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舟状骨骨折不愈合是临床一个较为棘手的问题 ,以往通过手术的方法亦未收到满意的疗效。我院自 1998年始采用经皮穿刺自体红骨髓骨折断端局部注射治疗舟状骨骨不连共 6例 ,初步随访结果满意 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 6例均为年轻战士 ,平均年龄 2 1岁。均有腕部外伤史 ,伤后至第一次就诊时间为 7~ 36个月 ,平均 19.3个月 ,X线片均可见明确舟状骨骨折且两断端间均存在不同程度的硬化和一定的间隙 ,均有不同程度的骨质疏松脱钙。1.2 骨不连诊断标准 参照有关骨不连诊断标准[1,2 ] ,6例均诊断明确。1.3 治疗方法 ①舟状骨断… 相似文献
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髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心研究分析 总被引:1,自引:1,他引:0
张春才 许硕贵 禹宝庆 纪方 付青格 刘欣伟 章云童 牛云飞 王攀峰 苏佳灿 曹烈虎 徐永清 阮墨 陈庄洪 黄继峰 蔡贤华 沈惠良 刘利民 王继芳 王岩 唐佩福 梁雨田 王家让 王愉思 王振昊 刘文德 李文锐 李文虎 王序全 周东生 张鹏 王仁 王刚 陈育岳 丛永健 《中国骨伤》2011,24(2):102-108
目的:设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法:根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中(臼顶)、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型:髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数:α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数:Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ~Ⅲ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3DCT资料。结果:1140例组别各损伤变数构成比:A类骨折237例(20.8%),B类骨折605例(53.1%),C类骨折298例(26.1%)。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例(17.8%);变数2,即粉碎性骨折516例(45.3%);变数3,即压缩性骨折缺损421例(36.9%);涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例(1.6%)。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素:涉及髋臼中(臼顶)柱/壁骨折507例(44.5%);压缩性缺损421例(36.9%);盆环变数249例(21.8%);股近端关节变数75例(6.6%);而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例(42.6%)。结论:研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素:负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;"头-臼"之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为"同质语言"的交流,探索了新的途径。 相似文献
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应用生理性成骨力值概念治疗骨折与骨不连——兼论MO现象与有效固定 总被引:2,自引:2,他引:0
张春才 禹宝庆 许硕贵 苏佳灿 王家林 牛云飞 康庆林 付青格 任可 张鹏 高堂成 张雪松 严望军 王冠军 汪光晔 万岷 李波 孙建伟 王仁 丛永健 杨郁野 郑医红 李格当 刘欣伟 管华鹏 《中国骨伤》2007,20(6):361-363
治疗骨折与术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一。研究分析当前的学术思想,探索更接近骨愈合规律的理念与技术,是必然的学术趋势。1当前骨创伤理论与技术1.1AO从20世纪50年代起,AO组织提出解剖复位与骨块间坚强固定与加压的概念。50年间,由于伴随生物材料学的发展和内固定形式的进步,业已成为治疗骨折与骨不连的主要理论与方法,并取得了瞩目的成就,但同时也发现了存在并需继续探讨的若干问题。(1)偏心类的固定模式,如加压钢板,其疗效超越一般非加压性钢板。但同时也发现:①内固定期间,骨质萎缩,骨痂纹理凌乱或难觅骨痂;②钢板… 相似文献
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镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折48例 总被引:4,自引:0,他引:4
髌骨骨折 ,特别是粉碎型骨折 ,采用传统固定方法效果欠佳。 1996~ 2 0 0 2年我们采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折 4 8例 ,疗效满意。1 临床资料1 1 一般情况 男 4 1例 ,女 7例 ;年龄 19~ 6 5岁。交通事故伤 15例 ,跌跪伤 32例 ,刀伤 1例。X线片分型横型骨折 18例 ,粉碎型骨折 2 5例 ,下极骨折 5例 ;骨折均有分离移位。受伤至手术时间 3h~ 15天。1 2 治疗方法 采用腰麻或硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ,常规消毒 ,髌前内侧弧形切口 ,清除关节腔内积血 ,以 7 0丝线缝合破裂的髌内、外侧支持带 ,缝合髌前筋膜后用掌心拍击髌骨 ,… 相似文献
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我院1994年10月以来,采用一种维持拇指功能位固定的新方法,治疗第一掌骨基底部骨折或合并脱位28例,效果良好。1 临床资料本组28例,其中,Bennett○s骨折15例,男24例,女4例,年龄13~57岁,平均28岁。右侧23例,左侧5例。2 操作方法患者坐位,患肘屈曲90°,两助手行肘部及拇指末节对抗牵引,术者一手置患者拇指近节辅助牵引,一手握住腕部拇指置第一掌骨基底部加压,手法复位。X线透视下观察复位情况,复位后两助手维持牵引,术者作前臂、手部垫衬,行包括拇指近节的前臂管形石膏外固定,在石… 相似文献
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镍钛──聚髌器(NT-PC)的生物力学特性与治疗髌骨骨折的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
利用光弹性实验方法,对NT-PC作用于冠状面二维髌骨模型产生的应力分布及纵、侧向聚合力进行了分析。结果表明,回复压缩力以纵向为主(30~40Kg),侧向为辅(5~7.5Kg)。临床应用4000例,疗效显示:伤膝关节的伸屈功能达到健膝功能的时间是2.5~20周,平均7.14周,未发生术后感染、再骨折、骨不连、骨坏死和膝功障碍等并发症。NT-PC不但适用于各种类型的髌骨骨折,而且可有利于避免部分与全髌切除,是一种简便、有效的髌骨骨折治疗新方法。 相似文献
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