简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的探讨简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和安全性。方法选取2011年7月至2013年9月在我市第二人民医院治疗的120例呼吸窘迫综合征新生儿,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予肺表面活性物质治疗,观察组在此基础上加用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧进行治疗。治疗一周后,比较两组患儿治疗前后的血气分析和呼吸频率,颅内出血、肺出血等并发症发生率和死亡率。结果观察组与对照组经过治疗后病情均有明显好转,观察组治疗后的氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(Sa O2)、呼吸频率均显著优于对照组(P<0.05);观察组颅内出血率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,肺出血率为3.33%,明显低于对照组的13.33%,死亡率为1.67%,明显低于对照组的11.67%,以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗呼吸窘迫综合征新生儿有良好疗效,安全可靠,不良反应少,值得临床上推广。     

高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将该科66例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组给予脑活素、胞二磷胆碱、纳洛酮等常规治疗,治疗1个疗程后治疗组除常规治疗外,在病情平稳后,给予高压氧辅助治疗。通过新生儿神经行为测定（NBNA）评分进行临床疗效分析。结果治疗组患儿NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有确实的临床疗效。     

中药配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的:观察分析中药配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果和机制。方法:采用随机分组的方法进行对照分析,对照组为常规综合疗法,治疗组为中药内服外敷结合综合疗法,观察其治疗效果,分析治疗机制。结果:治疗组与对照组总有效率分别为91．3％和68％,两组比较差异有显著性意义。结论:内服外敷中药方剂配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果明显,治愈率高。     

齐拉西酮与喹硫平治疗精神分裂症的对照研究

目的：比较齐拉西酮与喹硫平治疗早期精神分裂症的疗效及不良反应。方法：96例符合CCMD-3的精神分裂症患者随机分为两组各48例,分别给予齐拉西酮和喹硫平治疗8周,采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗8周后,齐拉西酮组的显效率为83．33％,有效率为95．83％;喹硫平组的显效率为81．25％,有效率93．75％。两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。齐拉西酮组的不良反应发生率为20．83％,喹硫平组为22．92％,两组无显著性差异（P〉0．05）,齐拉西酮组的泌乳素水平低于喹硫平组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：齐拉西酮和利培酮对精神分裂症的总体疗效相当,但齐拉西酮对阴性症状的效果更好,齐拉西酮的不良反应与喹硫平相似,但齐拉西酮更适合女性患者。     

药物与心理联合治疗在社区精神疾病防治中的探索与应用

在临床观察、精神病患者社区防治与康复工作中发现,合理、科学地运用药物与社会心理治疗,既能很好地控制患者的病情、降低复发率,又可增强患者及其家属对治疗和预防的依从性,促进患者社会功能和认知缺陷的改善,两者既相互作用,又相互影响,为精神病患者在社区预防、治疗、康复和回归社会提供一个有效应用模式。     

汶川震后14个月极重灾区县基层医务人员的心理健康状况

目的:探讨汶川地震14个月后极重灾区县基层医务人员心理健康状态及相关因素。方法:采用方便取样,选取参加卫生部-联合国人口基金会"汶川震后社会心理支持项目"培训与心理干预的6个极重灾区县基层医务人员307人。先用一般状况调查表、心理健康自评问卷(SRQ20)及创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)进行调查。然后,对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者均进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的抑郁发作和PTSD诊断评估以及自杀倾向评定。结果:SRQ20≥10或PTSD7≥4者81人。在完成MINI抑郁发作诊断评估的51人中,符合目前抑郁发作7人;在完成PTSD诊断评估的61人中,符合PTSD发作7人;两者共病3人。在完成自杀倾向诊断评估的62人中,存在自杀倾向10人。不同性别和年龄组之间的抑郁发作、PTSD和自杀倾向检出率差异均无统计学意义;不同安置点之间的PTSD检出率差异有统计学意义,北川的检出率(40.0%)最高。搬迁次数是灾区基层医务人员精神痛苦的危险因素(OR=1.24)。结论:震后14个月后,极重灾区县基层医务人员仍存在明显的精神痛苦,少数人存在抑郁发作、创伤后应激障碍及自杀倾向。震后多次搬迁可能促使精神痛苦的发生及症状加重。     

纳洛酮干预治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨纳洛酮干预治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将42例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿按治疗方法不同分为2组:对照组19例给予吸氧、保暖、控制脑水肿、降低颅内压、营养脑细胞等常规治疗。治疗组23例在常规治疗基础上加用纳洛酮干预治疗。7~14 d为一个疗程,比较2组治疗前后临床评分及神经行为(NBNA)评分。结果 2组治疗后各时间段临床评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后临床评分较对照组下降更为明显(P<0.05)。2组治疗后NBNA评分较治疗前均显著增加(P<0.05),治疗组治疗后NBNA评分较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病给予纳洛酮干预治疗可以明显降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床评分和提高NBNA评分,改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的预后。     

43例腹壁切口疝无张力修补术的体会

切口疝是腹部手术常见并发症，其发生率为2％～11％，既往开腹缝合修补腹壁切口疝的复发率高达49％。随着医学科学的发展，各种人工合成网片材料应运而生，使用网片无张力修补腹壁切口疝术后恢复快、疼痛轻、复发率低，该方法已被临床普遍应用。由于临床可用的网片材料较多，修补方法多样，外科医生经验各异，[第一段]     

震后9个月部分受灾群众精神痛苦现况调查

目的:探讨汶川地震后9个月受灾群众的精神痛苦状况及相关因素,寻找快速评估抑郁发作、自杀倾向和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的方法。方法:利用方便取样,对绵阳永兴板房区和秀水镇农村的受灾群众(n=321)进行三步梯度评估。(1)使用心理健康自评问卷(Self-Re-porting Questionnaire-20,SRQ20)及PTSD筛查表(7-items Screening Scale for PTSD,PTSD7)对所有受试进行初步筛查;(2)对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者进行抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),及简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiat-ric Interview,MINI)中文版"自杀倾向"评定,对PTSD7≥4者还进行MINI"PTSD"诊断评估;(3)对SDS评分≥50者进行MINI"抑郁发作"和"PTSD"诊断评估。结果:(1)315人完成评估,其中SRQ20评分≥10或PTSD7评分≥4者占53.0%;SDS评分≥50者占37.1%,其中存在自杀倾向者18.4%;符合MINI目前抑郁发作及PTSD者分别占25.7%和27.3%,两者共病18.1%。(2)永兴板房区受试PTSD7评分及MINI"PTSD"检出率均高于秀水镇受试[(3.6±1.8)vs.(2.9±1.7),33.0%vs.16.0%;均P0.001]。(3)Logistic回归分析显示,震时躯体受伤是目前抑郁发作(OR=2.579)和PTSD(OR=1.917)的危险因素;震后搬迁次数是PTSD的危险因素(OR=1.189)。结论:(1)震后9个月受灾群众仍存在明显的抑郁发作、PTSD及自杀倾向。震时躯体受伤对抑郁发作和PTSD有长期影响,震后多次搬迁可能促进PTSD发生及症状加重。(2)SRQ20及PTSD7与MINI结合使用可作为灾后精神痛苦的快速评估方法。     

尾部藏毛窦9例报告

尾部藏毛窦临床较少见。我科自1997年-2005年间共收治维吾尔族病人9例。诊断明确，术后近期疗效满意。因本病容易被误诊为肛门直肠瘘，兹报道如下： 一、临床资料 一般资料；本组9例均为维吾尔族男性青壮年，平均发病年龄22岁，最小年龄1．7岁，最大年龄26岁。[第一段]