重度卵巢过度刺激综合征50例临床分析

目的 探讨重度卵巢过度刺激综合征的临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对2009年8月-2012年8月我院收治的50例重度卵巢过度刺激综合征住院患者的病历资料进行回顾性分析.结果 50例重度卵巢过度刺激综合征患者临床表现为腹胀、呼吸困难、尿少、胸腹水等,经治疗后上述症状均得到改善.重度卵巢过度刺激综合征患者经门诊促排卵治疗后,83.3％为晚发型,均为成功妊娠病例；辅助生殖助孕治疗后,87.9％为早发型,解冻周期治疗后100％为晚发型妊娠病例.结论 卵巢过度刺激综合征发病早晚与体内激素水平和卵泡的排出情况密切相关.有卵巢过度刺激综合征高发倾向的患者,门诊要用促性激素释放激素激动剂代替人绒毛膜促性腺激素促排卵；辅助生殖助孕必须严格遵守移植手术指征,预防卵巢过度刺激综合征的发生.     

囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植60例疗效比较

目的比较囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植的疗效。方法2002年9月至2003年2月,中国医科大学第二医院采用序贯培养的方法,对30例(囊胚组)IVFET的患者进行囊胚培养及移植,并与30例(卵裂组)在胚胎卵裂期移植的IVFET患者作配对研究。囊胚组移植胚胎1～2枚,对照组移植胚胎3枚。比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率及多胎妊娠率。结果囊胚组的胚胎种植率高于卵裂组(56.76%、17.78%),差异有显著性意义(χ2=9.44,P<0.05)。囊胚组的临床妊娠率高于卵裂组(59.29%、26.70%),差异有显著性意义(χ2=4.37,P<0.05)。囊胚组与卵裂组多胎妊娠率分别为31.25%、62.50%。结论囊胚期胚胎培养及移植的疗效优于卵裂期。     

胚胎植入前非整倍体遗传学检测在中国东北地区高龄复发性流产患者中的应用价值

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)在高龄复发性流产(RSA)患者中的临床应用价值。方法收集2017年5月-2019年2月在沈阳市妇婴医院生殖中心行PGT-A助孕的RSA患者,根据年龄将患者分为A组(年龄>35岁)、Y组(年龄≤35岁)、A-SET组(行单囊胚解冻移植且未行PGT-A助孕的年龄>35岁的患者)及Y-SET组(行单囊胚解冻移植且未行PGT-A助孕的年龄≤35岁的患者)。分析行PGT-A患者胚胎的染色体非整倍性情况及各组患者胚胎移植后的临床结局。结果A组256枚胚胎扩增成功,染色体异常率为67.2%;Y组162枚胚胎扩增成功,染色体异常率为46.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。A组h CG阳性率(66.7%vs.42.3%)、临床妊娠率(66.7%vs.34.9%)及活产率(63.3%vs.33.3%)与A-SET组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组h CG阳性率(66.7%vs.60.6%)、临床妊娠率(66.7%vs.53.1%)及活产率(63.3%vs.51.2%)与Y-SET组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论为获得整倍体胚胎和良好的临床结局,建议高龄女性在行体外受精-胚胎移植时结合PGT-A。     

不育女性宫颈黏液解脲支原体检查的临床意义

150例不孕不育妇女于经前期取宫颈黏液支原体培养,结果76例不孕妇女宫颈黏液培养阳性,阳性率为50.3%,对照组(正常妇女)阳性率为30.4%,差异具有统计学意义。其中76例解脲支原体培养阳性的不孕妇女中,经输卵管通液照影证实伴输卵管阻塞者39例,宫颈慢性炎症者22例。对于阳性者,给予口服红霉素治疗2周~3周转阴,实验结果提示解脲支原体感染与女性不孕有关,红霉素治疗有效。     

丙戊酸诱发癫痫患儿高血氨的影响因素研究

目的：研究影响丙戊酸诱发高血氨的遗传及非遗传因素。方法：将260例服用丙戊酸的癫痫患儿（年龄<16岁）按血氨水平分为高血氨组130例、对照组130例。记录各组患儿人口学信息（包括性别、身高、体质量、年龄）、肝功能指标和用药信息（日剂量、合并用药等）,同时测定相关代谢酶CYP2C9,UGT1A6,UGT2B7,UGT1A4,转录因子AhR及尿素循环酶CPS1基因多态性,通过多因素Logistic回归分析遗传及非遗传因素对丙戊酸诱发高血氨的影响。结果：高血氨组肝功能指标GGT、丙戊酸的剂量、合并托吡酯的比例及合并服用其他抗癫痫药的数量均明显高于对照组。2组间CPS1,AhR和UGT2B7的基因型分布存在差异。CPS1 rs1047891 CA和AA型（P<0.001）以及AhR rs2066853 AG和AA型（P<0.001）是丙戊酸导致血氨升高的危险因素。结论：丙戊酸诱发的高血氨与多种遗传和非遗传风险因素相关,在癫痫儿童应用丙戊酸进行治疗时,建议定期监测体内血氨浓度,避免高血氨的发生。     

应用静脉滴注人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征临床分析

目的 探讨静脉滴注（静滴）人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征（APS）临床价值。 方法 回顾性分析2013年5月至2014年10月沈阳市妇婴医院350例有不良孕产史的妇女,排除其他常见原因后,进行抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2-糖蛋白1（β2-GP1）抗体测定,再结合其不良孕产史,其中79例患者诊断为抗磷脂综合征（APS）,15例APS患者接受单纯口服阿司匹林治疗（Ⅰ组）,26例APS患者接受低分子肝素联合阿司匹林治疗（Ⅱ组）,38例APS患者接受静滴人免疫球蛋白联合低分子肝素、阿司匹林治疗（Ⅲ组）。 结果 Ⅲ组38例APS患者中有34例妊娠至13周末,4例流产,流产率为10.5%;Ⅱ组18例妊娠至13周末,8例流产,流产率为30.8%;Ⅰ组7例妊娠至13周末,8例流产,流产率高达53.3%。结论 应用静滴人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征可明显改善孕早期妊娠结局,为治疗妊娠合并APS的有效方法。     

浅谈植入前胚胎遗传学诊断的伦理争议

正胚胎植入前遗传学诊断(PGD)是指在体外受精过程中,结合显微操作技术和现代分子生物学技术筛选出正常或遗传表型正常的胚胎移植入宫腔,用以预防生育有遗传病的患儿。PGD的最初目的是防止遗传疾病基因携带者生育患有严重遗传疾病的子女。这一新兴技术是对传统助孕过程的有效补充,给反复着床失败、孕早期习惯性流产、严重的男方因素、有异常妊娠史以及高龄孕妇带来福音~([1-6])。随着PGD应用范围的逐渐扩大,由此产生的伦理冲     

应用聚维酮碘液介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿84例结果分析

目的：观察应用聚维酮碘液（povidone iodine,PI）介入治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法：84例有卵巢巧克力囊肿的患者经阴道超声引导下行囊肿穿刺抽吸，并注入PI进行治疗，随访12个月，判定疗效。结果：治愈51例，有效30例，无效3例，总有效率为96．4％（81／84）；4例复发，复发率为4．9％（4／81）。34不孕患者中有20例于术后21个月行体外受精（IVF）助孕，13例获得妊娠；未行IVF助孕的14例患者6例于穿刺后自然妊娠。结论：阴道超声引导穿刺并注入PI治疗卵巢巧克力囊肿是一种高效、可靠、安全和经济的方法，尤其对不孕妇女更为适用。