精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用

目的：探讨精细化护理管理模式对精神科病房中的应用,探讨更好的护理管理方法。方法：为2013年1～12月在我院精神科男一病区住院的患者,1～6月实施普通护理管理,6～12月实施精细化护理管理,比较精细化管理前后的护理质量、护理过程中的不良事件的发生率和患者满意度情况。结果：经过精细化管理后,护理质量、不良事件的发生率、患者满意度较精细化管理前差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：实施精细化管理,不仅可以提高患者家属的满意度、改善护理质量,还能降低精神科不良事件的发生率。     

尼古丁对兔骨髓源成骨细胞生物学特性的影响

体外成骨诱导兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),使之分化为骨髓源成骨细胞(MOOBs),用含不同浓度尼古丁的成骨条件培养液培养MOOBs,于第1、3、5、7天采用MTT比色法检测MOOBs的增殖力,用磷酸苯二钠比色法测定MOOBs的碱性磷酸酶(ALP)活性.与对照组相比,10、100 μg/ml尼古丁对MOOBs的增殖有抑制作用(P<0.05),降低其ALP活性(P<0.05),并呈时间依赖性.提示尼古丁对兔MOOBs的增殖及ALP活性有抑制作用,这对种植体骨整合可能有影响.     

自制保护性约束衣在精神科老年病房中的应用

老年精神病患者由于受幻觉、妄想、意识障碍的影响,常会出现兴奋、冲动、攻击、自杀、自伤、伤人、毁物、病理性激情、出走等危险行为。精神科目前所使用的约束衣、约束带是限制患者行为的一种强制性、保护性的工具,可以避免过激行为,减少其他意外因素对患者本人或他人造成的伤害,有利于病房的安全和管理。但在老年科住院的精神病患者由于年龄大、多伴有躯体疾病,传统捆绑式的保护措施易造成皮肤破损,甚至会出现臂丛神经损伤等严重后果,不易为患者及家属接受。为此,我们以“安全、舒适、实用”为原则,设计了一种新型保护性约束衣,并对使用流程进行了规范,现介绍如下。     

灸法治疗术后尿潴留10例

<正> 我科2001年以来采用神灸300治疗手术后尿潴留10例取得满意效果。现报道如下:1 临床资料 10例来源于我院住院患者,其中男性7例,女性3例:年龄35～72岁,平均59岁;均为手术后半月不能正常排尿者;其中前列腺手术3例,妇科手术3例,其他手术4例。     

三种非典型抗精神病药对精神分裂症患者BDNF及认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮、利培酮、氯氮平这3种非典型抗精神病药物对精神分裂症血清脑源性神经营养因子浓度（ BDNF）及认知功能的影响。方法257例确诊为精神分裂症的住院患者随机分为3组,分别给予齐拉西酮、利培酮、氯氮平治疗12周。于治疗前及治疗后4、8、12周监测血清BDNF浓度,疗效评定采用简明精神病量表（ BPRS）,不良反应评定采用副反应量表（ TESS）及实验室检查,认知功能评价采用韦氏记忆量表（WAIS）。结果3组总有效率分别为83.8％、85.1％、88.6％,疗效比较无统计学意义（P＞0.05）。 BDNF浓度比较：疗后8、12周,3组均较治疗前升高,但齐拉西酮组升高更明显（P＜0.05）。认知功能比较：治疗12周后,3组认知功能均较治疗前改善（P＞0.05）,但齐拉西酮组、利培酮组在言语智商及总智商评分上与氯氮平组改善明显（P＜0.05）。结论3种非典型抗精神病药物均能提高精神分裂症患者BDNF浓度及认知功能,以齐拉西酮疗效更加明显,安全有效。     

经颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的效果观察

目的 探讨米氮平合用经颅重复磁刺激法治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症的疗效.方法 将100例符合“老年焦虑症”诊断标准并伴有失眠的患者随机分为研究组（米氮平合并经颅重复磁刺激法）和对照组（单用米氮平）各50例.观察8周.治疗前及治疗后第2,4,8周采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定焦虑和抑郁症状;治疗前及治疗第8周采用多导睡眠监测技术（PSG）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠状况.结果 （1）两组临床疗效有效率分别为87.23％和68.89％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.55,P＜0.05）;（2）治疗后4、8周后,研究组HAMA、SAS及SDS分值量表分值与对照组比较较低,且差异有统计学意义（t分别为3.997 3,4.937 7,3.359 9;P＜0.05）;（3）治疗后研究组实际睡眠总时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、REM睡眠比例、夜间觉醒次数、觉醒总时间评分结果与对照组比较差异有统计学意义（t分别为3.565 6,3.105 7,2.705 7,2.699 1,3.614 9,19.898 8;P＜0.05）;（4）治疗后研究组PSQI评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t=3.327 8,P＜ 0.05）;（5）两组不良反应的发生率分别为10.64％和17.78％,经比较差异无统计学意义（x2=0.97,P＞0.05）.结论 米氮平合用经颅重复磁刺激法治疗老年焦虑症伴发的睡眠障碍有较好的效果.     

重复经颅磁刺激治疗伴躯体疼痛抑郁症患者的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有躯体疼痛的抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法将60例伴有躯体疼痛的抑郁症患者随机分为两组,各30例,均给予度洛西汀口服8周,研究组同时联用rTMS,对照组则予假性rTMS刺激4周,观察8周。于治疗前及治疗后第1,2,3,4,8周应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）和治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定两组的治疗效果和安全性。结果治疗结束后两组的MOSPM和HAMD评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗第1,2,3,4周,研究组的MOSPM评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第2,3,4周,研究组的HAMD评分低于对照组而显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第8周,两组患者的MOSPM和HAMD评分及显效率差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗期间无严重不良反应发生。结论rTMS能有效治疗伴躯体疼痛的抑郁症,迅速缓解疼痛改善抑郁症状,早期疗效优于单一度洛西汀治疗,且安全性高。     

利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨利培酮合并阿美戈拉汀对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效。方法:将102例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并阿美戈拉汀治疗,52例)和对照组(单用利培酮治疗,50例),并给予相应的治疗,疗程6个月。治疗前后给予阳性与阴性症状量表(PANSS)中的阴性症状分量表(NEG)、费城老年中心信心量表(PGC)、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估。结果:研究组及对照组分别有46例及45例患者完成观察;研究组阴性症状的有效率(86.96%)显著高于对照组(62.22%)(χ~2=5.65,P0.05);治疗后NEG总分及情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、被动或淡漠和社交退缩因子分明显低于对照组(P均0.05);WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域评分显著高于对照组(P均0.05);PGC总分、激越、自己年龄的态度、孤独与不满维度评分两组间差异有统计学意义(P均0.05)。结论:利培酮合并阿美戈拉汀能显著改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高主观幸福感和生存质量。     

小儿肠套叠的B型超声诊断

本文报告了1987年1月—1991年10月间经B超检查诊断的21例小儿肠套迭,经手术及X线检查证实。男15例,女6例,年龄最大2岁,最小80天,平均年龄7个月。使用SSD—256、SSD—630超声仪,探头频率3.5兆赫。检查先从右下腹回盲部开始,沿结肠走向作纵横不同的断面扫查,后再作全腹扫查。21例中17例经外科手术的治疗,结果:回结型8例,回回结型4例,回回结结型1例,回结结型4例,伴腹腔渗液9例,肠坏死3例。B超提示包块平均长径4.8cm,平均横径3.1cm。手术所见包块平均长径9.6cm,平均横径3.5cm。4例经空气灌肠复位,10例因加压后仍不能复位而行手术治疗。B超诊断正确率达100％,     

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的：比较奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法：将80例精神分裂症患者随机分为两组,每组各40例,分别给予奥氮平和利培酮治疗,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CG I-SI）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组PANSS总分及CG I-SI评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,奥氮平组显效率78%,利培酮组显效率72.5%,两组疗效相仿（P〉0.05）。奥氮平组嗜睡、体重增加的不良反应均明显高于利培酮组（P〈0.01）,利培酮组锥体外系反应、失眠、兴奋或激越明显高于奥氮平组（P〈0.01）。结论：奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当,奥氮平的安全性较高。