胎儿泌尿系畸形介入性产前诊断

目的探讨胎儿泌尿系畸形的发生与染色体异常、宫内感染的关系.方法在超声介导下对56例泌尿系畸形胎儿抽取脐带血行染色体核型分析,同时采用多聚酶联反应 (polymerase chain reaction,PCR)方法检测TORCH宫内感染.结果①5例胎儿染色体异常,染色体异常率为8.93%,除1例异常核型为单纯泌尿系畸形外,其余4例均合并有其他器官异常;②胎儿脐血检测发现巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染5例,风疹病毒(rubella virus,RV)感染2例,弓形体(toxoplasma,TOX)感染2例,单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)感染2例,宫内TORCH感染发生率为19.64%.结论染色体异常是引起胎儿泌尿系畸形的重要原因之一,对所有泌尿系统畸形胎儿应行染色体核型分析;而某些宫内感染,尤其是CMV感染,可能引发胎儿泌尿系统畸形.     

先天性泌尿系畸形的产前诊断

胎儿泌尿系畸形是一种常见的先天性畸形 ,包括肾脏发育不全、马蹄肾、多囊肾、泌尿道梗阻、膀胱外翻、膀胱输尿管反流、泌尿系重复畸形等多种畸形。这些疾病在生后可呈进行性发展 ,导致严重的后果 ,需早期诊断和治疗。一、先天性泌尿系畸形的发生机制和临床表现人类肾脏在胚胎发生时 ,经过原肾、中肾和后肾三个连续过程。原肾和中肾在胚胎时期相继退化 ,后肾发育成永久的泌尿器官。胚胎发育到第 3周末由生肾节产生原肾小管 ,第 4周中肾小管在前端的生肾索内发生 ,第 5周输尿管芽形成 ,其后发育为输尿管、肾盂、肾盏。在肾发生发育过程以及肾…     

胎儿胸腔积液的产前诊断与治疗

讨论胎儿胸腔积液的产前诊断方法及治疗。对胎儿胸腔积液的病因、产前诊断、产前治疗及预后进行综述。胎儿胸腔积液的病因多样，可通过B超、核磁共振、胸腔穿刺术、脐静脉穿刺术及胎儿超声心动进行产前诊断，并可针对不同的病因进行相应的治疗。对染色体核型及结构正常的某些胸腔积液胎儿进行相应的宫内治疗，可防止肺发育不良，减少胎儿死亡率，提高新生儿的复苏及存活率。     

宫内肾活检诊断胎儿常染色体隐性遗传性多囊肾二例

我们采用装有弹簧装置的切割法成功对2例胎儿行超声介导下宫内肾活检术,确诊为常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD),现报道如下。例130岁,G5P4,孕25周,B超显示胎儿双肾增大、肿胀,左肾60mm×32mm,右肾58mm×32mm,拟行胎儿肾活检术。术前30min孕妇肌注苯巴比妥钠0.2g,含服硫酸舒喘灵4.8mg,Aloka1400超声波,3.5MHz线阵型腹部穿刺探头,定位胎儿左侧肾脏下极外侧缘,穿刺线避开胎盘、胎儿脊柱、肋骨及肝脏。在穿刺探头导向器引导下,18GBardMAGNUM自动活检针从孕妇腹部进针至胎儿左肾包膜,安装活检针于肾活检穿刺枪,活检针进入胎儿肾脏1.5cm…     

植入性胎盘11例治疗分析

目的探讨植入性胎盘的治疗方法。方法在我院诊断的11例植入性胎盘患者，其中部分性植入6例，完全植入5例，2例因产后出血立即行全子宫切除术，余9例给予MTX、米索前列醇药物保守治疗。结果药物保守治疗组8例胎盘完全吸收，1例产后第6周行次全子宫切除术。结论植入性胎盘行药物保守治疗可获得满意疗效。     

经腹B超介导下孕早期多胎妊娠减胎术

[目的]研究经腹B超介导下孕9～14周多胎妊娠减胎术的穿刺要点、安全性及对妊娠的影响.[方法]26例妊娠9～14周多胎妊娠的孕妇在B超介导下,经腹胎儿心内注入100g/L氯化钾进行减胎.[结果]26例减胎均成功,22例孕妇分娩健康要儿.1例引产,3例流产.所有孕妇术后无凝血功能障碍.[结论]B超介导下孕早期经腹减胎术是一种安全、简便、有效治疗多胎妊娠的方法.     

急性淋菌性盆腔炎78例报告

目的 探讨提高急性淋菌性盆腔炎正确诊断率的方法。方法 对疑诊为急性淋菌性盆腔炎的患者进行宫颈管分泌物涂片、培养并做淋球菌PCR检测、后穹隆穿刺、B超检查，结合宫腔镜或腹腔镜联合诊断。结果 78例经联合检查明确诊断，经及时治疗全部治愈。结论 淋菌性盆腔炎及时准确诊断，治疗效果是满意的。     

经阴道水压分离全子宫切除99例分析

目的探讨经阴道水压分离全子宫切除术的手术方法。方法术中在子宫颈周围间隙先行用含有1：1000肾上腺素的生理盐水注入黏膜下水压分离。结果本组99例经本术式治疗均获满意效果。术中出血少，术野干净，解剖层次清晰，不易损伤膀胱、直肠及周围组织。结论经阴道水压分离全子宫切除术是一种安全、有效、损伤小、费时少、恢复快的术式，符合微创原则的手术方法。     

产后出血致子宫切除18例临床分析

目的 探讨产后出血致子宫切除的原因及处理。方法 对2002年1月至2007年9月分娩的孕妇中因产后出血致子宫切除的18例患者的情况进行了回顾性分析。结果 产后出血致子宫切除者占分娩人数的1.3‰，其中阴道分娩 5例，剖宫产13例。主要原因为：胎盘因素(44.44%),宫缩乏力（27.78%）。结论 子宫切除术是抢救产后出血的重要手段，但其对产妇的身心健康有一定影响。剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除，作好产前保健及计划生育工作，防治产料的严重并发症，掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，尽量减少产后出血致子宫切除的发生。     

多胎妊娠管理模式的探讨—附290例分析

目的 探讨多胎妊娠管理模式.方法 将290例多胎妊娠产妇分为A、B、C三组,2010年85例分为对照A组,为传统孕期产检;2011年73例分为实验B组,孕晚期B超测量宫颈长度预测早产,2012年132例为实验C组,孕晚期B超测量宫颈长度联合检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早产.对比三组平均孕周和平均出生体重.结果C组孕周（36.1±1.1）,较A组（33.8±1.4）、B组（35.6±1.3）延长（P＜0.05）;C组早产率（43.2％）较A组（60.0％）、B组（52.0％）降低（P＜0.05）;C组新生儿平均体重[（2.48±0.04）kg]较A组[（2.24±0.03）kg]、B组[（2.36±0.03）kg]升高（P＜0.01）;C组妊娠并发症较A、B组减少（P＜0.05）.结论 加强多胎妊娠管理,可以有效预测早产,及时采取有效措施,减少母婴并发症.