腹壁切口子宫内膜异位症 32 例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症（abdominalincisionendometriosis，AIEM）的临床特点，为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月我院收治的32例AIEM患者的临床资料。32例均采取手术治疗彻底切除病灶，治疗3～6月观察临床疗效并随访。结果AIEM多发生在术后1—7年，在腹壁原切口疤痕的不同部位可触及不规则结节或肿块，超声声像特征多为实质性低回声团块。病灶外观呈暗红色或紫蓝色，甚至黑色，直径1．0。5．0cm。术后随访5年，所有患者周期性腹痛症状消失，腹壁包块无1例复发，治疗效果满意。结论手术彻底切除病灶是治疗腹壁切口AIEM的有效方法，是预防其术后复发的关键措施。只要病灶彻底清除，术中、术后均不需要药物治疗。     

地震对孕妇心理状态及妊娠结局的影响

目的 了解地震灾害对孕妇产前情绪状态及其对妊娠结局的影响,为灾后心理干预及孕期保健提供科学依据.方法 用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2008-06/11间在四川省人民医院妇产科就诊的成都市区95名及重灾区市县68名孕妇进行产前问卷调查,调查时间为灾后1月及灾后3月,产后各组分析其分娩孕周及方式、产后出血、新生儿体重及APGAR评分等情况.结果 灾后1月及灾后3月,重灾区市县孕妇组焦虑及抑郁指数明显高于成都市区,灾后3月与灾后1月相比,重灾区市县孕妇组焦虑情况有改善;与成都市区孕妇妊娠结局相比,重灾区市县分娩孕周较早,急诊剖宫产率较高,新生儿出生体重偏轻.结论 地震灾害给孕妇身心健康造成严重损害,而灾后心理危机干预是非常重要的,灾后心理危机干预工作越早进行越有效,灾后产科医疗人员应加强孕期保健,对相关产后风险做出正确的评估和预防.     

无入路平台经脐单切口腹腔镜与传统多孔腹腔镜行全子宫切除术的临床效果比较

目的:探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜(TU-SILS)行全子宫切除术的临床应用价值。方法:将100例诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及子宫不典型增生,拟入院切除子宫的患者,随机入组;50例行传统多孔腹腔镜(MPLS)全子宫切除术(MPLS组),50例行无入路平台TU-SILS全子宫切除术(TU-SILS组)。观察及比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分(VAS)以及患者满意度等。结果:两组患者的术中出血量及术后病率差异无统计学意义(P0.05)。TU-SILS组手术时间长于MPLS组,住院时间短于MPLS组,术后疼痛评分低于MPLS组,术后肛门排气时间快于MPLS组,患者对切口满意度则高于MPLS组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。所有手术顺利完成,术中、术后均未出现严重并发症、均未中转开腹,亦无手术死亡病例。结论:与MPLS比较,无入路平台TU-SILS全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,且可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的。     

盆底超声在已育女性尿道及其周围占位性病变中的应用价值

目的:探讨盆底超声检查在已育女性尿道及其周围占位性病变诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,应用盆底超声观察283例就诊及体检的经产妇(经阴道分娩91例,剖宫产分娩192例)在静息状态及Valsalva动作下尿道及尿道周围组织结构,并对其中12例临床查体发现尿道周围占位患者同时经尿道注入0.9%氯化钠液予以尿道造影,以明确诊断。结果:283例已育女性的尿道及其尿道周围组织均清晰显示,其中70例尿道及其周围组织正常;53例仅尿道旋转下移,77例尿道旋转下移伴尿道内口漏斗形成,35例尿道旋转下移伴尿道尿盐结晶,均合并GreenⅡ型膀胱膨出;29例尿道旋转伴走形弯曲,均合并Green Ⅲ型膀胱膨出;尿道周围囊性占位19例(尿道周围单纯性囊肿7例,尿道憩室10例,尿道旁腺炎伴囊肿2例)。有125例进行了手术治疗并术后随访1年,术后病理发现罕见尿道憩室原位癌1例,有56例进行物理治疗并术后随访1年。结论:经盆底超声检查可清晰显示已育女性尿道形态、结构并对已育女性尿道周围病变进行诊断,对临床诊断具有重要参考价值。     

