三点阻滞法采用低浓度罗哌卡因的麻醉效果评价

1临床资料收集行大隐静脉高位结扎、激光闭锁加分段剥离术患者60（男35,女25）例,年龄18—75岁,ASAⅠ～Ⅲ级．随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组30例．患者入室常规监测,于麻醉前5rain给予眯达唑仑（江苏恩华药业）1mg,芬太尼（宜昌人福药业）0．05mg镇静．     

电针对2型糖尿病模型大鼠下丘脑IRS-1的影响

目的观察电针对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠下丘脑中胰岛素受体底物蛋白质-1(IRS-1)的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常组15只和观察组45只。观察组采用高能饲料诱导造模,8星期造模成功后将观察组随机分为造模组、治疗组和阻滞组,每组15只。治疗组给予电针治疗;阻滞组给予电针配合脑室灌注磷脂酰肌醇-3羟基激酶(PI3K)阻滞剂治疗。治疗8星期后,采用血糖仪检测各组大鼠空腹血糖(FPG),采用ELISA法检测空腹血清胰岛素(Fins),计算胰岛素抵抗指数(IAI),并采用免疫组化SABC法检测大鼠IRS-1含量的表达。结果与正常组比较,造模组的FPG、Fins显著上升(均P0.01),IAI、IRS-1表达显著降低(P0.01)。与造模组比较,治疗组的FPG、Fins显著下降(均P0.01),IAI、IRS-1表达显著上升(P0.01)。与阻滞组比较,治疗组的FPG、Fins均显著下降(P0.05,P0.01),IAI、IRS-1表达显著上升(P0.01)。结论电针可通过调节下丘脑IRS-1的表达,改善T2DM大鼠的FPG、Fins及胰岛素敏感性。     

短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹后遗神经痛合并爆发痛的疗效分析

目的探讨短时程脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹后遗神经痛合并爆发痛的临床疗效分析。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月我科收治的33例带状疱疹后遗神经痛合并爆发痛患者的临床资料,在治疗前、治疗后1 d、1周、2周、1个月、3个月分别采用MPQ疼痛询问量表、数字化疼痛评分(NRS)、爆发性疼痛(BTP)次数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对其进行疗效分析评估。结果MPQ量表评分显示,治疗后1 d、1周、2周与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月、3个月同治疗前比较,差异有极显著性统计学意义(P<0.01);治疗后1 d、1周、2周随访NRS、BTP次数及PSQI评分同治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月、3个月与治疗前比较,差异有极显著性统计学意义(P<0.01),且随着随访时间的延长评分呈持续下降趋势。结论脊髓电刺激对带状疱疹后遗神经痛合并爆发痛有较好的临床镇痛疗效。     

短时程外周电刺激治疗三叉神经眼支带状疱疹性神经痛的疗效

目的 探讨短时程外周电刺激（tPNS）与脉冲射频(PRF)、神经阻滞(NB)治疗三叉神经眼支带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法 选择我院收治的120例三叉神经眼支带状疱疹性神经痛患者,将其随机分为tPNS组、PRF组和NB组,每组40例。tPNS组采用C型臂透视引导下经皮眶上8触点电极植入术,PRF组采用C型臂透视引导下眶上神经脉冲射频治疗,NB组采用彩超引导下眶上神经阻滞治疗。采用视觉模拟量表(VAS)、简化MPQ疼痛询问量表（SF-MPQ）评定各组治疗前及治疗后1周、2周、1个月、3个月和6个月疼痛缓解情况,比较3组患者治疗前后疼痛改善率。结果 tPNS组治疗后疼痛改善率高于PRF组、NB组,差异有统计学意义（P<0.01）;PRF组治疗后疼痛改善率高于NB组,差异有统计学意义（P<0.05）。tPNS组和PRF组治疗后1周的镇痛疗效与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,NB组治疗后1周的镇痛疗效与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗后1个月、3个月及6个月的镇痛疗效与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05),tPNS组...     

