子宫及双附件盆底腹膜后异位不孕症一例

子宫及双附件异位于盆底腹膜后引起的不孕症极为少见,我院诊治一例如下:1病例资料患者高丽,女,2 5岁,以婚后不孕3年,发现输卵管积水1年余为主诉入院,患者3年前结婚,婚后性生活正常,未采取避孕措施3年至今不孕。1年前来我院就诊,门诊行子宫输卵管造影检查提示:子宫正常,左侧输卵管通畅,右侧输伞端积水;后检查生殖9项提示卵巢功能低下,给予周期应用戊酸雌二醇片及醋酸甲羟孕酮片,并建议试孕3个月,仍未孕;201 0年11月11日,在我院复查子宫输卵管造影,结果提示:子宫大小形态正常,右侧输卵管壶腹部远端堵塞扩张积水,左侧输卵管内腔通畅,周围粘连可能;建议其行剖腹探查术,故门诊以右侧输卵管壶     

子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊断价值

子宫输卵管造影用以评价输卵管的通畅度,是不孕症的一线诊断方法.但因其诊断符合率不高以及存在一定的并发症,影响了临床应用.传统的碘油造影虽然造影图像效果好,但并发症较多,甚至可有碘油肺栓塞等严重并发症.水溶性造影剂使用安全,省时方便且显影效果满意,有取代碘油的趋势,为提高造影诊断符合率,应改进造影技术以获取满意图像,加强对盆腔结核及盆腔粘连等非典型造影图像的认识,同时也应加强医师培训以提高造影诊断的一致性.     

IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例

一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF-ET术,于孕5个月自然流产,37d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IvF—ET术,     

33卷5期疑难病案

<正>患者,30岁,因婚后未避孕未孕7年于2013年11月到我院生殖中心就诊。2007年结婚,夫妻性生活正常,未避孕未孕至今。2012年6月输卵管造影示双侧输卵管通畅。2012年11月外院宫腔镜+输卵管通液术示宫腔内膜菲薄,右侧输卵管通畅,左侧输卵管通而不畅。自然周期B超监测有优势卵泡,需注射绒促性腺素(HCG)才排卵。2013年外院行1个周期诱发排卵+人工授精和2个周期自然周期+人工授精,均未孕。2013     

输卵管通畅性检查方法的临床进展

临床中检查输卵管是否通畅的方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影(hysterosalpingography,HSG)、子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo contrast sonography,HyCoSy)和腹腔镜输卵管通液术检查。输卵管通液术因其盲通、不可视的缺点已较少应用于临床。HSG根据碘油对比剂分布评价输卵管的通畅性,目前是输卵管通畅性检查的首选方法,但会出现对比剂不良反应及辐射损伤。腹腔镜输卵管通液术检查作为输卵管是否通畅的"金标准",因其价格高昂不作为输卵管检查的首选方法。HyCoSy因其实时动态、可视化、无辐射等优点已成为研究热点,随着超声造影剂的发展及低压推注泵和压力监测仪在临床中的应用,HyCoSy有望超越HSG成为输卵管通畅性检查的首选方法。     

注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值

目的:评价注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值。方法:选择不孕症妇女124例,采用注射用过氧化碳酰胺为造影剂,行经阴道超声引导下输卵管声学造影术,其中46例行腹腔镜检查。结果:双侧输卵管通畅52例,部分通畅46例,输卵管阻塞26例。注射用过氧化碳酰胺造影诊断的敏感性为84.2%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为88.9%。结论:注射用过氧化碳酰胺声学造影可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法。     

输卵管通畅度检查方法评价

<正>不孕症女性生育力的评估主要包括卵巢储备功能、输卵管通畅度和子宫内膜容受性,鉴于输卵管性不孕在女性不孕中占30%~50%,因此,准确评估输卵管结构及功能状态极为重要。输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否通畅、了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位,以及与周围组织的解剖关系,为确定输卵管性不孕的治疗方案提供依据。常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及宫腔镜检查术。     

128例不孕症妇女血清生殖激素的测定

近年来，我所内分泌研究室测定了１２８例经妇科检查无异常发现，经子宫输卵管碘油造影显示子宫形态正常，双侧输卵管通畅，其配偶的精液常规检查各项数据均在正常范围内，经夫妻双方的抗精子抗体检查，其结果均为阴性的不孕症妇女的六项生殖激素：促卵泡成熟激素（ＦＳＨ...     

输卵管不孕症的通畅试验和手术疗效

第一部分通畅试验作者回顾1965—1969五年内,子宫输卵管造影后继以开腹手术或腹腔镜检查的294例。腹腔镜检查时,用0.5％美兰20毫升由宫颈注入以观察输卵管是否通畅。检查结果如下: ①繖端闭锁:造影显示输卵管积水是远端闭锁的较好证据,手术发现130例中输     

子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用分析

目的:评价子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用价值。方法:前瞻性研究分析119例行子宫输卵管碘油造影(HSG)和腹腔镜检查的病例资料。结果:子宫输卵管碘油造影诊断输卵管内部通畅情况的总符合率为84.3%(194/230),诊断盆腔粘连的灵敏度为96.3%(52/54),特异度为63.6%(7/11),但HSG后有17条输卵管在腹腔镜检查时出现梗阻。结论:作为一种经济的检查方法,子宫输卵管碘油造影(HSG)可以较准确地判断输卵管内部的通畅情况及盆腔粘连情况,但如果输卵管中有碘油残留,应及时行腹腔镜手术清除防止输卵管进一步梗阻。     

子宫镜下选择性输卵管造影

经子宫输卵管造影法诊断为输卵管阻塞的病例,不少经腹腔镜检查却是通畅的,尤其输卵管近子宫端阻塞多半不是器质性的,而选择性输卵管造影除能疏通输卵管,还能提高压力。 选择性输卵管疏通法有选择性输卵管造影法和经阴道输卵管疏通术。前者在X线透视下或子宫镜下分别在左右选择性注入造影剂;后者向输卵管插     

