儿科护生心理状态调查及对策

目的:探讨儿科护生的心理状态,制定有效的应对措施.方法:对儿科实习护生150名采用问卷调查的方式进行心理状态调查.结果:135名实习目的明确,15名目的不明确;150名均有紧张、害怕心理;96名能进行护患沟通,54名不能护患沟通;110名能师生沟通,40名不能师生沟通.结论:儿科护生具有复杂的心理状态,及时了解其心理状态,制定有效的应对措施,可帮助其圆满完成儿科临床的实习任务,为走向工作岗位打下良好的基础.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定心绞痛近期预后的评价

目的 分析心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）定性检测对不稳定心绞痛（UAP）患者的近期预后评估价值。方法 对38例来诊的UAP患者采血行心肌钙蛋白定性检测和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）定量检测，并严密观察2周内心脏意外事件的发生情况。结果 2周内，血清cTnⅠ阳性UAP患者心脏意外事件发生率为35．3％，高于cTnI阴性UAP患者，后者为4．8％（P〈0．05）；CK-MB异常的UAP患者中22．2％在2周内发生心脏意外事件，CK-MB正常的UAP患者心脏意外事件发生率为17．2％（P〉0．05）。结论 血清cTnⅠ定性检测对识别高危UAP患者具有一定的临床价值，且比CK-MB具有更高的敏感性。     

β2-肾上腺素能受体基因多态性与慢性心力衰竭后室性心律失常的关系

目的探究β2-肾上腺素能受体基因多态性与慢性心力衰竭后室性心律失常的关系。方法聚合酶链式反应法(PCR)对115例慢性心力衰竭后室性心律失常患者(观察组)及90例健康体检正常人员(对照组)进行β2-肾上腺素能受体基因多态性检测,比较两组β2-肾上腺素能受体基因多态性位点16Arg/Gly、27Gln/Glu、178Arg A/C基因型、等位基因频率,并分析不同性别、心功能分级、原发性疾病类型与β2-肾上腺素受体基因型的关系。结果观察组27Gln/Glu基因型中G/C型、等位基因G频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多态性位点16Arg/Gly、178Arg A/C基因型、等位基因频率方面两组比较均无显著差异(P>0.05);不同性别、原发性疾病类型患者β2-肾上腺素能受体27Gln/Glu基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);多位点27Gln/Glu基因型G/C心功能分级显著高于CC型(P<0.05)。结论β2-肾上腺素能受体基因多态性位点27Gln/Glu与慢性心力衰竭后室性心律失常发生有关,特别是G/C型,为其发生易感基因,且与心功能分级相关。     

食道调搏术终止老年室上性心动过速的临床疗效及安全性观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）是最常见的心律失常之一，老年人并不少见。由于老年人并发症多，过快的心室率会引起血液动力学的恶化，及时终止发作尤为重要。1995年2月-2005年6月应用食道调搏术终止老年PSVT36例，取得了满意疗效。报告如下：     

非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉造影结果分析

ST段抬高的心肌梗死 (ST segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)往往因斑块破裂诱发急性血栓形成导致冠脉血管完全闭塞 ,其再灌注治疗主要为尽早、充分、持续开通梗死相关血管。目前首选紧急介入或溶栓治疗[1] 。非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI) ,其梗死相关血管是完全闭塞或狭窄程度如何 ,仍不是很清楚 ,治疗亦存在较多争议 ,故了解非ST段抬高心肌梗死的病变情况 ,对指导临床及判断预后有重要意义。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,经我院行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者 15 4例 ,其中NSTE…     

下调lncRNA Neat1表达通过减少NF-κB P65的细胞核转位保护大鼠心肌缺血再灌注损伤北大核心CSCD

目的:探究下调长链非编码RNA核内富集转录物1(lncRNA Neat1)表达对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:将48只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、shRNA NC组和sh-Neat1组,采用左前降支结扎法构建心肌缺血再灌注损伤大鼠模型,采用ELISA检测血清心损伤标志物肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,检测大鼠心率(HR)和左心室射血分数(LVEF),生化试剂盒检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,HE染色和MASSON染色观察大鼠心肌病理变化,Western blot检测心肌组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β(TGF-β)、纤维连接蛋白(FN)、核因子NF-κB P65的表达,荧光定量PCR检测心肌组织中lncRNA Neat1、IL-6和TNF-αmRNA的表达,免疫荧光检测NF-κB P65细胞核转位情况。结果:与假手术组比较,模型组大鼠lncRNA Neat1、Mb、cTnⅠ、CK-MB、MDA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA、HR、α-SMA、TGF-β、FN、p-NF-κB P65/NF-κB P65水平升高,LVEF和SOD水平降低(P<0.05);与模型组比较,sh-Neat1组lncRNA Neat1、Mb、cTnI、CK-MB、MDA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA、HR、α-SMA、TGF-β、FN、p-NF-κB P65/NF-κB P65水平降低,LVEF和SOD水平升高(P<0.05)。结论:lncRNA Neat1在心肌缺血再灌注损伤中高表达,干扰lncRNA Neat1后可保护大鼠心肌缺血再灌注损伤,改善心肌纤维化,可能与减少NF-κB P65细胞核转位有关。     

