复方丹参注射液在肛门病术后应用的临床研究

目的探讨复方丹参注射液在肛门病术后应用的止痛促愈作用和机制。方法收集2008年12月至2010年1月我科收治肛门疾病手术患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组手术创面局部注射加静脉点滴复方丹参注射液,对照组不应用复方丹参注射液,手术方式及余治疗方式与治疗组相同,术后评价创面疼痛、水肿积分及创面愈合情况;同时于术后24h、48h分别采集患者的外周静脉血,应用放免法检测患者血清TXB2、6-Keto-PGF1a的水平。结果治疗组术后疼痛及水肿积分明显低于对照组;与对照组相比较,治疗组局部创面愈合时间缩短;治疗组患者血清中TXB2、6-Keto-PGF1a水平降低。结论肛门病术后应用复方丹参注射液,具有止痛促愈的作用,其作用可能和调节TXA2与PGI2水平有关。     

腹膜后占位的病理诊断——单中心大样本腹膜后占位分析

目的探讨单中心腹膜后肿瘤疾病谱、手术情况及治疗前景。方法回顾性分析长海医院以"腹膜后占位"为诊断的566例患者的病理结果,分析并计算各种组织来源的肿瘤所占比例。结果 566例病理标本中胚层来源恶性肿瘤157例(27.74%),神经源性肿瘤143例(25.27%),转移性肿瘤115例(20.32%),淋巴瘤41例(7.24%),淋巴细胞相关病变36例(6.36%),其他罕见良性肿瘤50例(8.83%),其他恶性罕见肿瘤24例(4.24%)。结论最常见的病理种类是中胚层来源恶性肿瘤,其次是神经源性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤及淋巴细胞相关病变。该分类对于其他进行开展腹膜后肿瘤诊疗的单位具有一定的参考价值。     

限制性和开放性输液对老年患者腹部手术后并发症的影响

围手术期的液体管理一直是手术医疗中争议最大的问题之一。虽然对围手术期液体治疗的管理已有半个多世纪,但仍未有一套完善的理论。近年来有学者认为,大手术特别是腹部手术患者,围手术期实施限制性输液可有效减少围手术期并发症,改善预后。但也有研究认为限制性输液与开放性输液对结肠手术术后并发症的影响无显著差异。目前我国正步入老龄化社会,接受手术的老年患者越来越多,本研究旨在观察限制性输液和开放性输液对老年患者腹部手术术后并发症的影响。     

家属参与同伴教育配合康复治疗对老年脑卒中患者生活能力的影响

目的探讨家属参与同伴教育配合康复治疗对老年脑卒中患者生活能力的影响。方法将70例老年脑卒中患者随机分为试验组和对照组各35例。试验组除采用常规的治疗、护理措施外,同时配合为期3个月的家属参与同伴教育;对照组仅给予神经内科的常规药物治疗、护理和康复训练治疗。在治疗前及治疗后3个月,采用Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能积分法,分别对两组的日常生活能力(ADL)和肢体运动功能进行评定。结果治疗后,试验组ADL和肢体运动功能指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属参与同伴教育配合康复治疗,有利于老年脑卒中患者运动功能的恢复、日常生活能力的提高及健康行为的管理,是一种可行、有效的健康教育形式。     

视觉模拟量表和语言评价量表用于术后疼痛评估的比较

目的探讨是否可以使用简单的语言评价量表代替视觉模拟量表进行手术后疼痛的评估。方法将美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ -Ⅲ级的120例患者依其受教育程度的高低分2组 :初中及初中以下文化程度组(Ⅰ组 ,n=45) ,高中及高中以上文化程度组 (Ⅱ组 ,n=75)。患者于术后进行视觉模拟量表(VAS)和语言评价量表(VRS)的填写。麻醉医生对如何进行量表的填写向患者进行解释 ,并记录以下数据 :每位患者VAS和VRS的数值 ,填写VAS和VRS量表前向患者解释的次数 (Nvas和Nvrs)。结果Ⅰ组和Ⅱ组的VAS和VRS评分均有显著相关性 (P<0.01) ,其相关系数分别为0.936和0.901。在Ⅰ组中Nvas较Nvrs高 (P<0.05) ,同时Nvas在Ⅰ组中较Ⅱ组中高 (P<0.05) ,但在Ⅱ组中Nvas和Nvrs无显著差异(P>0.05)。结论在对患者进行术后疼痛评定时VRS和VAS具有良好的相关性 ,而VRS更适用于文化程度低及抽象概念理解有困难的患者 ,如老人     

