个体化假体复合组织工程技术修复兔下颌骨缺损

目的研究快速成型（RP）技术辅助下制作的个体化假体复合珊瑚羟基磷灰石（CHA）、重组人骨形成蛋白2（rhBMP-2）修复兔下颌骨缺损的成骨效果。 方法以27只新西兰大白兔为实验对象，随机数字表法平均分成3组（每组9只），全部建立下颌骨连续性缺损模型，并在兔下颌骨缺损区分别植入个体化假体+自体骨（A组）、个体化假体+CHA（B组）、个体化假体+CHA+rhBMP-2（C组）。分别于术后4、12、24周3个时间点处死动物取材，进行大体标本观察，以及骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原（COL-1）的免疫组化观察，分别比较各组修复骨缺损的能力，并对实验数据进行重复测量设计资料的单因素方差分析。 结果术后24周各组实验兔外形均对称，通过OC及COL-1的吸光度检测，骨缺损区均有大量新骨形成，A组（0.537 ± 0.010）、C组（0.530 ± 0.010）可见大量骨小梁及编织骨结构，缺损区的新骨OC、COL-1的免疫组化观察基本一致，差异无统计学意义（t = 0.007，P>0.05）；但A组强于B组（0.415 ± 0.009，t = 0.122，P<0.001）；C组也强于B组（t = 0.121，P<0.001），差异均有统计学意义。 结论在兔下颌骨缺损修复中，通过RP技术和组织工程技术相结合，CHA复合rhBMP-2后成骨能力明显增强，成骨效能肯定，为后期的临床应用提供可靠的实验基础。     

自体骨碎屑联合人工骨用于牙种植骨量不足的临床研究

目的 评价牙种植术中，制备种植窝时收集到的自体骨碎屑与Bio-Oss人工骨混合作为骨移植材料应用的临床效果。方法 17例22颗牙种植病例分成2组。第1组6颗植体，植入螺纹种植体后，在部分暴露的植体处植入Bio-Oss人工骨。第2组16颗植体，自各种钻针上收集到的自体骨碎屑与Bio-Oss人工骨混合，植入种植体周骨缺损区。记录Ⅰ、Ⅱ期手术种植体周围骨组织高度。结果 植入术后3-12个月，Ⅱ期手术时，2组病例均有新生骨形成，第2组形成的新生骨量较单纯植入Bio-Oss人工骨组多。结论 牙种植术中制备种植窝时收集到的自体骨碎屑可作为有效的植骨材料，该方法简单，避免开辟第二术区获得自体骨，对扩大牙种植适应证有重要意义。     

8429名小学生第一恒磨牙龋病调查分析

目的了解中山市市区小学生第一恒磨牙患龋情况,为中山市龋病的防治工作提供参考依据。方法调查中山市市区8429名6～13岁小学生第一恒磨牙患龋情况,统计分析各年龄组第一恒磨牙患龋率、龋均,年龄、性别与患龋率的关系,龋病的好发牙位和好发牙面。结果8429名小学生第一恒磨牙患龋率为25.08%,龋病发生率随年龄增长而升高,女性患龋率高于男性,下颌第一恒磨牙为好发牙位,咬合面为好发牙面。结论中山市市区小学生第一恒磨牙患龋情况较严重,应加强防治工作。     

甘氨酸龈下喷砂联合引导组织再生术治疗种植体周围炎

目的探讨甘氨酸龈下喷砂联合引导组织再生术（GTR）治疗种植体周围炎的有效性。 方法28例伴有牙槽骨吸收的种植体周围炎患者,按照随机、双盲、对照原则将种植体（共34枚）分成2组,分别行GTR,其中试验组（n= 18）在术中使用甘氨酸龈下喷砂系统对种植体表面进行清创;对照组（n= 16）采用塑料刮治器对种植体表面进行清创。在治疗前（基线）、治疗后3个月、治疗后6个月和治疗后12个月进行临床指标的检测,包括菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）及影像学垂直骨增量。数据采用重复测量资料的方差分析,每个时间点采用独立样本t检验进行分析,试验组和对照组分别进行治疗前与治疗后的自身对比,并在基线、治疗后3个月、治疗后6个月和治疗后12个月进行临床指标的组间对比,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果在基线,试验组和对照组各临床指标差异无统计学意义（P>0.05）。各组术后PLI、BI、PD、CAL及影像学垂直骨增量均较治疗前（基线）有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗后3个月,试验组与对照组BI、PLI、PD、CAL差异均有统计学意义（t_BI= 5.103,P_BI= 0.031;t_PLI= 5.556,P_PLI= 0.025;t_PD= 4.440,P_PD= 0.043;t_CAL= 4.879,P_CAL= 0.034）。患者治疗后6个月,试验组和对照组的PD、CAL差异均有统计学意义（t_PD= 4.994,P_PD= 0.033;t_CAL= 4.831,P_CAL= 0.035）。患者治疗后12个月,试验组和对照组的PD、CAL差异均有统计学意义（t_PD= 4.302,P_PD= 0.046;t_CAL= 4.325,P_CAL= 0.048）。患者治疗后6及12个月,试验组与对照组种植体的PLI和BI均有改善,但差异无统计学意义（P>0.05）。患者影像学垂直骨增量在治疗后3、6、12个月试验组较对照组增加更明显,差异均有统计学意义（t₃=4.831,P₃= 0.035;t₆= 4.412,P₆= 0.044;t₁₂= 5.087,P₁₂= 0.031）。 结论在改善种植体周围炎炎症水平及促进牙槽骨再生方面,甘氨酸龈下喷砂联合GTR较机械刮治联合GTR更具优势,可考虑在GTR中使用甘氨酸龈下喷砂来提高种植体周围炎的治疗效果。     

