术前磁共振弥散加权成像及血清CA125测定构建预测子宫内膜癌淋巴结转移模型研究

目的探讨术前磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted magnetic resonance imaging,MRDWI)、血清CA125测定及子宫内膜活检等检查方法构建预测子宫内膜癌淋巴结转移模型的价值。方法 2006年1月至2010年12月在中山大学附属中山市人民医院对196例子宫内膜癌患者的住院记录进行分析。196例患者均经术前MR-DWI评估、血清CA125测定及诊断性刮宫,术中作充分的手术病理分期和系统性盆腔或盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫。结果 196例中164例(83.7%)经术后病理检查无淋巴结转移,32例(16.3%)有淋巴结转移。MRI弥散加权成像对子宫内膜癌侵犯宫颈的准确率达96.9%。对MR-DWI提示的肌层侵犯深度、淋巴结转移、肿瘤大小、CA125值、组织学分类、分级进行单变量及多变量logistic回归分析,得出盆腹腔MRI提示盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移及低分化具有独立的统计学意义,P<0.05。用上述6项指标构建术前预测淋巴结转移的模型,模型全局性检验有统计学意义,P<0.01。并给各项指标附值评分1分,构建ROC曲线,获得低危组(5...     

皮肌炎和多发性肌炎合并卵巢癌各一例

例 1　患者 5 9岁 ,因乏力伴肌肉酸痛半年于 1992年 8月3 1日入院。患者于 1992年 5月觉四肢无力后逐渐发展为行走困难 ,双上肢不能上举 ,腰部不能弯曲 ,入院后检查血肌酶谱确诊为多发性肌炎 (ｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＰＭ) ,给予激素治疗后肌肉酸痛症状有所缓解。但于同年 10月 3 1日发现腹水故而行盆腔Ｂ超检查提示 ,盆腔混合性肿块 ,经激素治疗后于 12月 2 1日转入妇产科行手术治疗 ,术后病理报告为左侧卵巢浆液性囊腺癌伴大网膜转移 ,病理分级为Ｇ2 ～Ｇ3级。临床诊断为左侧卵巢浆液性囊腺癌Ⅲｃ期合并ＰＭ。术后予顺铂、阿霉素、环磷…     

妇产科合并常见疾病的围术期处理——合并糖尿病的围术期处理

妇科患者手术时，术前合并糖尿病或因手术应激产生的高糖血症及胰岛素抵抗（insulin resistence，IR）均应及时准确处理，避免产生不良后果。     

卵巢癌淋巴结微转移的检测及临床意义

目的：检查卵巢癌患者淋巴结内有无微小转移。方法：33例原发性卵巢癌共获淋巴结187个，将石蜡包埋癌组织块和淋巴结连续切片2张，分别作H－E染色及用抗细胞角蛋白（cytokeratin,CK）单克隆抗体进行免疫组化染色。结果：34例中33例原发灶呈CK阳性反应，CK染色发现33例187例淋巴结中12例（36.4%）31个淋巴结（16.6%）CK阳性，有微转移者12例（36.4%）17个淋巴结（8.0%）；而H－E 色仅发现7例（21.2%）14个淋巴结转移（7.5%），其中有微转移者仅2例（6.1%）2个淋巴结（1.1%）（P＜0.01），H－E阳性者CK全部阳性，H－E阴性的32例中用CK－IHS检出5例有淋巴结微转移。淋巴结微转移与卵巢癌患者的临床期别、细胞分化和生存时间有关。结论：CK染色可大大提高淋巴结微转移的检出率，对卵巢癌患者具有预后意义。     

卵巢恶性肿瘤术时髂内动脉栓塞化疗6例分析

手术治疗是决定卵巢恶性肿瘤预后的重要因素,而手术操作又可促使癌转移。我院1989年1月～1990年10月对6例晚期卵巢恶性肿瘤患者,采用术时髂内动脉栓塞化疗。本组6例中4例至今健存,2例复发癌均死亡。患者平均生存时间16.5个月,平均术中出血350ml,平均术后化疗4.6个疗程。本方法有利于控制或降低术中癌扩散,减少术中出血,有利于提高疗效,缩短疗程,便于推广;本疗程操作简便、经济,不增加患者痛苦,避免了血管造影可能导致的并发症。     

早期宫颈癌根治性宫颈切除术术式及其术后复发和妊娠结局

近来妇科癌症手术趋向重视微创,减轻术后残疾和保存生理功能.按此概念,宫颈癌Ⅰ A1期可进行宫颈锥形切除术,用以保存生育力.但是,对于宫颈癌Ⅰ A2和Ⅰ B期,传统的治疗方法是行子宫根治性切除术加盆腔淋巴结清扫术,从而使患者丧失了生育力.近来文献报道早期宫颈癌能用根治性宫颈切除术以保存生育功能.     

培养更多高质量的妇产科医师

1955年我毕业于同济医学院，留校工作至今已52年，一直从事医疗工作。师承全国著名的金问淇教授和蔡桂茹教授，金教授的广博学识和敏锐思维；蔡教授的精湛医疗水平和技术，对我的从医的道路有很大的影响。目睹同辈或下一代很多优秀的妇产科医师的成长、发展过程直到取得杰出业绩，会经常思考“如何做好妇产科医师”这一问题。