髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损

[目的]探讨髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损的临床效果。[方法]应用该技术治疗27例患者，髋臼骨缺损分型（AAOS分类）Ⅰ型6例，ⅡC型4例，Ⅲ型17例；术前髋关节Harris评分平均37分，术后根据临床及x线进行评估。[结果]所有患者均采用该方法重建髋臼，术后假体脱位1例，原因是重建钛板前倾过多与大粗隆发生撞击，经凿去部分粗隆骨质消除撞击因素后治愈。其余病例无并发症，平均随访3a，Harris评分平均87分。X线无1例患者的髋臼骨床、移植骨、重建钛板和聚乙烯内衬交界面出现透亮带。[结论]髋臼钛板加颗粒植骨可有效修复髋臼骨缺损，为假体提供坚强的初始固定，具有恢复髋关节旋转中心的作用。     

可吸收钉治疗髌骨横行骨折

目的探讨可吸收钉治疗髌骨横行骨折的优势与不足。方法回顾分析40例髌骨横行骨折患者采用可吸收钉固定髌骨,并对骨折愈合及膝关节功能进行评价,同时与40例采用克氏针张力带内固定进行对比分析。结果40例均获随访,时间为6~15个月(平均8.2月)。1例术后2个月因外伤导致髌骨再次骨折,其余均骨性愈合,无再移位,无伤口感染。根据胥少汀等疗效评级:优28例,良10例,差2例。两组病例膝关节功能无统计学意义。结论髌骨横行骨折采用可吸收钉内固定效果良好,但术后康复时间较长。     

关节局部注射罗哌卡因结合静脉PCA泵对全膝关节置换术后的镇痛研究

目的研究全膝关节置换术后关节周围注射罗哌卡因结合PCA泵的镇痛效果。方法选取择期行全膝关节置换手术患者90例,随机分为3组,每组30例（n=30）,第一组（A组）术后包括膝关节后关节囊和前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因,结合静脉PCA泵镇痛;第二组（B组）术后仅在前侧切口周围组织浸润注射罗哌卡因,而不注射后关节囊,结合静脉PCA泵镇痛。第三组（C组）术后仅采用静脉PCA泵镇痛。分别在术后2、12、24、48、72小时,以视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评估患者术后的疼痛水平。结果术后2、12、24、48、72小时A、B、C组评分分别为2．0,2．1,4．9;2．7,2．6,5．5;3．5,3．4,4．6;2．4,2．5,3．8;1．4,1．4,2．8。A组和B组评分差异无统计学意义（P〉0．05）,A组和B组评分较C组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全膝关节置换术后应用罗哌卡因和静脉PCA泵能够有效缓解疼痛,后关节囊可不注射,镇痛效果优于单用PCA泵。     

不同截骨方式矫正足拇外翻疗效比较

目的比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效。方法自2008-01—2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗。采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较。结果 45例均获随访平均19(13~27)个月。AOFAS评分:Ludloff截骨组从术前平均47(29~62)分提高到术后86(65~97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31~62)分提高到术后88(71~95)分。Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22~31°)改善至术后10.1°(7~12°),IMA从术前平均17°(14~23°)改善为术后7°(6~10°)。Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21~42°)改善至术后9.7°(7~15°),IMA从术前平均19°(15~24°)改善至术后7.1°(6~9°)。未发生感染和内固定失败等并发症。结论对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效。     

桡骨头骨折Mason分型Ⅲ-Ⅳ型人工关节置换术的选择与疗效分析

目的探讨人工桡骨头置换术的近期疗效及适应证。方法自2006～2012年,选择20例桡骨头骨折（Mason分型Ⅲ-Ⅳ型）病例行人工桡骨头置换术,术后观察肘关节功能并进行评价。结果 17例患者皆获得随访,随访时间3～58个月,平均30个月。按Broberg标准对患肘关节功能进行评价：优8例,良5例,差4例,其中2例因侧副韧带损伤严重,术后肘关节不稳,2例出现异位骨化,肘关节屈伸〉60°,总优良率76%。结论 Mason分型Ⅲ-Ⅳ型行桡骨头置换术早中期效果良好,术后功能康复十分重要。     

