发展取向的绩效考核对助产士行为的影响

目的分析运用发展取向的绩效考核方法对助产士行为的影响。方法以我科9名助产士为研究对象,其中2017年度对助产士进行评价取向的绩效考核方式,2018年度对助产士进行发展取向的绩效考核方式。比较2个年度与助产士行为相关的个人绩效考核指标,同时对比2年内与助产士相关的顺产结局。结果与2017年度相比,2018年度助产士平均承担科室工作、平均技能考核成绩、平均微信学习平台转发文章、平均参加学术会议、平均护理服务受表扬次数均明显上升,发生护理质量缺陷项目明显下降,差异均具有统计学意义(P0.05);同时,产后出血率、新生儿窒息率、会阴伤口愈合不良率明显下降,而分娩镇痛率明显升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论实施发展取向的绩效考核可以有效调动助产士的工作积极性,促进助产士积极行为,对助产学科的建设明显有益。     

输卵管绝育术后再次妊娠2例并文献复习

输卵管绝育术是国际上常用的女性长效避孕手段之一,主要包括输卵管切除术、输卵管阻塞术和输卵管结扎术,这些术式各有特点,可以不同地在腹腔镜手术、宫腔镜手术或者开腹手术中实现。其中输卵管切除术具有输卵管重塑不可逆性,因而避孕效果显著;而输卵管阻塞术和输卵管结扎术两种术式虽然具有输卵管重塑的可逆性,但是存在一定的避孕失败率,其原因目前并不完全清楚,但具有多方面性。现回顾本院2例输卵管绝育术后再次妊娠的病例,并对输卵管绝育术进行简要文献复习,以期引起妇产科医生的重视,准确处置。     

一例夫妻均为枫糖尿病基因携带者的多次妊娠结局报道及文献复习

枫糖尿病是一种临床罕见的遗传性疾病,其发病机制是由于基因异常表达导致人体支链α-酮酸脱氢酶复合体缺乏所致,多见于新生儿期或者婴儿期发病,大脑是主要受累器官,常表现为精神或者神经症状,严重者可致患儿死亡,临床治疗极为棘手,严重影响着女性生殖健康结局。本文通过报道1例临床极为罕见的夫妻双方均为枫糖尿病基因携带者的多次妊娠结局,并对枫糖尿病相关文献进行复习,总结该病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等特点,以期拓宽临床医生的视野,在今后的临床工作中对该病保持高度警觉,对可疑孕产妇尽早进行基因检测并进行科学指导,以保护女性生殖健康。     

妊娠期开展“孕妇学校”课程对新生儿结局影响的研究

目的:分析妊娠期开展“孕妇学校”课程对于新生儿结局的影响。方法:回顾性分析2018年10月—2019年8月在中国人民武装警察部队特色医学中心（我院）产科住院的单胎孕足月且妊娠期规律产检的孕妇资料,根据其妊娠期参加“孕妇学校”课程次数分为观察组高组（≥7次课程）、中组（4~6次课程）、低组（≤3次课程）及对照组（未参加课程）,各组分别有53例、56例、48例和69例孕妇纳入研究。观察各组新生儿结局指标,包括新生儿体质量、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸水平、出生后Apgar评分、胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）发生率、缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）发生率、坏死性小肠炎（necrotizing enteritis,NEC）发生率及转入新生儿科率。结果:观察组高、中、低组在新生儿体质量、新生儿脐动脉血乳酸水平方面均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组高、中组在新生儿脐动脉血pH值、出生后1 min Apgar评分方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组高、中、低组在新生儿出生后5 min Apgar评分、出生后10 min Apgar评分、新生儿发生MAS、HIE、NEC率及转入新生儿科率方面与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:妊娠期开展“孕妇学校”课程在一定程度上可以改善新生儿体质量、脐动脉血pH值、脐动脉乳酸水平及出生后1 min Apgar评分,值得孕期广泛开展。     

高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫颈妊娠一例

宫颈妊娠是临床罕见的一种异位妊娠,由于胚胎种植于宫颈管黏膜内,可能造成大出血等不良结局,严重时需切除子宫,甚至危及患者生命。该疾病尚无特定治疗方法,需行个体化治疗。目前采用高强度聚焦超声治疗宫颈妊娠的报道极少,现回顾中国人民武装警察部队特色医学中心妇产科2020年收治的1例高强度聚焦超声联合清宫术成功治疗宫颈妊娠的病例,希望通过分享治疗经验引起妇产科医师的注意,为宫颈妊娠患者谋求更安全、有效、经济的治疗方案。     

