心血管专科护士培训体系的构建

目的构建科学、规范的心血管专科护士培训体系,为培养心血管专科护士提供参考。方法采用文献分析法及专家论证会议初步确定心血管专科护士培训目标及体系框架,编制专家咨询表。采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确立心血管专科护士培训体系,包括培训目标、师资要求、培训内容及课时数、培训方法、考核要求5部分内容。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为95%,专家权威系数为0.88,变异系数为0~0.232。心血管专科护士培训目标为培养具有专科特色的高级应用型护理人才。培训师资应由专家和授课教师组成。理论培训(1个月)包括基础理论知识、专业技能、相关专业能力、职业特质4方面,采用集中授课和操作练习的教学形式;临床实践(2个月)采用临床带教与线上学习相结合的教学形式。考核包括理论考核、临床技能考核、培训总结及个案分析3部分。结论心血管专科护士培训体系具有良好的科学性与可行性,可为临床心血管专科护士培训提供参考。     

艾司唑仑联合经颅磁刺激治疗老年慢性失眠的单中心前瞻性随机对照研究

目的 探讨艾司唑仑联合经颅磁刺激（rTMS）治疗老年慢性失眠的临床效果。方法 前瞻性选取2018年10月—2020年10月遂宁市中心医院收治的148例老年慢性失眠患者为研究对象，随机数字表法将患者分为药物组（n＝49）、rTMS组（n＝49）、联合组（n＝50），药物组给予艾司唑仑片，晚上入睡前口服1 mg，每天1次；rTMS组给予低频rTMS，应用YRD CCY-1型经颅磁刺激器，取坐位，将其安放于四神聪、安眠、本神、百会、神庭穴位，刺激频率1 Hz，刺激时间每个序列选定50 s，间歇5 s，连续治疗1 500次脉冲，每天1次；联合组给予艾司唑仑片＋低频rTMS，艾司唑仑片用法用量同药物组，低频rTMS具体步骤同rTMS组。3组均治疗1个月。对比3组临床疗效和不良反应情况，对比3组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠图（PSG）相关指标［睡眠潜伏期（SOL）、睡眠效率（SE）、快速眼动期（REM）］、情景记忆指标［听觉词语记忆测验（AVMT），包括短延迟回忆、长延迟回忆、即刻记忆］、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、神经递质［γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）］水平。结果 治疗1个月后，联合组治疗总有效率为92.00%，药物组和rTMS组治疗总有效率分别为75.51%和71.43%，联合组总有效率显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05），药物组和rTMS组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者睡眠质量指标PSQI评分、SOL、SE、REM比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后3组患者睡眠质量指标PSQI评分、SOL、SE、REM均较治疗前明显改善（P＜0.05）；治疗1个月后联合组PSQI评分显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05），SOL显著短于药物组和rTMS组（P＜0.05），SE、REM显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05）；治疗1个月后药物组SOL显著短于rTMS组，SE、REM显著高于rTMS组（P＜0.05）。治疗前3组AVMT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后3组AVMT评分各项水平均较治疗前显著提高（P＜0.05）；治疗1个月后联合组短延迟回忆、长延迟回忆、即刻记忆评分均高于药物组和rTMS组（P＜0.05），且rTMS组各项指标显著高于药物组（P＜0.05）。治疗前3组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后3组患者SAS、SDS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗1个月后联合组患者SAS、SDS评分显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05），治疗1个月后药物组和rTMS组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者血清GABA、5-HT、NE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后3组患者血清GABA、5-HT水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），NE水平较治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗1个月后联合组患者血清5-HT、GABA水平显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05），NE水平显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05）；治疗1个月后药物组和rTMS组血清5-HT、GABA、NE水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 艾司唑仑联合rTMS治疗老年慢性失眠效果确切，有利于调节神经递质水平，改善睡眠质量，减轻焦虑、抑郁程度，提高记忆功能，且安全性高。     

食疗在痔手术后的应用

痔是一种常见病,多发病。痔手术后的饮食调理对患者的康复起着不可忽视的作用。现略谈食疗在痔手术后应用方面之管见,以供同道参考。一、术后营养与饮食宜忌患者在术后恢复期需补充一定的营养物质使创伤的组织得以修复,有助于切口的愈合及机体的恢复。痔术后第二日就可以吃一些新鲜水果和蔬菜,如香蕉、     

抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用

目的研究抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用,为抑郁症治疗提供参考。方法选取2014年3月—2016年3月该院追踪治疗的68例抑郁症患者为研究对象,随机分为对照组和程式组,总结治疗1年后抑郁症复发情况、自杀求助情况和自杀率,并对WHOQQL-BREF得分进行评价。结果抑郁症康复技能训练程式可有效降低抑郁症复发率,提高抑郁症患者的自杀求助率。数据表明,治疗后,程序组抑郁症复发率和自杀求助率分别为8.82%和20.59%,对照组为44.12%和5.88%;两组数据均差异有统计学意义。结论抑郁症康复技能训练程式有效降低抑郁症的复发,降低自杀风险,提高患者自我保护意识,具有临床推广和应用价值。     

缺氧诱导因子-2α在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-2α(hypoxia inducible factor-2α, HIF-2α)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应检测36例胃癌及正常胃黏膜上皮组织中HIF-2α蛋白及mRNA的表达, 并分析其表达与胃癌临床病理特征的关系.结果:HIF-2α蛋白在胃癌组织中的阳性表达率显著高于正常胃黏膜上皮(83.3% vs 8.3%,P <0.05), 并且其在胃癌组织中的阳性表达率随分化程度的降低而显著增高(P <0.05);在有淋巴结转移组中HIF-2α蛋白的阳性表达率显著高于无淋巴结转移组(91.3% vs 69.2%,P <0.05). HIF-2α mRNA在胃癌组织中的阳性表达率及表达水平均显著高于正常胃黏膜上皮(77.8% vs 5.6%, 0.755±0.238 vs 0.581±0.147, 均P <0.05);HIF-2α mRNA的表达与胃癌患者的分化程度和淋巴结转移均存在明显相关性(均P <0.05).结论:HIF-2α的表达可能与胃癌的发生发展有关, 并对判断胃癌患者的生物学行为具有一定的意义.     

认知行为综合干预对精神分裂症患者的康复作用

目的分析为精神分裂患者进行认知行为干预对患者康复的促进作用。方法选取了2015年3月—2017年3月该院收治的100例精神分裂症患者患者分为观察组和对照组,对照组的50例患者仅使用药物进行治疗,观察组的50例患者在此基础上进行认知行为干预,对比两组患者的治疗效果。结果治疗6周后,观察组的SANS评分和IPROS评分都要明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对精神分裂患者进行认知行为干预可以有效促进患者康复,患者阴性症状改善更加明显,值得在临床上进行推广。     

心理护理对冠心病合并抑郁的影响

目的探讨心理护理在冠心病合并抑郁患者中的影响。方法将该院2013年5月—2014年5月收治的80例冠心病合并抑郁患者随机分为观察组和对照组。对照组采用一般常规护理,而观察组是在对照组的基础上加强心理护理,之后比较两组的护理效果。结果经过心理护理治疗2周后,观察组患者的抑郁评分（56.20±3.17）与入院前（63.03±2.91）比较下降显著（P〈0.01）。心理护理干预后两组患者相比,观察组心绞痛发作次数明显减少,心绞痛有效率为77.5%,与对照组42.7%相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论心理护理可以改善冠心病患者的抑郁状态。