超声骨刀结合涡轮钻法在复杂下颌阻生第三磨牙拔除中的应用

目的比较涡轮钻法、超声骨刀法与超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的临床效果,探讨较佳的拔牙方式。方法 90例患者随机分成3组,每组30例。A组采用涡轮钻法拔牙,B组采用超声骨刀法拔牙,C组采用超声骨刀结合涡轮钻法拔牙。观察3组患者手术时间、术后疼痛、肿胀程度、张口度、干槽症和下牙槽神经损伤情况。采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 A组手术时间为(19.88±1.87)min,B组为(27.41±1.38)min,C组为(14.06±1.49)min;3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生情况:A组12例,B组4例,C组1例。结论超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙效率高、安全、微创,是较佳的拔牙方式。     

超声骨刀联合高速涡轮钻拔除复杂下颌阻生智齿的临床护理

目的探讨超声骨刀拔除复杂下颌阻生智齿的效果及护理经验。方法选择90例下颌阻生智齿患者,随机平均分为三组：（1）A组,采用涡轮钻法拔除;（2）B组,采用超声骨刀法拔除：（3）C组,采用超声骨刀结合涡轮钻法除。观察三组患者手术时间、术后疼痛、肿胀程度等情况。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果C组拔牙时间低于A、B组。差异有统计学意义（tA=25．49,tB=9．44,P均〈0．05）,且并发症较低（3％）。结论超声骨刀结合涡轮钻法的应用,可明显提高工作效率,减少术后并发症．降低手术风险．优质的护理配合及熟练的“六手操作”是超声骨刀结合涡轮钻法微创、高效拔除复杂下颌阻生智齿的重要保障。     

替牙期非龋源性乳牙根尖周脓肿临床分析

目的:探讨替牙期非龋源性乳牙根尖周脓肿的发病原因及疗效评价.方法:对符合入选要求的37例经治患儿的42颗患牙进行松动度、龈沟完整度、患牙牙合接触的检查,并记录发病牙位;再把患儿随机分成3组,1组(开髓引流+药物)、2组(切开排脓+药物)以及3组(单纯药物)分别采取对应的治疗方案;观察治疗后1-3天的疗效.结果:替牙期冠部完整乳牙根尖周脓肿的发病原因与乳牙松动度及龈沟完整度高度相关,且多发于乳后牙,但与牙合接触无相关;乳牙根尖周脓肿的前期治疗方案中,"开髓引流+药物"和"切开排脓+药物"明显优于"单纯药物"治疗.结论:替牙期非龋源性乳牙根尖周脓肿的主要病因为乳牙松动度及龈沟完整度,前期治疗的最佳方案为开髓引流辅以全身抗菌治疗.     

下颌骨修复重建的研究进展

下颌骨缺损的修复重建是临床医师面临的一大挑战。下颌骨重建的目的不仅要尽量恢复患者的咀嚼、吞咽、表情等正常生理功能,即功能性重建,还应达到个体化修复,满足美观的需求。下颌骨缺损修复重建常见方法包括下颌骨骨移植、牵张成骨术、引导性骨再生、钛网板修复及组织工程技术等。现对下颌骨修复重建的研究进展予以综述。     

快速成型制造技术制作个体化桩核的适合性分析

目的研究快速成型制造(RPM)技术制作个体化桩核的适合性,探讨RPM技术的制作精度,以指导临床实践。方法 (1)用数控车床精密加工残冠和(或)残根基牙代型,以螺旋CT扫描数据建立代型数字模型;(2)分别用常规失蜡精密铸造法和RPM技术制作桩核;(3)采用扫描电镜观测并拍片计数的方法,测量RPM技术制作个体化桩核、常规铸造桩核的边缘适合性和内部适合性,采用组间比较t检验进行统计学分析。结果制作的所有桩核均可精密就位,效果满意。常规制作桩核和RPM制作桩核边缘浮出量分别为(47.99±9.26)μm和(45.95±8.09)μm,差异无统计学意义(P=0.647>0.05)。常规制作桩核和RPM制作桩核组织面与代型之间间隙,在根管口处分别为(104.31±14.14)μm和(79.33±9.69)μm,差异有统计学意义(P=0.001<0.01);在根管中部分别为(83.91±12.86)μm和(80.68±10.74)μm,差异无统计学意义(P=0.593>0.05);在根管底部分别为(108.51±13.61)μm和(82.05±11.46)μm,差异有统计学意义(P=0.001<0.01)。结论 RPM技术制作个体化桩核具有良好的适合性,优于临床常规失蜡精密铸造桩核。     

应用反求工程方法重建残冠和(或)残根的三维数字模型

目的 探讨用反求工程(RE)方法实现残冠和(或)残根数字模型三维重建的方法,为个体化桩核的CAD设计与制作奠定基础.方法 (1)选取牙体硬组织完整的离体牙10颗,按桩核预备标准预备后分别用螺旋CT机和Mi-CT机进行扫描,所获得数据以DICOM格式文件进行存储;(2)应用Mimics软件将螺旋CT机和Mi-CT机扫描获得的数据分别进行处理,获得牙齿标本的数字模型,Geomagic 9.0软件进行三维测量,同时生成STL格式文件:(3)用游标卡尺对牙齿标本进行测量,并与软件测量所获得的数据进行比较,采用配对比较t检验进行统计学分析.结果 (1)用反求工程方法对离体牙标本实现了三维重建,获得其数字模型.Mi-CT数据源三维数字模型较螺旋CT数据源三维数字模型而言,模型边缘轮廓更为锐利、清晰;(2)应用螺旋CT机和Mi-CT机扫描获得的数字模型,经软件测量,与牙齿标本测量结果相比均无统计学意义(P>0.05).结论 用反求工程方法能准确、快速地实现残冠和(或)残根模型的三维重建.