输卵管阻塞性不孕的介入治疗

输卵管因素占女性不孕症的30%～50%。子宫输卵管造影（HSG）诊断输卵管完全阻塞或部分阻塞的患者，经选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）治疗，既可以排除大部分造影中的假阳性结果，也可疏通输卵管、改善输卵管通畅度，是治疗输卵管阻塞性不孕的一种重要手段。     

人工授精:子宫内膜厚度及类型,螺旋动脉及子宫动脉阻抗和优势卵泡的作用

子宫内膜厚度及类型,螺旋动脉及子宫动脉血管阻抗和优势卵泡在辅助生殖技术(ART)中的意义一直存在争论,为了解上述因素在控制卵巢过度刺激(COH)后并行宫腔内人工授精(IUI)治疗不孕症时对妊娠率的影响,1996年1～12月选择首次IUI治疗的不孕夫妇110例进行研究。 方法:①行系统的不孕检查,如精液分析,排卵监测,输卵管通畅检查(包括腹腔镜,子宫输卵管造影)等。凡女方年     

四维子宫输卵管超声造影的临床应用价值

<正>子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo contrast sonography,Hy Co Sy)是指在超声引导下将造影剂通过宫颈进入宫腔,直接注射入输卵管,通过超声探头观察造影剂的流动路径从而评价宫腔的形态和输卵管的通畅性。从上世纪80年代首次用超声评价输卵管的通畅性开始,子宫输卵管造影经历了二维平面、三维立体、到现今的四维动态立体模式,技术不     

B超监测双氧水输卵管通液及造影120例临床研究

对不孕症患者的病因诊断中,输卵管通畅度检查是主要内容之一,临床上多采用输卵管通液或X光碘油造影术来检查其通畅度。随着B超诊断技术的发展,子宫输卵管双氧水造影可作为输卵管通畅与否的一种检查方法。本文对120例不孕患者用双氧水在B超下行输卵管通液及造影术,结果报告如下。     

输卵管造影和插管术在输卵管手术中的应用

目的:在妇科输卵管手术中采用非血管介入手术-输卵管造影和输卵管插管术放入支架,以提高术后输卵管的通畅率及术后妊娠率.方法:回顾性分析61例输卵管整形手术患者,31例观察组术中应用输卵管造影和插管技术,在输卵管狭窄处或端端吻合处放置微导管作为支 架,头端置于腹腔或输卵管腔,尾端置于宫腔内,术后1～2月后月经来潮时取出;30例对照组自输卵管伞端至宫角放置支架,尾端固定于腹壁切口,术后3～4天取出.观察、随访两组术后输卵管通畅率和妊娠率.结果:观察组31例共59条输卵管中,术后3个月53条输卵管通畅,占89.83%,2年内19例妊娠,占61.29%;对照组30例共58条输卵管,术后3个月27条通畅,占46.6%,2年内9例妊娠,占30%.两组对比,观察组术后输卵管通畅数、两年妊娠数明显高于对照组(P＜0.001、P＜0.01).结论:在输卵管整形手术中应用输卵管造影和输卵管插管,置入输卵管支架至创面愈合后取出,明显提高了术后输卵管的通畅率及再妊娠率,为输卵管再通提供了一种新的有效的治疗方法.     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症40例分析

不孕症是影响男女双方身心健康的疾病。在女性因素所致的不孕症中，输卵管因素占1／3。既往常规行输卵管通液和子宫输卵管碘油造影来判断输卵管是否通畅，但准确率不高，且达不到有效治疗目的。近年来，多个研究中心推荐输卵管通液宫腹腔镜联合检查作为输卵管通畅度的检查治疗方法，我院应用宫腹腔镜联合检查和治疗不孕症患者40例，取得了良好效果，报道如下：     

宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管性不孕作用的研究

目的:比较宫腔镜下输卵管导管通液术与子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:对2008年1月至2009年12月880例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液术,术前均常规行子宫输卵管碘油造影术,比较两者诊断的符合率并分析两种检查方法在评价输卵管通畅度方面的特点和应用价值。结果:子宫输卵管碘油造影和宫腔镜插管通液均诊断输卵管不通784条,通畅799条,通而不畅65条,两者符合率93.6%(1648/1760),不符合率6.4%(112/1760)。HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为11.8%(107/906)。结论:宫腔镜下输卵管导管通液术能更精确地判断输卵管的通畅度,患者未接触有害物质,同时可以直接观察宫腔情况并治疗。在判定输卵管梗阻部位方面HSG优于宫腔镜检查。     

子宫输卵管双氧水声学造影的研究

<正> 输卵管通畅试验是不孕症检查的基本方法之一。80年代以来,国内外开始探索应用实时B 超显像技术检查输卵管通畅情况。我们于1989年7月至1990年4月对62例女性不孕患者进行了双氧水子宫输卵管声学造影     

子宫输卵管造影正常的不孕症妇女行诊断性腹腔镜检查

生育年龄夫妇中约10％～15％患不孕症,输卵管通畅性及盆腔疾病一般通过子宫输卵管造影(HSG)、腹腔镜、宫腔镜及超声子宫造影来了解,HSG对输卵管通畅度及宫内疾病的了解有肯定价值,而对其他盆腔疾病和子宫内膜异位症(EM)及盆腔粘连其诊断意义有限。 为评价子宫输卵管造影正常的不孕症妇女腹腔镜检查是否有发现盆腔疾病的价值,回顾分析了1989年1月～1996年10月在加拿大哥伦比亚大学医院连续观察的1022例不孕妇女,分析其中子宫