先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗的临床研究

目的:研究总结先天性心脏病合并肺动脉高压患者的外科治疗方法及预后情况.方法:回顾性分析在我院接受手术治疗的19例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床资料.结果:19例在体外循环下,采用根治性手术治疗.围术期综合降肺高压,术中加强心肺保护,术后延长呼吸机使用时间,应用前列腺素E1,降肺动脉高压.无1例死亡.结论:对于先天性心脏病合并肺动脉高压患者,完善的术前准备,正确的手术方法,有效的降地肺动脉压治疗及呼吸道管理,有利于降低患者死亡率.     

心脏内平滑肌病的临床特点及外科治疗

目的总结心脏内平滑肌瘤病（intracardiac leiomyomatosis,ICL）的临床特点及外科治疗经验。方法回顾分析1999年1月至2009年1月新乡医学院第一附属医院收治的5例心脏内平滑肌瘤病患者的临床资料。结果 5例患者均为女性,有明显心慌、胸闷、晕厥或静脉栓塞等症状。影像学检查在右房及下腔静脉发现瘤栓。其中4例有＂子宫肌瘤手术史＂,1例入院后B超检查发现＂子宫肌瘤＂。5例患者均接受手术治疗,其中1例行单纯心房内瘤体切除,半年后病变复发,再次手术后死于多器官功能衰竭。4例经胸腹联合切口行分期根治术,一期完整切除右房及下腔静脉内所有瘤体,6～9个月后由妇产科行二期手术治疗原发病灶,随访2年,心脏及下腔静脉内均无肿瘤复发,无明显临床症状。结论心脏平滑肌瘤临床发病率低,手术是最主要的治疗方法,彻底切净肿瘤是成功治疗的关键。     

银杏叶提取物对大鼠急性心肌梗死心肌的保护作用

目的 观察银杏叶提取物对大鼠急性心肌梗死心肌损伤的保护作用.方法 选择健康雌性SD大鼠109只,随机分为心肌梗死模型组(A组,n=38)、银杏叶治疗组(B组,n=39)和假手术组(C组,n=32).各组再按术后观察时点(2、6、48 h、7 d)随机分为4个亚组.分别于各观察时点采集各亚组大鼠血清标本,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和内皮素-1(ET-1).结果 A组、B组术后2、6、48 h、7 d血清sICAM-1和ET-1浓度均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后2、6、48 h、7 d血清sICAM-1和ET-1浓度均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大鼠急性心肌梗死中应用银杏叶提取物干预,可下凋血清中sICAM-1、ET-1的表达,可减轻大鼠心肌损伤程度,有较好的心肌保护作用.

Abstract：

Objective To explore the protective effects of Ginkgo Biloba extract on acute infarcted myocardium. Methods One hundred and nine healthy female SD rats were randomly divided into model group ( group A, n = 38 ), Ginkgo Biloba treatment group ( group B, n = 39 ), and sham operation group (group C,n =32). In group A, the left anterior descending artery (LAD) was ligated solely; in group B,Ginkgo Biloba extract (2 mg/kg) was intravenously injected 30 min before ligation of LAD; in group C,the first descending branch of a pine knot retention, no ligation. The rats in each group were then randomly divided into 4 subgroups which were observed 2, 6, 48 h, and 7 days after operation, respectively. Blood samples were collected at each time point. Endothelin-1 ( ET-1 ) and serum intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) were tested by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Results Serum sICAM1 and ET-1 levels at 2, 6, 48 h, and 7 days after operation in groups A, and B were significantly higher than those in group C, respectively (P ＜0. 05); Serum sICAM-1 and ET-1 levels in group A were significantly higher than those in group B, respectively ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion The application of Ginkgo Biloba extract can downregulate the serum sICAM-1 and ET-1 expression, and alleviate myocardial injury.Ginkgo biloba extract has a good protective effect on ischemic myocardium.     

保留全瓣下结构的二尖瓣置换术围手术期疗效分析

目的探讨MVRP与MVRC在二尖瓣单瓣置换患者围手术期疗效方面的优劣。方法 1999年12月至2009年12月在新乡医学院附属第一医院行二尖瓣单瓣置换术的544名患者病例资料,按术式不同分为MVRP与MVRC两组病例,MVRC428例,MVRP116例。对比分析两组患者术前基本情况、术中具体情况、术后并发症情况及早期病死率。结果两组患者术前、术中情况无明显差别,MVRP组患者术后并发症发生率及早期病死率明显低于MVRC组。结论与MVRC相比,MVRP能更好地改善心功能,降低术后病死率和发病率。