食管癌高发区贲门癌流行趋势分析

河北省磁县肿瘤登记处1988年开始进行恶性肿瘤发病登记，积累了较为准确的发病资料。该县是我国乃至世界食管癌高发区之一。经过30多年的防治，该县食管癌发病已呈下降趋势，然而近15年来贲门癌发病明显上升，值得高度关注。本文分析了该县1988～2002年贲门癌发病资料。现报告如下。     

河北省磁县食管癌早诊早治普查流程探讨

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式，降低食管癌发病率和死亡率。[方法]制定“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”，应用电子内窥镜检查：食管和胃采用食管黏膜加碘染色指示性多点活检。以2007年磁县已普查2个村1214例居民为对象。[结果]普查覆盖人数7149人，40～69岁实际人数1971人，实际普查1214例．顺应性61．59％。阳性检出率：轻度不典型增生16．9％、中度不典型增生6．0％、重度不典型增生及原位癌2．5％、黏膜内癌0.3％、浸润癌0.3％；重度不典型增生及原位癌行内镜黏膜切除治疗率达86．7％，浸润癌进行手术和其它治疗，治疗率100％。[结论]“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”可有效提高普查顺应性、早治率，降低食管癌发病率和死亡率。     

贲门高级别上皮内瘤变与体质指数病例-队列研究

[目的]探讨北方食管癌高发区人群体质指数(BMI)与贲门高级别上皮内瘤变(HIN)关系。[方法]选择4078例内镜筛查的40～69岁的队列人群为样本,采用病例—队列研究。根据WHO2000年消化道肿瘤病理诊断标准,高级别上皮内瘤变包括贲门腺上皮重度不典型增生和黏膜内癌。中国成人BMI分类标准划分为4个切点:BMI18.5～23.9为正常组、<18.5为体重过低,24.0～27.9为超重,≥28.0为肥胖。以超重和肥胖为暴露组,体重过低和正常组为非暴露组。采用病例—队列研究方法,分析准拟然危险度,以准拟然危险度估计RR值和95%可信区间(CI)。[结果]暴露组高级别上皮内瘤变患病准拟然危险度为0.0125,非暴露组为0.0328,RR=0.39,95%CI:0.16～0.95,P=0.032。[结论]在中国北方食管癌高发区40～69岁人群中,肥胖和超重是贲门高级别上皮内瘤变患病的保护因素。     

磁县居民人口死亡率及死亡原因分析

目的了解磁县居民死亡特点、趋势变化、主要死因危害。方法按中国调整死亡率和世界调整死亡率统计计算2004-2005年和1990-1992年年龄人口死亡调整率。死因分类采用《国际疾病分类》统计汇总。结果恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、损伤与中毒疾病是危害该县年龄人口最主要疾病,死亡率分别为200.23/10万、146.52/10万、120.37/10万、64.51/10万;心脏病、脑血管疾病的死亡率上升77.67%和24.43%。结论传染病死亡率2004-2005年期间比1990-1992年明显下降;恶性肿瘤死亡率略有增高,始终在较高水平。     

筑牢基层防癌阵线 惠及百姓砥砺前行

摘 要：磁县肿瘤防治工作走过了48年，从基层肿瘤登记及肿瘤流行病学调查逐步发展为集防、治、研为一体的综合防治体系。肿瘤登记跃上国际舞台，成为国际癌症登记协会（IACR）会员；扩建肿瘤专科医院，解决当地癌症患者就诊实际问题，惠及当地百姓健康；承担了国家多项重大科研课题，积极实施癌症“三早”，持续开展高危人群上消化道癌筛查及早诊早治工作，成为全国“肿瘤登记示范中心”和首批“食管癌早诊早治示范基地” “上消化道癌早诊早治示范基地”。为降低食管癌、胃癌发病率和死亡率，提高患者生存率，积极落实筛查及早诊早治，加强防治结合，筑牢基层防癌阵线，以全民健康助力全面小康。     

人脑胶质瘤中PCNA的表达及临床意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑胶质瘤中的表达与肿瘤生长、侵润、转移、复发的关系及在胶质瘤发生发展中的作用,拟为手术治疗及疗效提供客观依据。方法采用免疫组织化学染色方法检测正常脑组织及胶质瘤细胞中增殖细胞核抗原PCNA阳性表达率。结果对照脑组织增殖细胞核抗原表达阴性;不同级别胶质瘤细胞增殖细胞核抗原阳性表达率依次为WHOⅣ级100%(6/6)、WHOⅢ级94.44%(17/18)、WHOⅡ级62.50%(10/16)和WHOⅠ级42.86%(3/7);增殖细胞核抗原表达率与胶质瘤组织病理学分级呈正相关(rs=0.589,P=0.000);WHOⅢ-Ⅵ级与WHO I-Ⅱ级之间差异具有统计学意义(H=13.239,P=0.000)。结论胶质瘤组织中增殖细胞核抗原表达水平和肿瘤组织病理学分级呈正相关。提示,增殖细胞核抗原与胶质瘤恶性进展密切相关。     

