重组hCGPx腺病毒对人肾小管上皮细胞(HK-2)缺氧再复氧损伤的保护作用

目的:研究重组腺病毒介导的人胞质型谷胱甘肽过氧化物酶(hCGPx)转染对人肾小管上皮细胞缺氧再复氧损伤的保护作用。方法:将含hCGPXcDNA的质粒pGEM-T-hCG-Px和重组腺病毒穿梭质粒pACCMV-pLpA重组,构建pACC-MV-hCGPx穿梭质粒后,与包装质粒pJM17共转染293细胞,构建重组腺病毒AdCMV-hCGPx。以重组腺病毒载体AdCMV-hCGPx转染体外培养的人肾小管上皮细胞株HK-2,以转染空载体的HK-2细胞为对照组,检测转染细胞中CGPx的表达水平。将HK-2细胞经缺氧再复氧损伤处理后,分别检测细胞的存活率、凋亡率及死亡率。结果:各转染组细胞中CGPx的表达率显著高于对照组(P<0.01)。经缺氧再复氧损伤处理后,AdCMV-hCGPx转染组细胞的存活率较对照组明显增强,死亡细胞明显减少,细胞凋亡明显受到抑制。结论:重组腺病毒介导的hCGPx转染人肾小管上皮细胞可保护缺氧再复氧引起的损伤。     

重组腺病毒介导hCGPx转染致血管内皮细胞产生抗氧化损伤作用的研究

目的 研究重组腺病毒介导的人胞浆型谷胱甘肽过氧化物酶（hCGPx）转染对血管内皮细胞ECV304氧化损伤保护作用。方法 将含hCGPx cDNA的质粒pGEM-T-hCGPx和重组腺病毒载体pACCMV-pLpA穿梭质粒进行基因重组，构建成pACCMV-hCGPx穿梭质粒后，与包装质粒pJM17共转染293细胞，构建成重组腺病毒AdCMV-hCGPx。用AdCMV—hCGPx转染体外培养的ECV304细胞并分为转染24、48和72h组，以转染空载体的细胞为对照组，检测转染细胞的基因表达水平。各组ECV304细胞经H2O2氧化损伤处理后，分别对细胞的活力和凋亡进行检测分析。结果 各转染组细胞转染基因表达率均显著高于对照组（P〈0．01）。经H2O2氧化损伤处理后，AdCMV-hCGPx转染组细胞活力较对照组明显增强，凋亡受到抑制。结论 重组腺病毒介导的hCGPx转染可保护ECV304细胞抵抗氧化损伤，具有明确的细胞保护作用，其具体保护机制可能与抗氧化和抑制细胞凋亡有关。     

成功救治重症非典型溶血尿毒综合征一例

1病例简介患儿,男,8岁,以发热、呕吐6d,皮肤黄染3 d,少尿1 d入院。患儿6 d前开始出现发热,体温约37.5℃,伴有呕吐(非喷射状),无腹泻。患儿3 d前出现皮肤黄染,伴全身皮肤散在出血     

综合性ICU住院总医师会诊病例构成分析

[目的]分析综合性ICU住院总医师会诊患者的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况. [方法]统计西安交通大学第一附属医院中心ICU科1名住院总医师在2007年2月5日～2008年12月28日期间会诊的患者. [结果]在376例会诊中,急会诊354例(94.15%).会诊涉及25个临床科室,占全院临床科室的69.44%.其中,急诊科会诊最多(18.35%),其次为肝胆外科和胸外科,分别为13.83%和13.30%.会诊患者的病例构成前3位分别为呼吸衰竭(20.74%),重大手术(11.97%)和休克(11.44%).对167例未收住ICU的患者提供治疗方案并进行随诊,其中,死亡21例(12.57%),好转78例(46.71%),放弃68例(40.72%).会诊期间医疗纠纷发生率为0. [结论]担任ICU科住院总医师,面对的疾病种类繁多,患者病情危重,需要具备扎实的临床知识,娴熟的临床操怍技能,独立的临床思维,稳定的心理素质,良好的沟通技巧和高度的责任心.     

ICU层流病房对呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性的影响

目的了解ICU层流病房与普通病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对医院确诊的VAP病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果普通病房与层流病房条件下VAP前5位的病原菌均为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌,其构成比分别为普通病房12.83%、5.13%、28.21%、28.21%、6.41%,层流病房22.99%、14.98%、14.98%、12.83%、6.42%;层流病房革兰阴性病原菌耐药率增加,碳青霉烯类抗菌药物对鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的敏感率仅有约20.00%,但对肺炎克雷伯菌具有较高的敏感率,可达90.00%;头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌具有较好的敏感率,为74.42%;金黄色葡萄球菌仍是主要的革兰阳性病原菌,万古霉素、利奈唑脘、替考拉宁对其具有100.00%的敏感性。结论层流病房对ICU内VAP病原菌谱不产生影响,但构成比发生变化,多药耐药的鲍氏不动杆菌成为VAP首位的病原菌。     

急性油漆稀释剂中毒的临床分析

硝基漆稀释剂(nitrocellulose lacquer thinner)又名松香水或香蕉水,由酯、醇、酮、苯类有机溶剂按比例混合而成,引起中毒的油漆稀释剂的大致配方为:乙酸正丁酯15%、乙酸乙酯15%、正丁醇10%～15%、乙醇10%、丙酮5%～10%、苯20%、二甲苯20%.油漆稀释剂对人体毒性作用较强.我科自2008年11月至2009年9月共收治急性油漆稀释剂中毒患者5例,现将其临床资料分析报告如下.     

血液灌流救治卡马西平中毒一例

患者,男,26岁,患精神病8年,长期服用卡马西平治疗.入院3 d前被家人发现昏倒在地,呼之不应,但可见肢体活动,身旁有2个"卡马西平"空药瓶(100片/瓶).     

急性肾衰患者血浆中D-D,t-PA和PAI的改变及临床意义

目的: 研究急性肾衰(ARF)时机体凝血和纤溶功能的变化和临床意义. 方法: 收集37例临床确诊为ARF患者的静脉血,测定血浆D-二聚体(D-D)的含量、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的活性,并与健康人进行对比分析. 结果: ① ARF患者D-D含量及PAI活性较对照组明显升高, t-PA活性则明显降低(P<0.05). ②肾前性、肾性与肾后性肾衰相比,单纯ARF与合并多器官功能不全者相比上述三种指标均有显著性差异(P<0.05). 结论: ARF患者体内存在着凝血纤溶机能的紊乱,肾缺血和肾中毒对凝血系统的影响最为明显,病情越重或合并多脏器功能不全凝血系统的改变也越显著. 血浆D-D含量、t-PA及PAI活性可以早期敏感地反映患者体内凝血纤溶系统的异常改变,可以作为检测指标应用于临床.