髋臼发育不良全髋关节置换术髋臼旋转中心原位固定与上移的比较研究

目的 比较分析全髋关节置换术（THA）治疗成人髋臼发育髋臼旋转中心原位固定与上移的临床疗效.方法 回顾分析24例髋臼发育不良（DDH）全髋置换术病例中期疗效,其中髋臼旋转中心上移及原位固定各12例,平均随访4.3年,比较分析手术时间、出血量、术后康复时间及髋关节Harris评分.结果 两组病例随访期内无假体脱位、松动、髋关节感染等发生,二者在手术时间、出血量、Harris评分无明显差异性.结论 髋臼旋转中心的选择以软组织平衡为原则,二者术后中期髋关节功能无显著差异.     

AO技术治疗Pilon骨折(附46例报告)

目的：评价AO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：自1995年7月～2002年6月应用AO技术对46例Pilon骨折行切开复位，支撑钢板及螺钉内固定治疗。术后随访0．5-7年，按Mazur标准进行功能评价。结果：46例患者总优良率84％，其中C1型20例，O2型15例，Q型4例。7例发生切口感染，8例出现创伤性踝关节炎。结论：临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关，运用AO技术治疗Pilon骨折可以取得满意的疗效。     

人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究

目的 探讨桡骨头粉碎性骨折行人工桡骨头置换的早期疗效.方法 回顾性分析2007-2010年,11例桡骨头粉碎骨折患者应用LINK单极金属桡骨头置换假体行人工桡骨头置换术的疗效.肘关节功能以BrobergMorrey肘关节功能评分进行评定.结果 随访时间平均24.5个月.本组平均手术时间104 min,平均失血量180ml.肘关节评分:优7例,良2例,可1例,差1例,肘关节屈伸范围82.3°～161.4°,前臂最大旋前60.5°,最大旋后74.3°,无脱位及感染发生.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折简便易行,早期临床效果良好.     

肩外侧小切口内固定治疗肱骨近端骨折的解剖学研究

目的为临床应用小切口治疗肱骨近端骨折提供解剖学依据。方法在30具成人肩标本上,测量腋神经上缘与大结节顶点、肩峰上缘的距离;模拟手术操作,观察肱骨头颈、腋神经、旋肱前后动脉与克氏针的关系。结果经统计分析大结节顶点、肩峰上缘距腋神经距离分别为34.1±3.7 mm,53.4±5.5 mm;大结节距水平基准线的距离为31.8±2.8 mm,固定肱骨头克氏针在距肱骨头至水平基准线1.5倍距离以上时进针不会损伤腋神经;固定大结节克氏针在≥60°进针时出针点在肱骨颈下方1～2 cm,远离血管神经。结论大结节下0～3 cm是手术操作的相对安全区域,固定肱骨头的克氏针进针点应在距肱骨头至水平基准线1.5倍以上距离,固定大结节的克氏针与肱骨干保持≥60°成角,有助于避免损伤腋血管神经。     

球囊扩张术在脊柱骨质疏松性压缩性骨折治疗中的应用

骨质疏松症是一种常见的全身代谢性疾病 ,由于进行性的骨量减少和骨组织显微结构的退化 ,导致脊柱序列和生物力学的改变 ,在极小的甚至没有任何创伤的情况下致压缩性骨折。估计每年约有 70多万的美国人发生骨质疏松致压缩性骨折 ,其中至少有 1/ 3的人出现慢性疼痛 ,部分出现进行性的脊柱后突畸形 ,这些情况的出现直接导致了生活质量的降低和其他疾病的发生[1] 。有研究表明 ,在 6 5岁以上的老年女性中有压缩性骨折的死亡率增加了 2 3 % [2 ] 。传统的治疗方法是卧床休息 ,应用镇痛药、腰带支撑、手术矫正等 ,但效果不佳[3 ,4 ] 。近年来在欧…