HIV感染孕妇妊娠结局选择的伦理学探讨

社会中妇女所处的不利的文化环境和偏低的社会经济地位等因素决定了妇女更容易受到艾滋病的侵袭,HIV感染女性尤其是孕产妇应当受到社会的关怀和帮助。然而在HIV感染孕妇妊娠的选择过程中存在着尖锐的伦理学冲突,是选择终止妊娠还是其他措施,已不再是一个为防止母婴传播的简单临床决策问题,尊重原则、有利不伤害原则和公正原则是艾滋病防治过程中也是HIV感染孕妇妊娠结局选择过程中的重要原则。     

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征和特异性皮肤损害一例

 患者男,52岁。以“双下肢浮肿3月余,咳嗽1月余”于2011年3月28日收治入院。患者3个多月前无明显诱因出现双下肢浮肿,呈凹陷性水肿,无明显腹胀、少尿,不伴发热、骨痛、咳嗽等。当时未行相关诊治。1个月前出现干咳,无痰,多于夜间发作,不伴发热、胸闷、气喘、呼吸困难等不适。双下肢仍有浮肿,较之前无明显变化。1周前至当地医院检查发现白细胞计数27.50×10⁹/L,淋巴细胞0.61,中性粒细胞0.35,尿蛋白（++）,总蛋白45.4 g/L,白蛋白29.2 g/L,给予抗感染（磺唑氨苄青霉素）、利尿剂及泼尼松（剂量不详）等治疗后4 d,浮肿及咳嗽症状未见明显好转。为求进一步诊治,来我院门诊,门诊以“白细胞升高原因待查”收治入院。患者起病以来精神睡眠尚可,大小便正常,稍有乏力。既往体健,否认结核、肝炎、血吸虫等急慢性传染病史。否认高血压、糖尿病史。无食物药物过敏史,无手术及外伤史,预防接种史不详。体检：体温37.3℃,心率83次/min,呼吸20次/min,血压130/78 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全身浅表淋巴结可触及肿大,大小不一,质硬无压痛,可移动。扁桃体不肿大,颈软,胸骨无叩击痛。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,咳嗽无痰。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下稍触及,双肾区无压痛、叩击痛,肠鸣音正常,双下肢明显凹陷性水肿。     

人工髋关节负重面材料的生物特性及其临床应用

背景:人工髋关节假体材料对髋关节置换的成功率及对患者治愈率起到决定性作用。目的:评价不同组合方式髋关节负重面材料的性能及置入体内与机体的生物相容性。方法:以"全髋关节置换,人工髋关节,金属,陶瓷,聚乙烯,生物相容性,临床应用;totalhip replacement,Artificial hip,prosthetic materials,Biocom patibility,clinical application"为关键词,应用计算机检索2001-01/2011-12万方数据库、PubMed数据库有关人工髋关节负重面生物材料与宿主生物相容性的文章。结果与结论:金属-超高分子量聚乙烯组合是目前常用的组合,也是衡量其他组合的金标准,但其磨损颗粒引起周围组织反应导致骨溶解和无菌性假体松动;金属-高交联聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯组合均在一定程度上减少了磨损,但金属离子毒性、陶瓷脆性、造价高等仍然是需要解决的问题。理想的负重面材料应具有良好生物相容、耐蚀性、耐磨性、耐疲劳性、强韧性好等特点,目前人工髋关节负重面组合材料各有优缺点。因此,临床医师针对不同的患者,采取个体化治疗原则,综合患者病情和经济状况等多方面因素,选择合适假体组合类型,以期达到最佳临床疗效。     

武汉地区6～17岁儿童青少年身高、体重及体质指数的分析

目的:研究武汉地区6～17岁儿童青少年身高、体重及体质指数的分布特征。方法:采用整群系统抽样的方法抽取武汉市区及周边农村中小学学生共4 153名,测量身高体重并计算体质指数,分析一般身体形态生长各项指标的年龄性别分布特点,通过两样本t检验分析各年龄组身体形态生长各项指标的性别和城乡差异。结果:武汉地区6～17岁儿童青少年生长发育符合一般规律,身体形态各项指标均值随年龄的增长而增长,城乡和性别之间差异性显著(P<0.05)。女生相对于男生,城市学生相对于农村学生,青春期有提前和缩短的趋势。结论:基于不同年龄组学生身高、体重和体质指数男女及城乡差异,教育工作者应把重点放在青春期和农村。     

仙人掌多糖对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用

摘要目的观察仙人掌多糖对大脑中动脉栓塞（MCAO）诱导的大鼠缺血 再灌注损伤的神经保护作用。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、0.9%氯化钠溶液组、仙人掌多糖治疗组（200 mg·kg－1·d －1,ip）。采用MCAO法制作大鼠缺血 再灌注损伤模型。分别于大鼠缺血2 h再灌注3,6,8 h后进行神经行为学评分;8 h后2,3,5 三苯基氯化四氮唑（TTC）染色测定脑梗死体积;缺血2 h再灌注22 h后脑组织切片苏木精 伊红（HE）染色显微镜下形态学观察。结果与0.9%氯化钠溶液组相比,再灌注8 h后仙人掌多糖治疗组神经行为学评分平均下降（2.35±0.47）分（P＜0.05）,梗死灶体积减少（P＜0.05）;大鼠皮质及海马组织神经细胞丢失、神经胶质增生、核固缩、核深染等形态学均有明显改善（P＜0.05）。结论仙人掌多糖可以缓解大鼠大脑中动脉栓塞症状,具有一定的神经保护作用。     

乳腺癌患者手术方式选择的伦理学分析

探讨乳腺癌患者手术方式选择现状,提出乳腺癌患者是否有切除乳房的必要等伦理学思考,进而分析乳腺癌患者手术方式选择中应遵循的伦理学原则:以患者为中心原则,包括尊重患者自主性、知情同意、有利无害、尊重关怀;提高医务工作者的自身水平原则,包括加强医患沟通、正确对待经济效益与患者自身利益、提高医务人员专业水平;医疗最优化原则.