医嘱予营养支持,保持各引流管有效充分引流;患者切口裂开大及肠液腹腔引流液外流,采取针对性措施做好伤口护理及伤口周围皮肤护理。经过精心治疗和护理,患者在治疗8个月后康复出院。     

尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型的构建及应用

目的 探讨尿路造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险预测模型预测患者发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 便利选取某三级医院2018年1月至2020年12月接受尿路造口术的169例患者作为研究对象，根据其术后3个月内是否发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤分为并发症组(50例)和非并发症组(119例),利用Logistic回归建立风险预测模型，应用ROC曲线下面积检验模型预测效果，并选取2021年1-12月的54例患者进行模型预测效果验证。结果 建模组术后3个月内造口潮湿相关性皮肤损伤发生率为29.6%(50/169),验证组为31.5%(17/54)。最终纳入模型的预测变量为体质量指数(body mass index, BMI)<18.5(OR=0.101)、BMI 18.5～24(OR=0.134)、是否放化疗(OR=5.531)、造口定位(OR=3.853)、造口部位(OR=5.788)、造口底盘渗漏次数>3次(OR=5.211)、造口自护能力(OR=56.296)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.775,受试者操作特征曲线下面积为0.951,约登指数为0.819,...     

微创治疗24例胰腺周围脓肿的观察与护理

总结了24例使用微创技术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺周围脓肿患者的护理经验.护理的关键在于保持管道通畅,做好营养支持治疗,仔细观察引流液的性质,及时发现微创术后并发症的早期征象,积极进行治疗,以促进患者早日康复.     

脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素研究

目的 研究脑梗死患者血清瘦素水平的改变及其相关因素.方法 测量30例脑梗死患者(脑梗死组)和30例非脑梗死患者(对照组)的体重、腰围、血压及血糖、血脂、尿酸血清瘦素、C-反应蛋白(CRP)水平,用彩色多普勒超声仪检测颈部动脉的内-中膜厚度(IMT).采用Pearson直线相关分析和多元线性逐步回归分析影响脑梗死患者血清瘦素水平的相关因素.结果 脑梗死组的收缩压、舒张压、腰围、颈动脉IMT及CRP、瘦素、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇水平均显著高于对照组(P＜0.05～0.01),而高密度脂蛋白(HDL)显著低于对照组(P＜0.01).相关分析显示,脑梗死患者血清瘦素水平与CRP、LDL水平及IMT呈正相关(r=0.530,r=0.372,r=0.562; P＜0.05～0.01),与HDL水平呈负相关(r=-0.364,P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,CRP、IMT是影响血清瘦素水平的独立相关因素(P ＜0.05 ～0.01).结论 脑梗死患者的血清瘦素水平明显升高,并且与炎症反应、脂质代谢紊乱及颈动脉粥样硬化有关.     

内脏脂肪素的研究进展

脂肪组织不仅是一个被动的能量储存器官,而且也是一个巨大的内分泌系统,可以分泌多种脂肪细胞因子。内脏脂肪素（visfatin）是新近被发现的主要由内脏脂肪合成的一种脂肪细胞因子,具有类胰岛素样作用,能降低血糖和促进脂肪组织的分化与合成。近年来的许多研究表明,内脏脂肪素与缺氧、易损斑块破裂、内皮功能紊乱、血管增生、炎症和糖脂代谢等密切相关,本文就内脏脂肪素的研究进展予以综述。     

1例胆管狭窄患者行胆道球囊支撑术的护理

胆管狭窄是胆道手术最严重并发症之一,它不仅给患者带来巨大痛苦,也增加患者住院费用,甚至危及患者生命.胆管狭窄治疗当前广泛使用的是胆管Roux-en-Y空肠吻合术,其手术修复可以获得良好效果.但在一般情况下,初次修复后再发生狭窄仍较常见,而再次修复时,不单技术上的难度加大,再次狭窄的发生率也升高,因而对胆管狭窄历来都强调专科修复[1].我中心2011年5月收治1例胆管狭窄患者,采用传统手术胆管Roux-en-Y空肠吻合术结合放置胆道球囊支撑方法治疗,取得较满意临床效果,现报告如下.