糖尿病对小型猪牙龈组织形态及DNA甲基化的影响研究

目的　研究糖尿病对小型猪牙龈组织形态及其DNA甲基化的影响。 方法　选取广西巴马小型猪6只,均分为糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组通过静脉注射链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病小型猪模型,非糖尿病组小型猪注射等量生理盐水。注射STZ和生理盐水后3个月处死所有小型猪,分析两组胰腺、肾和牙龈组织的组织学改变,并对牙龈组织进行全基因组DNA甲基化水平测定。结果　注射STZ后3个月,糖尿病组成功建立糖尿病小型猪模型,组织学检测显示糖尿病组胰腺组织中胰岛数量减少、形态萎缩,胰腺内β细胞减少;其肾组织内的肾小管上皮细胞空泡变性;牙龈组织上皮钉突变短、变少,牙龈内血管数量减少,与非糖尿病组比较,差异均有统计学意义（t值分别为3.35、13.84、2.90,均P < 0.05）。糖尿病组牙龈组织中DNA甲基化水平发生显著改变,其中599个基因出现上调,564个基因出现下调。在糖尿病组牙龈组织中,免疫调节相关基因（如补体成分4结合蛋白）及血管生成相关基因（如血管紧张素转换酶、血管紧张素转换酶2和人血管生成素样蛋白2）的DNA甲基化水平显著上调,而炎症相关基因（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和C-C基序趋化因子配体22）的DNA甲基化水平则显著下调,与非糖尿病组比较,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论　糖尿病增加了牙周炎的易感性,其可能通过影响免疫炎症相关基因的DNA甲基化促进牙龈组织炎症的发生。     

人β防御素3基因转染及金纳米颗粒处理后的牙周膜细胞对大鼠牙周炎形成影响研究

目的    探讨人β防御素3基因转染大鼠牙周膜细胞,并经金纳米颗粒处理后,局部注射对SD大鼠慢性牙周炎形成的影响。方法    丝线结扎法构建SD大鼠慢性牙周炎模型,酶消化法提取大鼠牙周膜细胞并鉴定,用携带人β防御素3基因的腺病毒转染细胞并经金纳米颗粒处理,在慢性牙周炎构建同期局部注射细胞悬液到腭侧牙龈,对照组分别注射生理盐水和空载体腺病毒转染后的细胞悬液。2周后处死大鼠取材。通过Micro-CT和免疫组化染色观察大鼠牙周炎形成情况。结果    单纯结扎组第二磨牙周围牙槽骨明显吸收,牙龈上皮钉突向内增生,棘层增厚,炎细胞浸润,胶原纤维变性、局部断裂。局部注射经转染和金纳米颗粒处理的牙周膜细胞后,结扎区域牙槽骨吸收水平降低,骨密度和骨体积分数增加;牙龈上皮炎症细胞浸润和上皮钉突增生减少,胶原纤维断裂和排列紊乱等病理变化得到改善。结论    人β防御素3基因转染及金纳米颗粒处理后的大鼠牙周膜细胞局部注射后,可减轻SD大鼠的牙周组织炎症,降低牙周组织破坏,从而在牙周炎的形成过程中起到保护作用。     

改良膜龈手术在牙龈退缩治疗中的应用

随着人们对美观需求的日益提升，治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩，常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术，适应证选择恰当时，通常可以获得满意的效果，但上述术式仍存在一定的不足，如根面覆盖效果不理想等。近年来，学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩，如改良游离龈移植术，即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植，可改善受体区血供，提高根面覆盖效果，其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖，同时可增宽角化龈和加深前庭沟，但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调，美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣，用于多颗牙牙龈退缩时，以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术，可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头，使龈瓣形成隧道，以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术，可以有效减少术区的组织损伤，并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾，总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项，并提出牙龈退缩的治疗方案建议，同时强调牙龈退缩的对因治疗，以达到稳定...