河北省磁县2000-2002年恶性肿瘤生存分析

目的 分析河北省磁县2000-2002年恶性肿瘤生存情况,为肿瘤防治工作提供科学依据.方法 对河北省磁县肿瘤登记处登记的2000-2002年发病的4 170例恶性肿瘤患者生存资料进行分析,采用Kaplan-meier法计算观察生存率(OSR),Ede-r Ⅰ法计算相对生存率(RSR).结果 2000-2002年河北省磁县共登记恶性肿瘤发病4 170例,发病率为218.58/10万;发病前10位的恶性肿瘤依次为食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、神经系统恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤、白血病和淋巴瘤,中位生存期依次为17、15、9、6、16、40、10、18、7和17个月;2000-2002年恶性肿瘤患者1～5年OSR分别为34.92%、26.86%、20.98%、16.95%和14.99%;恶性肿瘤患者1～5年RSR分别为36.61%、28.86%、23.43%、19.71%、18.18%;其中食管癌、结直肠癌、乳腺癌和子宫恶性肿瘤的5年RSR＞ 20%;肺癌、肝癌和白血病的5年RSR＜ 10%;不同性别、年龄、地区及病理类型恶性肿瘤患者的1～5年RSR差异均有统计学意义(P＜0.01).食管癌、胃癌、肺癌5年OSR分别为17.83%、15.69%和5.76%;食管癌、胃癌、肺癌5年RSR分别为21.65%、19.35%和7.23%.结论 磁县人群恶性肿瘤生存率较低,主要影响因素为性别、年龄、地理分布和病理类型.     

中国河北省磁县1983年至2015年上消化道癌死亡率趋势分析

  目的   分析中国河北省磁县33年间上消化道癌死亡率变化情况，为肿瘤防治提供依据。   方法   按照肿瘤登记规范，收集整理磁县肿瘤登记处1983年1月1日至2015年12月31日肿瘤登记资料，评价上消化道癌死亡率变化情况，分析上消化道癌死亡率变化趋势。计算粗发病率、中国标准化死亡率和世界标准化死亡率的变化百分比，配合调整率的线性回归模型，估计死亡率的年度变化百分比（annual percent change，APC），结合Joinpoint线性回归分析年份及年龄组死亡率转折点及变化趋势。   结果   磁县33年间上消化道癌平均粗死亡率为119.31/10万，其中男性为149.21/10万，女性为88.40/10万；中国标准化死亡率为160.85/10万，其中男性为227.00/10万，女性为108.07/10万；世界标准化死亡率为162.39/10万，其中男性为228.52/10万，女性为109.30/10万。   结论   上消化道癌死亡率呈下降趋势，仍居于磁县恶性肿瘤死亡率的首位，年龄组死亡率随年龄的升高而升高。      

磁县食管癌高发区农村饮水中“三氮”含量的调查研究

目的:了解食管癌高发区农村饮用水中硝酸盐氮、亚硝酸盐氮和氨氮的含量分布状况,为食管癌的病因和预防提供科学依据。方法:依照用水人口、地理分布,对磁县(n=56)、赤城(n=42)水样进行采集,并使用TA-88微量自动分析仪,按国标法对其硝酸盐氮、亚硝酸盐氮和氨氮含量进行检测。结果:食管癌高发区磁县地表水、深井水和浅井水中的硝酸盐氮含量依次升高,分别为(2.760±0.189)、(8.452±1.787)和(22.068±2.968)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01),且浅井水中硝酸盐氮含量高于国家标准(20mg/L);地表水和深井水中亚硝酸盐氮含量〔(0.116±0.040)和(0.038±0.017)mg/L〕高于浅井水〔(0.004±0.001)mg/L〕,但远低于国家饮用水标准1mg/L;3种水源中氨氮含量差异无统计学意义,但浅井水中氨氮含量为(0.606±0.245)mg/L,高于国家标准0.5 mg/L,地表水〔(0.302±0.085)mg/L〕和深井水〔(0.177±0.028)mg/L〕则低于国家标准。磁县农村饮用水中"三氮"含量均明显高于对照组赤城县,P<0.01。结论:食管癌高发区磁县农村饮用水中"三氮"含量高,为人体合成致癌物提供了有利条件,可能与食管癌发生发展存在联系。