2型糖尿病合并冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗及优化治疗分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的发生率及优化抗血小板治疗的临床效果。方法:选取89例T2DM合并冠心病患者为研究对象,所有患者均经PCI治疗,在术前口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg的标准方案。在接受抗血小板药物治疗前、后分别测定患者的血小板聚集率,并分为CR组(氯吡格雷抵抗)和敏感组(51例)。CR组患者38例,根据其意愿分为CR优化组(22例)和CR标准组(16例)。CR敏感组和CR标准组患者均继续给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗;CR优化组患者给予氯吡格雷75 mg/d联合西洛他唑100mg/d。随访1年,观察3组患者的主要不良心脑血管事件及出血事件的发生率。结果:51例患者对氯吡格雷治疗敏感,38例患者不敏感(CR率为42.7%)。PCI术后24 h,敏感组患者血小板聚集率显著低于CR优化组和CR标准组(P<0.01);术后30 d,CR优化组患者的血小板聚集率与敏感组无显著差异(P>0.05),且显著低于CR标准组(P<0.05)。随访1年,敏感组患者的MACCE发生率为15.7%(8/51),CR优化组为22.7%(5/22),CR标准组为50.0%(8/16)。CR优化组患者的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)率与敏感组无显著差异(P>0.05),但显著低于CR标准组(P<0.05)。结论:T2DM合并冠心病患者PCI术后CR发生率较高,西洛他唑优化治疗可降低血小板聚集率及MACCE发生率。     

三七二醇皂苷含量测定方法建立及其固有稳定性研究

目的:采用HPLC建立同时测定三七二醇皂苷提取物(PDS)中人参皂苷Rb_1和Rd两种主要药效成分的含量测定方法,并对影响PDS固有稳定性的因素进行初步探索。方法:以乙腈-水系统作为流动相,采用梯度洗脱法,同时测定PDS主要成分的含量,并进行方法学考察;考察PDS主要药效成分在不同pH值溶液中以及在高温、高湿和强光照射条件下的固有稳定性。结果:方法学考察结果显示,人参皂苷Rb_1和Rd分别在0.1502~1.5020mg·mL~(-1)、0.0202~0.2022 mg·mL~(-1)范围内呈良好线性;平均回收率分别为99.35%、98.94%。稳定性研究结果显示,PDS主要药效成分人参皂Rb_1和Rd在pH 1.2的溶液中均迅速降解,24h内含量降低了90%以上;在高温、高湿和强光条件下含量降低幅度不大。结论:建立的含量测定方法准确可靠,可用于PDS含量测定及过程质量控制;溶液pH值会影响PDS的稳定性。高温、高湿和强光对PDS的稳定性有一定影响。该研究可为三七二醇皂苷新制剂的辅料与剂型的选择、处方设计及工艺优化等提供科学依据。     

年龄、季节、性别、种族与呼伦贝尔地区居民25-(OH)D表达水平的相关性

目的 探讨年龄、季节、性别、种族与呼伦贝尔地区居民25-羟基维生素D[25-(OH)D]表达水平的相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月于本院就诊的27534例呼伦贝尔地区居民的临床资料,检测25-(OH)D水平,并根据年龄、季节、性别、种族分为不同群组,比较不同群组间25-(OH)D水平.结果 未成年组25-(OH)D水平及维生素D充足占比明显高于其他群组,冬季组低于其他季节组,男性组高于女性组,汉族组低于少数民族组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼伦贝尔地区人群维生素D不足与缺乏现象较严重,其中成人、老年人、汉族、女性、春冬季应更注意检查维生素D情况,并及时补充维生素D.     

外泌体携载阿霉素递送体系构建及体外抗肿瘤活性评价

目的 制备肝癌细胞Hep1-6外泌体并对化疗药物阿霉素（DOX）进行包载,以期实现对肿瘤细胞更高的靶向活性与杀伤作用。方法 采用梯度离心法对肿瘤细胞Hep1-6来源的外泌体进行制备分离;采用透射电镜技术、表面标记蛋白表征以及纳米颗粒追踪分析技术对外泌体的形态、特征蛋白、粒径分布和浓度进行表征;采用电穿孔方法实现外泌体对DOX的有效包载,制备包载阿霉素外泌体（EXO_DOX）。采用CCK-8法检测EXO_DOX与DOX（0.5、1、2、3、5、10 μg·mL^-1）体外对 Hep1-6细胞增殖的影响,采用激光共聚焦显微镜观察体外 Hep1-6细胞对 EXO_DOX与 DOX（1 μg·mL^-1）的靶向摄取作用。结果 所制备的外泌体具有形态良好 、 粒度均一的特性且具备外泌体特征膜蛋白 CD63、 CD81、 肿瘤易感基因101（TSG101）的表达;在电穿孔条件为150 V和75 μF下外泌体对DOX具备良好的包载特性;相比于单独给药DOX,在同等质量浓度下 EXO_DOX对 Hep1-6细胞增殖抑制作用显著增强（P＜0.05、0.01）,同时肿瘤细胞对 EXO_DOX的摄取更具靶向性。结论 制备的EXO_DOX较DOX具有更强的体外细胞毒活性,EXO_DOX表现出对肿瘤细胞更高的靶向特性。     

