急性冠脉综合征患者抗载脂蛋白A-1抗体对细胞内胆固醇外流的影响

目的探讨急性冠脉综合征患者血清抗载脂蛋白A-l（apoA-1）抗体的阳性率及其是否影响细胞内胆固醇的外流,以明确其可能的致动脉粥样硬化（AS）的机制。方法选取急性冠脉综合征患者68例,并以70例健康中老年人为对照组,分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗apoA-1抗体的阳性率,并观察抗apoA-1抗体对体外THP-1单核细胞内胆固醇流出的影响。结果在急性冠脉综合征患者中存在抗apoA-1抗体,阳性率为14.7%,而对照组无一例阳性。抗apoA-1单抗及多抗在体外均能抑制细胞内胆固醇的流出。结论自身免疫性机制可能参与了AS的发生发展,促进了急性冠脉综合征的发生。患者抗apoA-1抗体可能通过抑制细胞内胆固醇流出,使得胆固醇在细胞内蓄积变成泡沫细胞,启动了AS的发生。     

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善（均P〈0.05）,2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。     

急性冠状动脉综合征患者血清抗apoA-1IgGs与oxLDL的相关性研究

目的研究急性冠状动脉综合征患者血清抗载脂蛋白A-l抗体的阳性率、血清oxLDL的水平和PON-1的活性,并探讨它们之间的相关性。方法选取68例急性冠状动脉综合征患者,以健康中老年人体检者70例为对照组,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗apoA-1IgGs的阳性率和血清oxLDL的水平,紫外分光光度法测定PON-1的活性。结果急性冠状动脉综合征组患者体内的apoA-1IgG和oxLDL水平比对照组明显升高(P0.001),急性冠状动脉综合征组患者的抗apoA-1 IgGs阳性率为14.7%,阳性患者血清抗apoA-1IgG的滴度与其oxLDL水平存在正相关(r=0.469,P0.05),而血清PON-1的活性差异无统计学意义。结论自身抗体抗apoA-1IgGs可能参与冠状动脉粥样硬化反应的发生与发展;急性冠状动脉综合征患者升高的oxLDL水平可能与抗apoA-1IgGs有关。     

托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对RAS的影响

[目的]观察托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对肾素-血管紧张素系统（RAS）的影响。[方法]将60例慢性心力衰竭的患者分为两组，对照组30例给予呋塞米治疗，观察组30例给予托拉塞米治疗，两组血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞刺、地高辛、硝酸盐等使用率组间比较无统计学差异（P〉0．05）。[结果]治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。观察组24h尿量明显高于对照组（P〈0．05），血钾降低水平低于对照组（P〈0．05），PRA和AgⅡ均较对照组低（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]托拉塞米通过排钠利尿与拮抗RAS系统发挥治疗心力衰竭作用，与呋塞米相比较，利尿作用更强，改善症状更快，低血钾副作用小。     

两种微动力系统在上颌埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的通过对比超声骨刀与涡轮手机去骨法拔除上颌埋伏多生牙的手术效果,探讨更为方便、安全、有效的拔牙方法。 方法选取2013—2017年中山市人民医院口腔颌面外科拔除上颌埋伏多生牙且符合纳入标准的患者150例（共计190颗多生牙）,通过抽签的方法随机分两组。术前均完善锥形束CT（CBCT）检查以定位埋伏多生牙,采用局部浸润麻醉方式,选择合适的切口入路,实验组采取超声骨刀去骨法拔牙,对照组采取涡轮反角手机去骨法拔牙。采用视觉模拟评分法（VAS）量化患者术后疼痛情况,采用SPSS 20.0软件以独立样本的t检验法对两组患者以及年满12周岁以上患者的手术时间、术后疼痛值进行对比分析。 结果患者术后疼痛的VAS值范围为0 ~ 10（0为完全无痛,10为最为剧烈的疼痛）,实验组VAS均值为4.2 ± 1.5,低于对照组的5.2 ± 1.6,差异有统计学意义（t=-4.072,P<0.001）。而对于12岁以上患者的疼痛VAS值分析,实验组均值为4.2 ± 1.5,亦低于对照组的5.1 ± 1.6,差异有统计学意义（t=-2.866,P= 0.005）。手术时间平均值,实验组为（48 ± 6）min,低于对照组的（51±8）min,差异有统计学意义（t=-3.014,P= 0.003）。而对于12岁以上患者的手术平均时间分析,实验组均值为（46 ± 6）min,亦低于对照组的（49 ± 7）min,但差异无统计学意义（t=-0.901,P= 0.060）。 结论采用CBCT引导下超声骨刀拔牙法拔除上颌埋伏多生牙,疼痛少、时间短、舒适性好,是一种值得推广的拔牙方法。     

颌面部骨折的外科治疗

本文通过对我科自1989年以来收治的92例颌面部骨折疗效的临床和总结,对各类颌面部骨折的治疗方法进行了讨论。特别指出颌面部骨折的治疗要以对称的颌面外形,良好的咀嚼功能,最少的面部疤痕为目标进行修复。特别强调颌面软组织的损伤要从整形的角度进行修复。     

股动脉路径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法 2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化, 开展超声引导主入路穿刺, 桡动脉副入路、无导尿, 左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月, 常规组)和之后3个月(2020年10—12月, 简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果, 并进行比较分析。结果共纳入患者93例, 常规组42例, 简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例, 成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例, 成功应用45例(92%);计划无导尿48例, 最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例, 最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义, 但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min 比(78.3±16.7)min, P<0.001]、手术室时间[(133.7±25.1)min 比(159.2±...     

急性冠状动脉综合征患者血清抗apoA-1IgGs与oxLDL的相关性研究

目的研究急性冠状动脉综合征患者血清抗载脂蛋白A—I抗体的阳性率、血清oxLDL的水平和PON-1的活性,并探讨它们之间的相关性。方法选取68例急性冠状动脉综合征患者,以健康中老年人体检者70例为对照组,分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗apoA-1IgGs的阳性率和血清oxLDL的水平,紫外分光光度法测定PON-1的活性。结果急性冠状动脉综合征组患者体内的apoA-1IgG和oxLDL水平比对照组明显升高（P〈0．001）,急性冠状动脉综合征组患者的抗apoA-1 IgGs阳性率为14．7％,阳性患者血清抗apoA-1 IgG的滴度与其oxLDL水平存在正相关（r=0．469,P〈0．05）,而血清PON-1的活性差异无统计学意义。结论自身抗体抗apoA-1 IgGs可能参与冠状动脉粥样硬化反应的发生与发展;急性冠状动脉综合征患者升高的oxLDL水平可能与抗apoA-1 IgGs有关。     

应用Shockwave冲击波球囊辅助股动脉入路TAVR 1例

股动脉入路被国内外指南推荐为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的首选入路。然而, 部分患者股动脉入路严重狭窄和钙化。该文报道了国内首例在局部麻醉下应用Shockwave冲击波球囊处理股动脉入路狭窄、钙化, 之后经股动脉入路成功完成TAVR手术的病例。患者手术过程顺利, 术后超声心动图提示置入的主动脉瓣功能正常, 经过6个月的随访, 未出现严重不良反应。