经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少的母儿结局分析

目的:分析经阴道羊膜腔灌注治疗临产后羊水过少的单胎初产妇分娩结局和新生儿结局。方法:回顾性分析中国人民武装警察部队特色医学中心2015年4月—2018年3月临产后诊断为羊水过少的358例单胎初孕妇,分为行经阴道羊膜腔灌注的治疗组(166例)和未行羊膜腔灌注的对照组(192例),比较2组的分娩结局(顺产率、产钳助产率、剖宫产率、产后出血率和产褥感染率)和新生儿结局[新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸值、出生后1 min Apgar评分、胎粪吸入综合征(MAS)发生率、入住新生儿科率]。结果:治疗组的顺产率高于对照组,产钳助产率和剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的产后出血率和产褥感染率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的新生儿脐动脉血p H值、新生儿1 min Apgar评分高于对照组,而治疗组新生儿脐动脉血乳酸值、MAS发生率和入住新生儿科率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少是安全有效的,可以显著改善分娩结局和新生儿结局。     

宫内早孕合并左侧输卵管伞部妊娠一例及文献复习

宫内孕合并异位妊娠临床罕见,近年来随着辅助生殖技术的兴起,其发病率有所上升。其临床表现不一,主要取决于种植于宫腔外的异位妊娠胚胎的发育情况,轻者可无明显症状或体征,严重者可致患者腹腔大出血、失血性休克甚至死亡。由于宫内孕合并异位妊娠十分凶险,临床上应尽早诊断,采取个体化治疗,以确保母儿安全。现报道1例罕见的宫内早孕合并左侧输卵管伞部妊娠病例,并进行相关文献复习,总结宫内孕合并异位妊娠的相关知识,以期引起妇产科医生的重视。     

钙在产科中的应用进展

钙是人体必需的矿物质之一,是机体骨骼系统的重要组成元素,尤其胎儿时期需要从母体摄入大量的钙以供其骨骼生长。近年来随着医学的不断发展,人们对于钙在妊娠期作用的认识不再局限于其仅仅为胎儿骨骼生长提供矿物质的单一层面,而是发现钙与胎儿生长发育、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血和妊娠期糖尿病等产科情况存在关联,具有较好的应用价值。查阅国内外相关文献报道和最新研究资料,综述钙在产科中的应用进展,以期提高产科医师对钙在产科中的作用有更好的认识,为临床处理相关疾病提供参考。     

输卵管外科手术在治疗输卵管性不孕中的应用

输卵管因素引起的不孕（简称输卵管性不孕）是女性不孕的首要原因,主要包括近端输卵管梗阻、输卵管绝育术和输卵管远端粘连、闭锁、积水。在辅助生殖技术占据生殖医学主导地位的今天,生殖手术在治疗输卵管性不孕中的地位并未改变。综合考虑患者的年龄、卵巢储备功能、术后输卵管功能、男方精液参数等指标后有指征地实施个体化生殖手术,不仅可以取得较满意的临床妊娠率和活产率,还可以恢复患者多次自然受孕的能力,这与我国现行生育政策更为贴合。针对输卵管病变部位的不同,采取的术式也各异,主要有近端输卵管吻合术、输卵管导丝介入术、中段输卵管吻合术、输卵管粘连分解术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管切除术和输卵管结扎术。     

一例夫妻均为枫糖尿病基因携带者的多次妊娠结局报道及文献复习

枫糖尿病是一种临床罕见的遗传性疾病，其发病机制是由于基因异常表达导致人体支链α-酮酸脱氢酶复合体缺乏所致，多见于新生儿期或者婴儿期发病，大脑是主要受累器官，常表现为精神或者神经症状，严重者可致患儿死亡，临床治疗极为棘手，严重影响着女性生殖健康结局。本文通过报道1例临床极为罕见的夫妻双方均为枫糖尿病基因携带者的多次妊娠结局，并对枫糖尿病相关文献进行复习，总结该病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等特点，以期拓宽临床医生的视野，在今后的临床工作中对该病保持高度警觉，对可疑孕产妇尽早进行基因检测并进行科学指导，以保护女性生殖健康。