特居乐用于不孕患者宫腔镜刮宫术后的临床效果观察

目的:了解宫腔镜下刮匙刮除术治疗不孕患者子宫内膜异常后应用炔雌醇左炔诺孕酮片(商品名:特居乐)的临床效果。方法:对有指征的不孕不育患者行宫腔镜检查,子宫内膜异常患者86例,均行宫腔镜下刮匙定点刮除术,研究组50例术后当日即开始模拟自然周期口服炔雌醇左炔诺孕酮片,同时注射广谱抗生素预防感染,对照组36例仅注射与研究组相同的广谱抗生素治疗。比较两组患者术后出血天数、排卵期子宫内膜厚度及形态、卵泡发育及排卵情况、术后月经来潮时间、月经量、随访6个月内妊娠例数。结果:研究组术后出血天数与对照组比较显著减少(P<0·05),随访6个月内妊娠例数显著增加(P<0·05),研究组术后82%月经来潮时间无明显提前或延迟,58%月经量无明显增多或减少;对照组38·89%月经来潮时间明显延迟、月经量明显减少,两组差异显著(P<0·01,P<0·05)。研究组术后排卵期子宫内膜厚度72%为0·6~1·4cm,并有三线征;对照组41·67%子宫内膜厚度偏薄,30·56%子宫内膜厚度偏厚,未恢复典型"三线征",两组差异显著(P<0·01,P<0·05)。研究组术后66%卵泡发育达1·8~2·5cm并正常排卵,8%LUFS形成,对照组分别为72·22%和2·78%,但两组比较差异无显著性(P>0·05)。结论:宫腔镜下刮匙定点刮除术治疗子宫内膜息肉、内膜增殖、单纯性增生及宫腔粘连、子宫内膜炎后,及时短期应用炔雌醇左炔诺孕酮片,有助于减少患者术后出血,维持正常内膜厚度和状态,不影响卵泡发育及排卵,有助于调节月经周期,提高妊娠率。     

妇科千金胶囊辅助治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的分析妇科千金胶囊辅助治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将210例多囊卵巢综合症不孕患者,随机分为单一用药组（112例）和联合用药组（98例）,单一用药组单用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）;联合用药组使用达英-35联合妇科千金胶囊,治疗后进行促排卵疗效对比。结果联合用药组的妊娠率（30.6%）高于单一用药组（25.0%）,但两组的有效排卵率和妊娠率无明显差异（P〉0.05）。结论对PCOS的不孕患者,在使用达英-35治疗3个周期的同时给予妇科千金胶囊,可对促排卵周期做好准备,更能有效诱导排卵。     

DAZ基因外显子与无精子症的关系

目的探讨Y染色体无精子缺失(DAZ)基因外显子与无精子症的关系。方法应用多重聚合酶链反应(PCR)技术对97例无精子症病人和60例正常生育男性DAZ基因外显子进行检测。结果 97例无精子症病人DAZ基因外显子缺失4例,缺失率4.12%,正常生育男性DAZ外显子未检测到缺失。结论 DAZ基因外显子缺失可导致无精子症;检测不育病人是否有Y染色体微缺失,对于通过辅助生殖技术(ART)将这种基因缺陷遗传给下一代的可能性评估具有重要意义。     

从生殖外科角度解读输卵管造影

输卵管造影是检测输卵管通畅与否的常用方法。仅凭输卵管通畅度这一指标并不能完全评估输卵管是否影响妊娠,因为通畅的输卵管如若功能受损也会影响受孕。生殖外科医师将造影片与术前病史及术中所见的实际组织器官形态相结合,积累了更为全面的阅片经验,在解读HSG片时能观察到一些被放射科医师忽略的细微改变,而这些可能恰恰预示着不孕症的症结所在。本文从生殖外科的角度对输卵管造影的解读进行阐述。     