219例围产儿先天畸形临床分析

目的了解先天性畸形发病情况,探讨胎儿畸形的发病原因和预防措施。方法对2006年1月至2010年12月在我院出生的8928例围生儿中有出生缺陷的219例畸形儿的发病情况进行回顾性分析。结果 219例围生儿畸形中骨骼系统与神经系统畸形发生率较其它系统发生率高（构成比分别为15.98%与15.52%）,其次为颌面五官系统唇腭裂、附耳（构成比分别为12.32%和11.42%）,呼吸系统和消化系统畸形发生率较其它系统发生率低（P〈0.05）;B超诊断率在2006年最低（45.16%）,2009年最高（63.83%）,两年的诊断率差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各年的B超诊断差异也无统计学意义（P〉0.05）;219例中〈28周发现的仅占14.61%,28～37周及〉37周发现分别为42.21%及40.18%,明显高于〈28周;发现畸形人数2006年活产率最低（29.03%）,2008年活产率最高（57.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过诊断技术和治疗手段的提高,预防和宣传措施的加强,促进优生优育工作,有效预防和减少胎儿畸形的发生。     

羊水偏少与围产儿结局的临床研究

目的探讨羊水偏少孕妇发生胎儿不良结局的危险.方法 2002年8月～2002年12月在四川省人民医院产科住院分娩的产妇202例,羊水指数(AFI)测量8.1～20cm为羊水量正常,5.1～8.0cm为羊水偏少.围产儿不良结局包括胎儿宫内窘迫、5分钟Apgar评分≤7、胎儿生长受限(FGR)、死胎、胎儿畸形发生率.结果围产儿不良结局的发生率羊水偏少组较正常组发生率增高,FGR发生率较正常组增加两倍.结论产前检查羊水偏少患者发生围产儿不良结局及FGR的风险增高.     

卵巢恶性肿瘤患者血清超氧化物歧化酶的变化

目的探讨血清超氧化物歧化酶变化与卵巢恶性肿瘤发生、发展的关系。方法采用黄嘌呤氧化酶法对 2 6例卵巢恶性肿瘤患者及3 0例卵巢良性病变患者 ,以及 16例正常人进行血清总超氧化物歧化酶 (T-SOD) ,锰超氧化物歧化酶 (Mn-SOD)测定。结果卵巢恶性肿瘤患者 T-SOD,Mn-SOD活性降低 ,与正常人相比有显著性差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。卵巢良性病变患者 T-SOD,Mn-SOD活性降低 ,但与正常人相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。Mn-SOD在卵巢良恶性两组间有显著性差异 (P<0 .0 5 )。卵巢恶性肿瘤不同组织类型间及早期与晚期间差异均无显著性意义。结论卵巢恶性肿瘤患者体内抗氧化能力下降 ,Mn-SOD可作为检测卵巢良、恶性的一个非特异性指标     

血清血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子的测定在卵巢肿瘤诊断中的价值

目的:探讨测定血清中血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)的水平在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法:以26例恶性卵巢肿瘤(MOT)、32例良性卵巢肿瘤(BOT)患者为2个研究组,24例正常人为对照组,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组术前血清中的VEGF和PDGF水平。结果:(1)MOT、BOT及正常对照组血清VEGF中位数分别为313.1、158.4、120.7pg/ml,上述各组的范围分别为167.6～695.2、87.8～342、16～345.8pg/ml;血清PDGF中位数分别为17118、12156.4、11568.5pg/ml,上述各组的范围分别为9127～23782、2442～16552、1860～15376pg/ml。MOT组较BOT组及正常对照组血清VEGF和PDGF水平升高,组间差异有显著性(P<0.05);BOT组较正常对照组血清VEGF和PDGF水平接近,组间差异无显著性(P>0.05);(2)卵巢恶性肿瘤中,肿瘤分化差者(G3)血清VEGF和PDGF水平高于肿瘤分化较好者(G1,G2)(P<0.05);晚期卵巢癌患者(FIGOⅢ期及Ⅳ期)的血清VEGF和PDGF水平高于早期患者(FIGOⅠ期及Ⅱ期)(P<0.05);(3)血清VEGF与PDGF水平在MOT和BOT组中均存在正相关(P<0.05)。结论:血清VEGF和PDGF水平与卵巢肿瘤的恶性行为有关,在卵巢肿瘤的诊断中具有一定价值。