基于军队卫生岗位需求的中医实用技术课程体系教学改革

新形势下,军医大学探索并打造一种新教育模式——卫生岗位任职教育模式,分两大类开展学兵教育及军医任职教育,其中《中医实用技术》作为一门主干课程,在教学实践过程中体系构建日趋清晰。本文针对2012年以来的任职教育的经验,以及军队卫生岗位的实际需求,对中医实用技术课程体系近年来的教学改革进行分析及探讨。     

冬虫夏草抗肿瘤及免疫调节作用的研究进展

冬虫夏草为我国传统名贵中药,具有抗肿瘤、降血脂、免疫调节、祛痰、平喘、抗心律失常、保护肝肾功能等多种药理学作用。随着对冬虫夏草免疫机制的深入研究,为其作为抗肿瘤药物提供了有力证据。综述了冬虫夏草及其活性成分对黑色素瘤、甲状腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤的抑制作用,主要从吞噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、B/T淋巴细胞以及促进细胞因子的分泌等几个方面探讨冬虫夏草对其免疫活性的影响。其免疫调节的作用机制主要通过T淋巴细胞介导的细胞免疫应答和B/T淋巴细胞介导的体液免疫应答。     

不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果、并发症，并探讨其安全性。方法剖宫产手术患者200例，ASAI～II级，随机分为两组，蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因2．0ml（A组）和注入0．75％布比卡因1．6ml（B组）。监测并记录两组产妇麻醉前（T1），注药后5rain（T2），取出胎儿后（T3），缝合腹膜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2），记录两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间。记录两组产妇阻滞后低血压、心动过缓发生率和术中牵拉反应。结果两组产妇年龄、体重、身高和孕龄等一般情况差异均无统计学意义。T2时A组MAP明显低于T1时和B组，HR明显快于T1时和B组（P〈0．05）。两组SPO：组间组内差异无统计学意义。B组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于A组（P〈0．05）。A组感觉阻滞平面明显高于B组（P〈0．05）。B组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、牵拉反应和心动过缓等不良反应发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论0．75％布比卡因1．6ml腰麻用于剖宫产手术不仅能满足手术需求，与0．75％布比卡因2．0ml用于脊麻相比，安全性更高。     

浮膝损伤及其严重合并伤患者的临床观察与护理对策

目的通过对浮膝损伤及其合并伤患者进行临床观察,及时发现合并伤,采取正确的护理方法,降低致残率。方法对18例患者浮膝损伤及其合并伤进行回顾性分析。结果本组18例中1例因下肢血管吻合后血管栓塞致肢体坏死而截肢,2例因胫骨骨不连而经二期植骨愈合,余均治愈出院。结论严密的病情观察,及时的早期治疗和完善的护理是挽救患者生命,挽救肢体,改善膝关节功能的关键。     

比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术的临床应用

目的 探讨比目鱼肌胫骨骨膜瓣修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的临床疗效. 方法 从2000年7月至2010年12月,应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术修复19例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露、10例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死致胫骨及内固定物外露、5例胫骨创伤性骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损、3例胫骨骨不连合并胫前软组织缺损.结果 本组37例肌骨膜瓣均成活,其中1例术后肌瓣部分坏死,经再次清创、负压封闭吸引、植皮后愈合;1例肌骨膜瓣边缘小窦道,经换药后2个月愈合;其余创面均Ⅰ期愈合,随访0.5～7.0年,无感染复发、窦道形成,骨愈合时间6～ 10个月,所有患者均恢复负重和行走功能. 结论 比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术,修复软组织缺损同时能促进骨的愈合,是修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

来源于转移灶的人肝细胞癌细胞系HN-HC1的建立和特性

目的建立新的转移性人肝细胞癌细胞系并研究其生物学特性。方法从人肝细胞癌的腹腔转移灶取材,将标本分离成单细胞悬液,使用培养液进行原代和传代培养,取名为HN-HC1细胞,观察细胞的形态,绘制细胞生长曲线。于裸小鼠腹腔接种第18代HN-HC1细胞2×106个,观察癌细胞的生物学特性,检测AFP的表达。结果 HN-HC1细胞体外连续传代至第18代,形态上具有典型的恶性上皮细胞的特征,裸小鼠腹腔HN-HC1细胞成瘤率100%,移植瘤细胞中AFP呈强阳性表达。结论 HN-HC1细胞可能成为较稳定的来源于转移灶的人肝细胞癌细胞系,HN-HC1裸小鼠移植瘤是一种较理想的肝细胞癌动物模型,为肝细胞癌的研究提供了良好的动物实验平台。