妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的影响和预测价值

目的探讨妊娠早期甲状腺功能及抗体对自然流产的影响及预测价值。方法选择2014年1~6月因早孕于四川省妇幼保健院检查并同意参加调查的621名育龄妇女的临床资料,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及甲功抗体(thyroid auto-antibodies,TA-Ab),并追踪随访至妊娠结束570例。根据TSH的水平分成3组:TSH减低组12例(TSH0.1 ml U/L)、TSH正常组270例(0.1ml U/L≤TSH2.5 m IU/L)和TSH增高组288例(TSH2.5 ml U/L)。根据甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)水平分为两组:TPOAb≥34IU/m L或Tg Ab≥115 IU/m L为TA-Ab阳性组(45例);TPOAb50 IU/m L且Tg Ab115 IU/m L为TA-Ab阴性组(525例)。评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的影响及预测价值。结果 TSH增高组自然流产率(21.88%)显著高于TSH正常组(7.78%)(P0.05),其中亚临床甲状腺功能减退组孕妇自然流产率为20.21%,显著高于TSH正常组(P0.05)。TA-Ab阳性组自然流产率为66.67%,TA-Ab阴性组自然流产率为10.86%,差异有统计学意义(P0.05)。TSH增高伴TA-Ab阳性组自然流产率为71.43%,TSH正常组自然流产率为8.60%,差异有统计学意义(P0.05)。TA-Ab和TSH预测自然流产的ROC曲线下面积为0.657和0.714,对预测自然流产有统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平增高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,均是预测流产的重要指标,两者联合可能有更大的预测价值,因此妊娠早期甲状腺功能筛查应包括甲状腺功能(FT3,FT4,TSH)及甲功抗体(TA-Ab)检测。     

如何系统提升医院的服务能力

一个机构的服务能力是由3个方面决定的：服务策略、服务系统、服务人员。医院要提高服务能力是个系统工程，需要有计划有步骤地在这3个方面一起努力，才能将战略理念转化成行为表现，才能真正让患者满意并且转化成医院的竞争力。     

2013年中国2岁以下儿童母亲维生素B12营养状况及其影响因素

目的了解中国2岁以下儿童母亲维生素B12营养状况的现状,并分析其影响因素。方法利用2013年中国居民营养与健康状况监测中2岁以下儿童母亲的调查数据,采用多阶段分层抽样方法抽取中国30个省(自治区、直辖市)的55个县(市/区)2岁以下儿童母亲。最终采集2岁以下儿童母亲血液样本10331份,问卷调查收集其基本情况,通过食物频率法收集其近1个月的膳食摄入情况,采用单纯随机抽样方法抽取20%血清样本(共1976份),用电化学发光法测定血清维生素B12水平,以血清维生素B12水平<200 pg/mL判定为维生素B12缺乏。2岁以下儿童母亲血清维生素B12水平呈对数正态分布,将其对数变换后进行广义线性回归模型分析影响血清维生素B12水平的因素。结果中国2岁以下儿童母亲血清维生素B12含量中位数(P25,P75)为469.0(349.0,633.5)pg/mL,维生素B12缺乏率为2.7%,边缘缺乏率为12.8%。不同地区、不同文化程度以及是否哺乳的2岁以下儿童母亲维生素B12缺乏率差异有统计学意义(P<0.001、P=0.037、P=0.048)。普通农村和中小城市2岁以下儿童母亲血清维生素B12水平分别是贫困农村的1.07倍和1.13倍。未哺乳的母亲血清维生素B12水平是哺乳母亲的1.08倍。初中及以下文化水平的2岁以下儿童母亲血清维生素B12水平显著低于大专/职大和大学学历2岁以下儿童母亲,分别为具有大专/职大学历和大学学历2岁以下儿童母亲的88.3%和85.0%。血清维生素B12水平与畜肉、鱼和水产品的摄入量呈正相关。结论2013年中国2岁以下儿童母亲维生素B12营养状况较好。学历、地区、是否哺乳以及膳食中畜肉、鱼和水产品摄入量可能会影响2岁以下儿童母亲维生素B12营养状况。     

高效液相色谱法测定参类食品中人参皂苷的不确定度评定

目的通过分析HPLC法测定人参皂苷过程中的影响因素,确定人参皂苷Rg1、Re、Rb1和Rd测量结果的不确定度。方法以测定方法为依据,采用《测量不确定度评定与表示》(JJF1059.1—2012),分析测量过程,确定不确定度来源,量化不确定度分量,计算合成不确定度和扩展不确定度。结果分别获得两类典型样品的扩展不确定度,甙醣仁参胶囊中人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rd的扩展不确定度分别为0.0766、0.0700、0.0628和0.0722 g/100g(k=2);红参精中人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rd的扩展不确定度分别为0.0476、0.0672、0.0516和0.0514 g/100g(k=2)。结论影响人参皂苷HPLC法测定的不确定度来源主要为样品前处理和标准曲线拟合过程。     

新的成人腹泻轮状病毒J19株NSP4和NSP5基因克隆和序列分析

目的克隆新的成人腹泻轮状病毒J19株NSP4和NSP5基因,并分析其基因序列.方法利用一种改进的非依赖核酸序列的单引物扩增方法扩增J19株NSP4和NSP5基因,克隆到pMD18-T载体中并进行测序.在此基础上,将J19株NSP4和NSP5的蛋白序列与其他轮状病毒蛋白序列进行比较分析和种系进化分析.结果J19株NSP4和NSP5基因为基因10和11,全长为739 bp和649 bp,它们分别编码213个和176个氨基酸.与J19株NSP4和NSP5蛋白序列一致性较高的分别是B组成人腹泻轮状病毒Bang373株（20.3%）和B组猪轮状病毒db101株（29.5%）.对J19株的NSP4和NSP5的遗传进化分析表明,J19株在进化树上的位置都靠近A、B和C组轮状病毒分支的根部,而且它比较偏向B组轮状病毒的分支.结论J19株的NSP4和NSP5与其他轮状病毒的相应蛋白序列存在显著差异.J19株NSP4和NSP5的蛋白序列比较和遗传进化分析表明新的成人腹泻轮状病毒与成人腹泻轮状病毒可能有共同起源;但是新的成人腹泻轮状病毒与成人腹泻轮状病毒存在显著差异.     