XIAP、survivin、LPA及CA125在上皮性卵巢癌中的表达

目的：探讨上皮性卵巢癌患者的组织标本中survivin mRNA和XIAP mRNA及血浆LPA和血清CA125表达与卵巢癌患者临床病理学指标的关系。方法：采用逆转录－聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测50例上皮性卵巢癌及12例正常卵巢组织标本中survivin mRNA和XIAP mRNA的表达，检测50例卵巢癌、44例卵巢良性疾病患者及20例健康女性血浆LPA和血清CA125的表达情况。结果：在正常卵巢标本与卵巢癌标本中，XIAP mRNA的阳性表达率分别为2/12（16.7%）、37/50（74%），差异有统计学意义（P<0.05）；survivin mRNA的阳性表达率分别为0、42/50（84%），差异有统计学意义（P<0.05）。survivin mRNA与XIAP mRNA在卵巢癌组织中的表达呈正相关rs=0.03(P<0.05)。XIAP、survivin表达与肿瘤的病理分期、病理类型、淋巴结转移和腹水形成有关（P<0.05）。卵巢癌组血浆LPA均值为(7.67±3.02)μmol/L，阳性率为78.0%；卵巢良性疾病组LPA均值为(2.734±1.471)μmol/L，阳性率为27.3%，健康对照组LPA均值为(1.557±1.294)μmol/L，阳性率为5.0%，三者间的差异有统计学意义（P<0.05）。卵巢癌的诊断中LPA的特异度为75.0%，高于CA125；早期卵巢癌的诊断中二者联合检测的灵敏度最高，为85.7%；LPA的灵敏度为71.4%，高于CA125的28.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ～Ⅳ期患者血浆LPA水平较Ⅰ期显著升（P<0.01）；Ⅱ～Ⅳ期各期之间无显著性差异（P>0.05）。3种病理类型中LPA阳性率的差异无显著性（P>0.05）。结论: survivin和XIAP基因系重要的肿瘤相关基因，与卵巢癌的发生发展有关；血浆LPA诊断早期卵巢癌的特异性和敏感性均高于CA125，联合检测有较高的临床价值。     

免疫治疗对原因不明性反复性自然流产的疗效分析

目的回顾性分析淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性反复性自然流产患者的再次妊娠结局的影响。方法选取2011年4月-2014年8月在济南市中心医院就诊的93例不明原因的反复性自然流产患者为研究对象,并分为A、B两组,A组接受丈夫或第三方淋巴细胞主动免疫治疗,B组拒绝。两组患者自然妊娠后均给予黄体支持治疗。结果 A组63例患者接受淋巴细胞免疫治疗后,目前有45例再次妊娠,其中30例已分娩,1例处于孕晚期,2例处于孕中期,7例再次流产,妊娠成功率84.44%(38/45),活产率77.78%(35/45)。B组30例患者,目前有16例再次妊娠,其中4例已分娩,1例处于孕晚期,9例再次流产,妊娠成功率43.75%(7/16),活产率37.5%(6/16)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能显著改善原因不明性反复性自然流产患者的妊娠结局。     

单孔腹腔镜技术的发展及展望

单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人工智能(AI)才是单孔腹腔镜技术未来的发展方向。     

Y染色体微缺失与无精子症少精子症关系的研究

目的 探讨Y染色体微缺失与无精子症、少精子症的关系.方法 应用多重聚合酶链反应技术(PCR)对127例无精子症(80例)和严重少精子症(47例)的不育患者及60例正常生育男性进行Y染色体AZF基因、DAZ外显子检测.结果 无精子和严重少精子患者Y染色体微缺失7例,缺失率5.51%.其中AZFc缺失2例,DAZ外显子缺失5例.少精子症组缺失率8.51%,无精子症组缺失率3.75%,小睾丸组的缺失率6.54%,正常睾丸组缺失率4.94%,正常生育男性AZF基因和DAZ外显子均未检测到缺失.结论 (1)AZF因子、DAZ外显子微缺失可导致无精子症、严重少精子症:(2)绝大部分无精子、严重少精子患者Y染色体AZF因子、DAZ外显子并没有微缺失,有必要再去寻找新的精子发生基因.     

卵巢上皮性癌组织中激肽释放酶7及14的表达及临床意义

目的研究激肽释放酶（kallikrein, KLK）7及KLK14在卵巢上皮性癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR及Western blot技术测定KLK7及KLK14 在50例不同临床分期、不同组织分级的卵巢上皮性癌中mRNA及蛋白表达。结果KLK7在卵巢癌中表达明显增高，且低分化组织较高分化组织表达高（P＜0.01）；KLK14在卵巢癌中表达亦增高（P＜0.05），且晚期卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)明显高于早期卵巢癌(Ⅰ、Ⅱ期，P＜0.01)；G3级卵巢癌高于G1、G2级卵巢癌（P＜0.05）。结论KLK7、KLK14在卵巢癌的发生及转移中有潜在促进作用。     

先天性睾丸发育不良43例临床分析

43例先天性睾丸发育不良患者中,无精36例（83.7%）,少精7例（16.3%）;染色体核型异常9例（32.1%）,染色体正常19例（67.9%）;睾丸活检示有生精细胞和精子发生者4例（26.7%）。认为先天性睾丸发育不良患者的细胞核型并非完全一致;睾丸组织病理改变波动于生精细胞完全缺如和有生精细胞及活跃的精子发生;主要治疗措施为长期乃至终生的雄激素补充治疗。