改良造口袋在胃肠术后伤口护理中的使用及效果探讨

胃肠外科最主要的治疗措施之一就是腹部手术,而腹腔引流是胃肠术后常用的一种辅助治疗措施,其引流效果对患者康复至关重要^[1]。在临床中,传统的橡皮管及硅胶管引流最大的缺点之一就是皮肤引流口处的液体外渗问题^[2],各种胃肠术后伤口继续渗液,脂肪液化。切口裂开甚至烦燥患者不慎拔除引流管后引流口继续流液,     

尿路造口袋在外科伤口患者的应用

外科患者手术后往往会有伤口裂开或带有数根引流管,裂开的伤口及引流管周围会有大量的渗液。以往医生换药后常以无菌敷料覆盖伤口或引流管周围皮肤,当渗液较多时不但不利于引流而且易引起感染。经过实践,我们总结出一种简单易行的护理方法,在减轻患者痛苦的同时也减少了医生和护士的工作量。现将方法介绍如下。     

胆道闭锁葛西术后患儿的护理

目的探讨胆道闭锁葛西术后患儿的护理经验。方法回顾性分析和总结44例胆道闭锁葛西术后患儿的护理经过。结果本组胆道闭锁葛西术后的患儿,无1例出现切口全层裂开,切口I期愈合率100％。结论保持引流通畅,降低切口张力,防止渗出液污染切口,加强营养支持,可促进伤口愈合,防止切口感染裂开,保证手术治疗的效果。     

改良式一体化腹带的设计与应用

腹带是胸腹部手术后保护切口的常规工具,用于减轻术后切口疼痛、防止切口裂开等,而且术后患者常留住较多引流管,以起到治疗、观察及判断预后的作用,引流系统要求保持密闭、通畅,避免污染、扭曲、受压、打折,更不能脱出。     

负压封闭引流术治疗胸骨正中切口深部感染的护理

总结了2013年7月~2015年9月12例行负压封闭引流术治疗胸骨正中切口深部感染的临床护理。该12位患者创口清创后用负压引流材料覆盖,放置引流管,薄膜封闭,应用医院中心负压,保持有效负压,持续负压封闭引流,7~10天更换VSD材料一次,如出现堵管、引流不畅时,及时更换。在治疗3周~3月后,结合有效的护理,所有患者创面均完全愈合,出院随访2月~2年,均无复发。认为负压封闭引流术治疗心脏外科术后胸骨裂开、伤口深部感染效果明显,有效的护理措施能够短期内控制感染,缩短创口愈合时间,降低综合治疗费用,改善患者自理能力和提高其生活质量。     

改良造口袋在胃肠术后伤口护理中的使用及效果探讨

胃肠外科最主要的治疗措施之一就是腹部手术,而腹腔引流是胃肠术后常用的一种辅助治疗措施,其引流效果对患者康复至关重要.在临床中,传统的橡皮管及硅胶管引流最大的缺点之一就是皮肤引流口处的液体外渗问题,各种胃肠术后伤口继续渗液,脂肪液化,切口裂开甚至烦燥患者不慎拔除引流管后引流口继续流液,肠瘘患者术后切口瘘管口愈合不良流出粪水及膀胱肿瘤侵蚀腹部皮肤导致尿液从腹部流出等.这些酸或碱性液体对皮肤的刺激性很强,持续刺激易导致局部皮肤红肿、糜烂及坏死.     

1例卵巢癌术后合并肠梗阻的护理体会

本文介绍1例卵巢癌术后合并肠梗阻的护理要点。患者因卵巢癌剖腹探查术后合并肠梗阻而入院，患者由于刚刚经历一次大手术，术后出现并发症，身心剧创，因此首先应做好患者的心理护理，使其树立战胜疾病的信心和勇气。患者腹部有伤口，应密切观察伤口局部有无红肿、裂开并按时更换敷料。注意腹腔引流管的护理，应妥善固定好引流管，避免打折、扭曲；保持引流液的畅通，观察并记录引流液的性质、量及颜色，注意引流管周围有无渗出等现象。胃肠减压是非手术治疗肠梗阻的关键。行胃肠减压可减轻腹胀，使上消化道空虚，防止呕吐，经胃管注入中药后钳闭胃肠减压．随时观察患者有无恶心、呕吐等不适症状。如果出现上述症状，应立即接通胃肠减压进行抽吸。经多日胃管注入中药后，患者梗阻症状明显缓解，已有排气及排便。保持尿管通畅，准确记录尿量、尿色及有无混浊、沉淀。每日用生理盐水及庆大霉素行膀胱冲洗，防止尿路感染。密切观察生命体征，遵嘱抗炎补液，使用抗生素预防感染。保持半卧位缓解伤口张力，减轻疼痛，利于伤口引流。做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，定时为患者翻身，按摩，预防褥疮。做好口腔护理，预防口腔炎的发生。通过各方面细心周到的护理，患者终于战胜疾病康复出院。     