2015年中国女性妊娠中晚期增重状况及影响因素

目的 调查中国2015年孕妇孕前体重及妊娠中晚期增重状况，探讨妊娠中晚期增重的影响因素。方法 利用2010—2012年中国居民营养与健康状况监测调查数据和2015年中国成人慢性病与营养监测两轮调查数据进行分析。两轮监测均采用多阶段分层与人口成比例整群随机抽样方法选取样本，2015年共采集样本8512名，通过问卷调查收集孕妇一般情况和孕前体重，测量身高和体重。结果 以中国体质指数标准判定，2015年孕妇孕前低体重率、适宜率、超重率和肥胖率分别为16.0%、66.0%、14.9%和3.1%。孕妇妊娠中期增重不足率、适宜率和过多率分别为14.6%、27.2%和58.2%,妊娠晚期增重不足率、适宜率和过多率分别为12.7%、31.5%和55.8%。孕前超重女性较孕前适宜体重者发生妊娠中期增重过多的比值比为1.53(95%CI 1.19～1.99),发生妊娠晚期增重过多的比值比为2.05(95%CI 1.59～2.63)。与2012年比较，2015年孕期增重过多率城乡均呈升高趋势。经产妇(生育第二胎)是妊娠晚期增重适宜的保护因素。结论 2015年中国孕妇孕前低体重、妊娠中晚期增重不足情况得到改善...     

武汉地区6～17岁儿童青少年身高、体重及体质指数的分析

目的:研究武汉地区6～17岁儿童青少年身高、体重及体质指数的分布特征。方法:采用整群系统抽样的方法抽取武汉市区及周边农村中小学学生共4 153名,测量身高体重并计算体质指数,分析一般身体形态生长各项指标的年龄性别分布特点,通过两样本t检验分析各年龄组身体形态生长各项指标的性别和城乡差异。结果:武汉地区6～17岁儿童青少年生长发育符合一般规律,身体形态各项指标均值随年龄的增长而增长,城乡和性别之间差异性显著(P<0.05)。女生相对于男生,城市学生相对于农村学生,青春期有提前和缩短的趋势。结论:基于不同年龄组学生身高、体重和体质指数男女及城乡差异,教育工作者应把重点放在青春期和农村。     

低碘地区孕妇甲状腺激素水平的前瞻性研究

目的 分析低碘地区孕妇妊娠期血清促甲状腺激素(thyroid stlmulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的变化特点.方法 2016年2月至2017年5月于河北省武强县医院随机选取产前检查...     

一种改良方法克隆新的成人腹泻轮状病毒J19株的大片段基因

目的扩增、克隆新的成人腹泻轮状病毒J19株的大片段基因。方法以新成人腹泻轮状病毒J19株的病毒核酸为材料，利用非依赖核酸序列的单引物扩增方法，扩增新的成人腹泻轮状病毒J19株的第5～11基因；根据第5～11基因序列设计7对抑制性引物，通过在PCR扩增体系中添加小片段基因的抑制性引物来提高大片段基因的PCR产量。结果当在PCR反应体系中添加2对抑制性引物时，大于2kb的大片段基因的PCR产量得到显著提高。将扩增的基因片段克隆至pMD18-T后进行测序，最后得到J19株第2、3、4基因的全长cDNA克隆。结论这种改良的非依赖核酸序列的单引物扩增方法可以用于对轮状病毒大片段基因的扩增和克隆。     

新成人腹泻轮状病毒J19株NSP1、NSP2和NSP3基因序列分析

目的 克隆新成人腹泻轮状病毒J19株三个非结构蛋白NSP1、NSP2和NSP3基因，并分析其基因序列。方法 利用一种改进的非依赖核酸序列的单引物扩增方法扩增J19株三个基因，克隆到pMD18-T载体中并进行测序。在此基础上，将J19株的NSP1、NSP2和NSP3的蛋白序列与其他轮状病毒蛋白序列进行比较分析和种系进化分析。结果J19株的NSP1、NSP2和NSP3基因为基因5、7和8，它们的全长1307个、1004个和932个核苷酸，编码395个、297个和262个氨基酸。与J19株的NSP1、NSP2和NSP3蛋白序列一致性较高的分别是B组轮状病毒KB63株（26．3％）、WH1株（46．6％）和IDIR株（29．6％）。对J19株的NSP1、NSP2和NSP3的遗传进化分析表明，J19株在进化树上的位置都靠近A、B和C组轮状病毒分支的根部，而且它比较偏向于B组轮状病毒的分支。结论 J19株的NSPI、NSP2和NSP3与其他轮状病毒的相应蛋白序列存在显著差异。J19株NSP1、NSP2、NSP3的蛋白序列比较和遗传进化分析表明新成人腹泻轮状病毒与成人腹泻轮状病毒可能有共同起源；但是新成人腹泻轮状病毒与成人腹泻轮状病毒存在显著差异。