产前超声诊断双侧婴儿型多囊肾1例

<正>孕妇,31岁,孕1产0,孕26周来院行常规孕检,被诊断为婴儿型多囊肾,后引产。该孕妇无不良嗜好,无家族遗传病史,唐氏筛查正常。产前超声检查所见;临床孕周:26.0周,超声孕周:24.0周,胎儿双肾形态饱满,体积增大,实质回声增强,左肾大小约3.2 cm×2.4 cm×4.6 cm,右肾大小3.4 cm×2.3cm×4.5 cm,羊水指数4.2 cm。检查过程中可见膀胱部分显示,最大时大小约1.84 cm×0.74 cm。PV;双肾主动脉频谱阻力指数增高。超声提示:单活胎;胎儿双肾体积增大、实质回声增强(图1);羊水少,考虑婴儿型多囊肾可能。5天后于我院引产,引产后尸体解剖印证了以上结论。解剖资料:患儿,男,利     

产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流

目的 采用产前超声心动图与解剖铸型观察胎儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）。方法 纳入9胎经产前超声心动图诊断为TAPVC的胎儿,对引产后3胎标本进行解剖、6胎标本制作胎儿心脏铸型,观察胎儿静脉回流特点及合并心内外畸形。结果 9胎TAPVC中,66.67%（6/9）为心上型,33.33%（3/9）为心下型。胎儿超声四腔心切面见左心房缩小,未见静脉与左心房相连;三血管气管切面见左心房后方赘余血管;6胎心上型TAPVC中,4胎肺静脉汇入右上腔静脉、2胎肺静脉汇入左上腔静脉;3胎心下型TAPVC肺静脉均汇入门静脉。9胎均合并心房异构综合征,8胎（8/9,88.89%）合并单心室,7胎（7/9,77.78%）合并肺动脉狭窄,合并单心房及完全型心内膜垫缺损各4胎（4/9,44.44%）;5胎（5/9,55.56%）合并永存左上腔静脉,合并双下腔静脉及左头臂静脉主动脉弓下走行各1胎（1/9,11.11%）;1胎（1/9,11.11%）合并膈疝。结论 TAPVC胎儿多合并心内外畸形及体静脉异常。产前超声具有重要诊断价值,解剖铸型有助于认识TAPVC胎儿血管走行及静脉引流途径。     

血管铸型结合CT三维模型评估先兆子痫胎盘血管结构

目的 通过子痫前期胎盘血管铸型及CT数字化三维结构模型分析子痫前期胎盘血管的解剖学特征,为子痫前期的临床预判提供数据支持。方法 随机收集2018年11月至2020年6月的134例孕周≥34周胎盘,其中正常组68例,子痫前期66例（轻度组36例、重度组30例）。以自凝型牙托粉添加造影剂硫酸钡构建胎盘的血管铸型模型,对胎盘血管铸型模型进行CT扫描得到数字化的三维结构模型,测量铸型模型胎盘动静脉分级数、各级分支血管的直径及胎盘动静脉血管容积并比较3组差异。结果晚发型重度子痫前期胎盘与同期正常组、轻度子痫前期组相比,胎盘血管总容积及胎盘静脉容积变小（P<0.05）,胎盘静脉分级数减少、静脉各级分支直径变细（P<0.05）,动脉分级数减少及动脉第3、4级分支直径变细（P<0.05）。结论 血管铸型结合CT三维模型有助于直观、全面地认识先兆子痫胎盘血管结构特点。     

改良型心血管铸型标本制作及其在复杂先心病漏、误诊分析中的应用

目的 探索改良型血管铸型技术在胎儿心血管铸型模型制备中的应用及其效果评价。方法 收集引产的22例患有复杂先心病的胎儿心脏标本(病例组)和10例患有其他畸形的正常胎儿心脏标本(对照组)。采用改良型血管铸型技术构建心血管铸型模型,针对不同的解剖节段进行铸型有效性评估。同时,对比病例组产前超声和产后铸型诊断,进行漏诊和误诊分析。结果 所有标本均铸型成功,局部解剖结构评分显示,除左心室外,病例组和对照组的灌注效果没有显著差异。与产后心血管铸型诊断相比,超过一半的病例组病例有产前漏诊或误诊,其中7处畸形误诊,14处畸形漏诊。结论 改良型血管铸型技术可成功应用于胎儿心血管铸型模型制作,是显示胎儿复杂先心病和正常心脏三维解剖的可靠方法。     

超声联合CT诊断新生儿肝脏巨大海绵状血管瘤1例

正新生儿男性,出生1天,精神差伴气促1h;出生时体质量3 860g,1分钟Apgar评分9分、5分钟Apgar评分10分。其母患糖尿病、妊高症,首次妊娠、生产,孕38周时B超示胎儿肝右叶10.0cm×5.2cm×9.3cm占位性病变,边界不清,内见粗大分支血管及不规则无回声;孕39+2周因"疑诊胎儿宫内窘迫"接受剖宫产。患儿实验室检查指标未见异常。常规超声所见同产前。肝脏超声造影:动脉期肿块周边呈结节样强化,