腹部手术切口裂开原因分析与防治

目的 探讨腹部术后伤口裂开的原因及预防治疗方法。方法分析14例伤口裂开各种发病因素,提出合理预防措施。本组9例全部裂开急诊二次缝合;2例全部裂开放弃缝合,行切口腹带保护＋换药治疗;2例部分裂开行切口腹带保护治疗;1例部分裂开行急诊二次缝合。结果 本组10例急诊二次缝合,其中9例伤口愈合,1例术后10d二次裂开,行伤口腹带保护换药4月后愈合;2例全部裂开放弃缝合行切口腹带保护＋换药治疗,其中1例80d后方愈合,另1例因高龄病重放弃治疗死于全身衰竭。2例部分裂开行切口腹带保护治疗愈合。结论 伤口裂开与机体基础营养不良、组织愈合能力差、手术操作不当、术后腹压增高、伤口感染、切口保护不力等因素直接相关。有术后伤口裂开倾向者,围手术期应加强营养支持及并发症预防和处理,缝合伤口时预见性增加减张缝合,术后加强伤口有效保护及护理指导。腹部切口一旦发生伤口裂开,只要情况允许均应及时二次缝合,避免切口疝及伤口延迟愈合。     

1例膀胱癌根治术后切口脂肪液化合并输尿管周围渗漏的湿性换药护理

介绍1例行腹腔镜下根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术患者术后局部换药的护理经验。因手术方式复杂,术后对患者饮食、肠道功能恢复、引流管的护理具有较高要求,然而个体又存在依从性、知识缺乏等,术后患者发生了切口脂肪液化．左右输尿管导管引流管周围渗漏,给予彻底清除伤口液化的脂肪组织,在伤口不同分期应用相应的藻酸盐敷料和水胶体敷料进行处理：对引流管周围渗漏处采用简易低负压引流治疗;同时做好相关的全身护理并指导患者的饮食。该例患者伤口愈合拆线出院。     

腹部手术后患者切口裂开的原因分析及护理

目的 分析并探讨腹部手术患者术后切口裂开的原因及护理对策.方法 回顾性分析1998年1月-2008年6月腹部手术后切口裂开患者的临床资料,了解切口裂开的原因分布,总结护理措施.结果 腹部伤口裂开受多方面因素综合影响,与患者基础疾病,术中麻醉,缝合技巧,术后护理等有关.结论 从患者入院开始就应注意与切口裂开的有关因素,并进行相应治疗护理.纠正营养不良,加强基础疾病的治疗,注意缝合技巧均有助于降低腹部切口裂开的发生率.     

腹部手术后患者切口裂开的原因分析及护理

目的分析并探讨腹部手术患者术后切口裂开的原因及护理对策。方法回顾性分析1998年1月-2008年6月腹部手术后切口裂开患者的临床资料，了解切口裂开的原因分布，总结护理措施。结果腹部伤口裂开受多方面因素综合影响，与患者基础疾病，术中麻醉，缝合技巧，术后护理等有关。结论从患者入院开始就应注意与切口裂开的有关因素，并进行相应治疗护理。纠正营养不良，加强基础疾病的治疗，注意缝合技巧均有助于降低腹部切口裂开的发生率。     

密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用

目的 探讨密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用及护理.方法 选取行颈淋巴清扫术的口腔癌患者80例,按手术时间的先后抽签分为观察组及对照组40例,观察组给予密闭式负压引流球引流,对照组给予中心负压引流.在术后第2天评估并记录患者面部肿胀情况,记录术后24 h引流量;记录术后第1天下床活动例数;在患者伤口拆线时评估伤口愈合情况;记录至引流管拔除期间引流管堵塞例数.比较两组结果.结果 观察组与对照组患者术后第2天面部肿胀情况比较,差异有统计学意义(X2 =96.00,P＜0.05);观察组切口Ⅰ期愈合例数、引流管堵塞例数、术后第1天下床活动例数分别为40,0,40例,均优于对照组的20,32,0例,差异均有统计学意义(x2分别为26.67,53.33,80.00;P ＜0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式负压引流球应用于口腔癌颈淋巴清扫术后患者可有效减少切口肿胀、减少引流管堵塞,有利于患者伤口Ⅰ期愈合,利于患者早期下床活动;加强临床观察和术后护理对保证密闭式负压引流球的效果尤为关键.     

