吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼治疗非小细胞肺癌应用价值比较

目的:比较吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼治疗非小细胞肺癌的应用价值.方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院收治的102例Ⅳ期EGFR突变非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为吉非替尼组(n=34)、厄洛替尼组(n=34)以及埃克替尼组(n=34).在治疗开始1个月后对比三组近期疗效、无瘤生存率(三年)、经济学以及不良反应.结果:吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼三组有效率分别为(73.53％)、(76.47％)、(70.59％)(P>0.05);三组无瘤生存率分别为(79.41％、(70.58％)、(67.65％)(P<0.05);三组成本效果比分别为30.84、63.92、19.84;三组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:三组研究药物近期疗效相似,但生存率以及成本具有差异,在临床应用中,建议优先选择有药物经济学评价和成本-效果比高的药品.     

AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策研究

探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理干预对策,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月—2021年11月收治的112例行机械通气治疗的AECOPD患者为研究对象。依据患者治疗期间是否发生呼吸机相关性肺炎分为发生组（n=47）与未发生组（n=65）。分析呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布情况。收集患者年龄、性别、呼吸机通气时间、营养支持途径、是否使用抑酸药、是否合并糖尿病、是否留置胃管、有无吸烟史等临床资料。采用多因素Logistic回归分析患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果 从47例呼吸机相关性肺炎患者标本中分离培养出病原菌59株,革兰氏阳性菌24株,占比38.98%;革兰氏阴性菌31株,占比52.54%;真菌4株,占比6.78%。发生组患者中年龄≥60岁、呼吸机通气时间≥4 d、全静脉营养支持、使用抑酸药、合并糖尿病、留置胃管、有吸烟史的患者所占比例高于未发生组,差异均有统计学意义（P<0.05）。〖JP〗多因素Logistic回归分析结果表明：呼吸机通气时间≥4 d、全静脉营养支持、使用抑酸药为AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素（P<0.05）。结论 AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎的风险较高,且多为革兰氏阴性菌感染。AECOPD患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素包括呼吸机通气时间≥4 d、全静脉营养支持、使用抑酸药等。临床可根据以上因素对AECOPD患者进行护理干预：调整机械通气时间,尽早让患者脱机;加强患者身体机能训练,尽早给予患者肠内营养支持;改善患者术后饮食结构,进而降低胃内致病菌大量繁殖及转移感染的风险。