腹腔注射木犀草素调控sirt1/FOXO1通路对慢性坐骨神经结扎大鼠痛觉敏化的影响

目的探讨腹腔注射木犀草素调控sirt1/FOXO1通路对慢性坐骨神经结扎（CCI）大鼠痛觉敏化的影响。方法将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组（S组）、慢性坐骨神经结扎组（CCI组）、CCI联合木犀草素腹腔给药组（Lut组）、CCI联合木犀草素和沉默信息调节因子１（sirt1）抑制剂EX725腹腔给药组（Lut+EX组）,每组各18只。S组仅暴露坐骨神经并游离连接组织,不做CCI,其余3组大鼠建立CCI模型。模型建立后,S组和CCI组腹腔注射0.9%氯化钠注射液2.5ml/kg,Lut组腹腔注射木犀草素2.0ml/kg+含1%二甲基亚砜（DMSO）的0.9%氯化钠注射液0.5ml/kg,Lut+EX组腹腔注射木犀草素2.0ml/kg+EX5270.5ml/kg,均连续给药7d。分别在术前1天和CCI模型建立后第1、3、7、14天测定各组大鼠的机械性缩足反射阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）。术前1天和CCI后第7、14天提取大鼠脊髓背角组织,测定sirt1、叉头转录因子１（FOXO1）和乙酰化FOXO1蛋白表达。结果各组大鼠CCI前1天MWT和TWL均相近（均P＞0.05）;CCI后第1、3、7、14天,CCI组、Lut组、Lut+EX组MWT和TWL均明显低于S组（均P＜0.05）,但Lut组第7、14天TWL与S组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CCI后第1、3、7、14天,Lut组MWT和TWL均明显高于CCI组（均P＜0.05）,而Lut+EX组与CCI组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与S组比较,各组大鼠CCI后第7、14天脊髓背角sirt1蛋白水平均下降（均P＜0.05）,Lut组和Lut+EX组sirt1蛋白水平较CCI组明显增高（均P＜0.05）。与S组相比,各组大鼠在CCI后第7、14天脊髓背角FOXO1和乙酰化FOXO1蛋白水平均上调（均P＜0.05）;与CCI组、Lut+EX组比较,Lut组在CCI后第7天FOXO1蛋白水平升高,第14天FOXO1蛋白水平降低,乙酰化FOXO1水平较前两组降低更明显（均P＜0.05）。结论木犀草素可上调CCI大鼠脊髓背角sirt1蛋白水平,降低FOXO1乙酰化,通过调节sirt1/FOXO1信号通路,降低神经病理性疼痛导致的痛觉敏化。     

罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度的临床研究

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,是纯S-对映体的盐酸水化合物.因其脂溶性较布比卡因弱,在临床上表现"感觉-运动"分离阻滞[1],国内外对其的药效学进行了广泛的研究,但对其用于臂丛神经阻滞的最低运动阻滞的半数有效浓度(EC50 The dose which produces 50% of maximum effect)报道较少,作者旨在采用上下序贯法[2],确定罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的最低运动阻滞浓度(MCRMB).现报道如下.     

前列腺癌组织中E-钙粘蛋白和环氧化酶2表达的研究

目的 探讨E-钙粘蛋白、环氧化酶2因子与前列腺癌病理分级及临床分期的关系.方法 采用免疫组织化学SABC方法 检测32例前列腺癌患者和24例良性前列腺增生标本中E-钙粘蛋白、环氧化酶2的表达. 结果 两组标本中E-钙粘蛋白在前列腺癌标本中的阳性表达率21.88%,在良性前列腺增生标本中的阳性表达率91.67%;而环氧化酶2在前列腺癌标本中的阳性表达率90.63%,在前列腺增生标本的阳性表达率37.50%.E-钙粘蛋白在高分化前列腺癌中的表达高于低分化前列腺癌;在A期和B期前列腺癌中的表达高于C期和D期的前列腺癌.环氧化酶2在低分化前列腺癌中的表达高于高分化前列腺癌;而在C期和D期的前列腺癌中的表达高于A期和B期前列腺癌. 结论 E-钙粘蛋白在前列腺癌标本中的表达明显低于前列腺增生标本,环氧化酶2的表达与此相反;两者在前列腺癌的表达与前列腺癌的病理分级及临床分期有关.     

改良艾灸加中医特色护理在肝气犯胃型胃脘痛患者中的护理效果

目的分析改良艾灸加中医特色护理干预对肝气犯胃型胃脘痛患者的护理效果及临床症状改善情况。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月江苏省如皋市中医院收治的100例肝气犯胃胃脘痛患者的临床资料,依照护理措施的不同将其分为对照组(52例)和观察组(48例)。对照组采取常规护理,观察组基于常规护理应用改良艾灸加中医特色护理干预。对比2组的中医症状评分、复发率、不良反应发生率、疼痛程度,以及胃动素和促胃液素水平。结果干预7 d和14 d后,2组的中医症状评分和视觉模拟评分法评分均低于同组干预前(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组在干预1个月、2个月和3个月后的复发率均低于对照组(P均<0.05)。干预14 d后,观察组的胃动素及促胃液素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率稍低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论改良艾灸联合中医特色护理模式在肝气犯胃胃脘痛患者疼痛感减轻、临床症状改善和复发率降低等方面均具有积极作用。