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法 及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。     

巨乳缩小围手术期的护理探讨

目的探讨巨乳缩小患者垂直双蒂法围手术期的护理体会。方法 14例患者进行术前心理护理,术后保持皮瓣有效血液循环、伤口引流管通畅、换药护理、预防感染,康复期进行按摩、功能锻炼。结果 14例患者疗效满意,其中1例术后伤口部分裂开经换药愈合,1例引流管滑脱,经重新放置后通畅。结论围手术期优质护理是手术成功的关键。     

肠癌患者术后造口旁切口裂开的处理

目的：探讨肠癌患者术后造口旁切口裂开的处理方法。方法：采用了伤口湿性愈合原理、造口护理技术及负压引流技术,有效的收集了造口流出的粪水,防止污染切口,较快的促进了切口的愈合。结论：伤口湿性愈合原理能较快的促进了切口的愈合,造口护理技术及负压引流技术,能有效的收集造口流出的粪水,防止污染切口,缩短了患者的住院时间,大大减少了患者的痛苦及医务人员的工作量,提高了患者的满意度,也得到了医生的认可。     

骨科内固定术后感染患者碘伏灌洗引流治疗的护理

总结11例骨科内同定术后感染患者在手术清创的基础上采用0.5%碘伏及生理盐水持续交替灌洗引流伤口的护理.掌握正确灌洗引流的方法,根据引流液的性状调节冲洗速度:保持灌洗引流管道的通畅,发现引流管道堵塞及时处理;密切观察伤口情况以及患者主诉,有局部刺激症状及时调整灌洗液量;做好营养支持;重视术后患者的功能锻炼,防止息肢肌肉废用性萎缩、关节僵硬甚至挛缩畸形以及深静脉血栓形成;加强心理护理,解除患者的不良情绪.本组11例患者伤口均二期愈合,随访3～36个月,无感染复发病例.     

泌尿外科引流管的护理

泌尿外科术后病人引流管特别多,护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流切口外渗出、积液,促进切口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用,这些特点决定了护理好这些引流管特别重要。一旦引流管滑出,就有可能引起出血、尿...     

乳腺癌合并糖尿病手术患者的护理

糖尿病合并乳腺癌患者对手术的耐受能力差,手术风险高,加上手术本身对患者产生的各种应激反应可使患者血糖水平升高,从而使抗感染能力及切口愈合能力下降,易发生各种并发症.2004年3月-2008年12月收治68例乳腺癌合并糖尿病患者,术前有针对性地进行糖尿病相关知识的宣教和心理护理;根据各种术前营养要求,给予相应的糖尿病饮食和营养支持治疗;密切监测血糖水平.通过口服降糖药或胰岛素治疗及预防并发症的护理,使血糖控制在安全范围;术后重视血糖监测及营养支持治疗;做好引流管护理,根据引流情况挤压引流管,防止血块堵塞,保持引流管持续通畅;加强体温监测,及时更换敷料.严格无菌操作,合理应用抗生素,做好切口感染处理.本组患者均痊愈出院.     

手术伤口的护理

在外科领域,住院病人大多需要手术治疗,而手术后伤口的护理对伤口的愈合起着很重要的作用,如护理不当,会造成切口裂开或感染,给病人带来极大的痛苦或经济上的负担。现将手术伤口护理方法介绍如下。1止痛在手术的当天,待麻醉作用消失,伤口疼痛就会出现,而且程度较重,在肢体远端神经末梢分布多的部位更为明显。疼痛会使病人痛苦,干扰睡眠、精神、食欲等。一般需给予止痛剂,近几年开展的麻醉止痛泵的使用对病人术后疼痛缓解起到很大作用。2引流处理有些手术为了预防感染,减少不良反应,要在伤口内置入引流管或引流条,把淤血、渗液引流出来,在敷…     

1例腹部伤口全层裂开患者经空肠造口行肠内营养的护理

总结1例腹部切口全层裂开患者经空肠造口行肠内营养的护理。护理要点：积极进行全身抗感染治疗,动态评估伤口,负压冲洗引流渗液;造口及周围皮肤管理,预防潮湿相关性皮炎;全程营养风险评估,经空肠造口行肠内营养;采用多模式镇痛,减轻患者疼痛症状;开展阶段性心理干预,正性引导患者认识疾病;制订出院指导手册,坚持全程随访计划。经91 d精心治疗与护理患者伤口完全愈合,居家期间完全肠内营养,营养状况良好,行造口还纳术,效果显著,患者满意。