腰椎间盘突出症7种手术修复方式差异的网络Meta分析

文题释义： 网络Meta分析：主要是借助间接比较技术对处于同一个证据体的所有干预措施同时进行综合评价并排序。在临床上当多种治疗可供选择时,它们之间的两两比较试验证据几乎不可能完整获得,这时网络Meta分析可以提供一种新的比较手段。 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂,骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛,同时可伴有腰部活动受限,受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。 背景：随着椎间盘介入技术的快速发展,治疗腰椎间盘突出症的手术方式在取得长足进步的同时也让外科医生和患者有了更多的选择余地。因此新兴手术方式和传统广为接受治疗方式的治疗效果以及安全性的比较就显得尤为重要。传统的荟萃分析无法对多种手术方式的优劣进行层级划分。 目的：通过网状Meta分析的方式,对临床上常用的7种治疗腰椎间盘突出症手术方式的疗效及安全进行评估。 方法：通过贝叶斯网状Meta分析模型,对经皮穿刺椎间孔镜技术、标准椎间盘切除、标准小开窗椎间盘切除、椎间盘化学消融、椎间盘镜技术、经皮激光椎间盘汽化减压、自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸技术治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验研究进行荟萃分析。所有符合条件的随机对照试验均从the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、Embase以及Google scholar检索得来。检索提取结果数据包括手术成功率、并发症发生率和再手术率,数据由2名评价员独立提取。 结果与结论：①共纳入29个研究31篇文献,包括3 146例患者;②7种手术方式成功率的概率排序(从优至劣)：经皮穿刺椎间孔镜技术> 标准椎间盘切除> 标准小开窗椎间盘切除> 椎间盘化学消融> 椎间盘镜技术> 经皮激光椎间盘汽化减压>自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸;③手术并发症发生率的概率排序(从优至劣)：经皮穿刺椎间孔镜技术 > 标准的小开窗椎间盘切除 >标准椎间盘切除> 椎间盘镜技术> 经皮激光椎间盘汽化减压 > 椎间盘化学消融 > 自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸;④再次手术率的概率排序(从优至劣)：标准小开窗椎间盘切除>标准椎间盘切除>椎间盘镜技术>经皮激光椎间盘汽化减压>经皮穿刺椎间孔镜技术>椎间盘化学消融 > 自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸;⑤研究证据显示,经皮穿刺椎间孔镜技术具有最高的手术成功率,其手术并发症率也最低;此外标准小开窗椎间盘切除技术的再手术率最低;而自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸技术的手术成功率最低同时并发症率最高。希望更高质量的一对一随机对照试验能够对此次研究结果进行进一步验证。 ORCID: 0000-0002-8546-4300(冯帆) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

长时程骶神经电刺激治疗腰椎术后肛门直肠疼痛的临床疗效观察

目的观察长时程骶神经电刺激治疗腰椎术后肛门直肠疼痛的临床疗效。方法选择2015年4月至2018年3月在我院行腰椎手术后出现肛周直肠疼痛(FARP)的患者18例,其中3例拒绝治疗,其余15例患者使用骶神经电刺激疗法,分别在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简化MPQ疼痛询问量表进行疗效分析评估。结果 15例患者长时程骶神经刺激置入前后,通过MPQ量表和匹兹堡睡眠质量指数积分变化比较得知,术后1周相关指标评分与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);其中MPQ量表中,术后随访PPI、PRI在6个月后积分同术前比较,差异有极显著性统计学意义(P0.01),术后随访PSQI及VAS,2个月后积分同术前比较,差异有极显著性统计学意义(P0.01),同时术后12个月随访发现随着时间的延长评分仍呈持续下降趋势,变化波动不明显。结论长时程骶神经电刺激治疗腰椎术后肛门直肠疼痛可有效改善不适症状,提高患者生活质量。