消毒供应中心信息管理系统中监测管理模块的功能优化

目的 优化消毒供应中心信息管理系统中的监测管理模块.方法 以医院信息系统为支撑平台,采用.NET和Web Services技术,利用无线射频识别、无线网络以及条形码技术构建BD测试(bowie dick)、生物监测权限和过期预警模块.结果 增加BD测试、生物监测权限和过期预警模块功能后确保了系统运行过程的科学性、无菌物品灭菌过程的有效性与使用的安全性.结论 监测模块的功能优化保障了消毒供应中心无菌产品的质量和医疗安全,满足了医院对灭菌物品的高质量管理要求,提高了工作效率,体现了系统的监测性,科学性,严谨性及灵活性.     

3 例Menkes病患儿的临床与ATP7A基因分析及1例产前诊断研究

Menkes 病是一种罕见的X 连锁隐性遗传病,由于ATP7A 基因突变导致铜吸收障碍,铜相关酶功能缺陷,引起多系统功能障碍。该文拟通过对3 例Menkes 病患儿的临床经过和ATP7A 基因突变分析对该症进行研究,并对1 例再孕母亲进行产前诊断研究。3 例男婴于8~9 个月时来院就诊,均为婴儿期起病,主要表现为抽搐和智力运动落后,抗癫癎治疗无效,面色苍白,毛发稀疏、卷曲,小头,MRI 扫描显示脑萎缩、白质异常、基底节损害和脑血管形态改变,血浆铜蓝蛋白均显著降低,分别为70.2、73.5、81.0 mg/L（参考值210~530 mg/L）,符合经典型Menkes 病临床表型。例1 和2 的ATP7A 基因存在c.3914A>G（p. D1305G）突变,例3 为c.3265G>T（p.G1089X）突变,均为新生突变。c.3914A>G（p. D1305G）为已知突变,c.3265G>T（p.G1089X）为新突变,均为我国首次报道。例1 患儿的母亲再孕,于妊娠20 周时抽取羊水细胞,通过胎儿ATP7A 基因突变分析,进行产前诊断。羊水细胞ATP7A 基因未见c.3914A>G,提示胎儿未患与先证者相同的疾病。胎儿出生后发育正常。     

小剂量肝素与多巴胺合用临床观察

为了观察小剂量肝素预防静滴多巴胺所致静脉损伤的临床效果，对８０例经周静脉输液多巴胺的患者进行了前瞻性观察。结果表明：两组输液外渗、静脉炎、血栓性静脉炎的发生存在明显差异（Ｐ〈０．００５），实验组静脉损伤发生率为１０％（４／４０），对照组为６２．５％（２５／４０）。输液套管针在血管中留置时间比较，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）维持输液半衰期的中值实验组为４３．８５ｈ，对照组为２８．７５ｈ，结论：小剂量     

原发免疫性血小板减少症孕妇新生儿发生血小板减少症相关因素分析#br#

Objective?To investigate the maternal and neonatal outcomes of pregnancies with primary immune thrombocytopenia (ITP) and also to identify risk factors that predicts neonatal-thrombocytopenia (NT). Methods?This retrospective study was performed in a single academic center from October 2015 to December 2020. Pregnant women with ITP and their babies were included. Medical records of 111 neonates born from 105 mothers were analyzed. Results?A total of 41 (36.9%) of neonates were thrombocytopenic (<150×109/L) and in 21 (51.2%) platelet count was below 50×109/L, but none of them presented with severe bleeding. The lowest platelet count before and during pregnancy in NT group was lower than control group. However, there was no significant difference in maternal platelet count at the time of delivery and ITP history. Previous delivery history of NT had high predictive value for the possible occurrence of NT in this pregnancy (OR=8.070, 95% CI: 1.686~38.633). Conclusion?Neonates born to mothers with ITP have an increased tendency to develop thrombocytopenia, but the incidence of poor neonatal outcomes is extremely low. The occurrence of NT may be associated with the lowest platelet count before and during pregnancy in ITP pregnant women. The presence of an older sibling with neonatal thrombocytopenia may be a risk factor for neonatal thrombocytopenia in subsequent pregnancies.     

下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，此病多发生在各种手术后、产后及由于其他疾病而长期卧床的患者。如能及时治疗，可以明显改善症状，减轻后遗症的发生，治疗期间的护理尤为重要。我科自2004年10月-2006年8月共收治下肢深静脉血栓形成患者104例，现将有关护理体会报告如下。     

漳州市芗城区农村妇女乳房自查知信行调查

定期乳房自查、乳腺超声检查、乳房X线及乳腺专科检查有助于乳腺癌的早期发现、诊断及治疗,降低乳腺癌的死亡率.乳房自我检查是一种简单、经济、易于掌握的检查方法[1],定期自我检查有助于提高乳腺癌的早期发现率[2].本研究以农村妇女为研究对象,通过问卷调查,了解目前农村妇女进行乳房自我检查情况. 对象与方法 1.对象:按年龄进行分层抽样,选择漳州市芗城区浦林村≥23岁的女性500名,非乳腺癌患者.被调查者年龄23～68岁,平均(45.1±10.8)岁.均为知情、自愿合作者.     

单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药泵治疗肺癌的远期疗效

背景与目的 如何有效治疗失去手术机会的肺癌,一直是肺癌研究和治疗的重大课题.本研究旨在探讨通过单肺隔离药物灌注并经肺动脉植入导管药盒埋于皮下行肺癌局部化疗的治疗作用,并观察其远期疗效.方法 建立肺隔离灌注(isolated lung perfusion,ILP),灌注完毕后将药泵埋于前胸壁皮下备用.观察组为ILP化疗并经肺动脉药泵局部肺灌注化疗51例,ILP选用阿霉素(ADM),术后经肺动脉药泵灌注化疗用GP方案.对照组采用全身静脉化疗,全组50例,采用GP方案.结果 肿瘤治疗疾病控制率(CR+PR+SD):观察组78.4%,对照组56.0%(P=0.016);生存率:两组均随访5年.1年生存率观察组81.2%.对照组23.3%(P<0.001);3年生存率观察组27.5%,对照组8.0%(P=0.012);5年生存率观察组为6.0%,对照组为0(P=0.240);化疗毒副作用:观察组ILP经化疗泵肺动脉药物灌注肺癌局部化疗较全身静脉化疗组的毒副反应程度明显减轻,持续时间缩短,恢复快;生存质量:ILP组生活质量明显改善.结论 肺隔离药物灌注化疗治疗肺癌是治疗晚期肺癌的一种新的有效手段,它较全身静脉化疗可极大地提高肿瘤局部的药物质量浓度,最大限度杀灭肿瘤细胞,又可减轻严重的全身毒副作用;ILP术中经肺动脉植入导管药泵埋于皮下为以后持续经肺动脉灌注局部化疗提供了便利条件,明显延长了患者的生存时间,改善了生存质量.     

PDCA循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用

【目的】探讨设计、实施、检验、处理（PDCA ）循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用与效果。【方法】将PDC A 循环管理模式引入消毒供应中心低年资护士培训和质量控制的管理工作中,通过计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四阶段的具体措施的实施,比较PDCA循环管理模式运用前后消毒供应中心低年资护士护理工作质量和临床满意度。【结果】实施PDCA 循环管理模式后低年资护士工作质量,临床科室对消毒供应中心工作的满意率,与实施前均有显著提高（ P ＜0．05）。【结论】PDC A 循环管理模式适合于消毒供应中心低年资护士的管理,能够有效提高工作质量。     

母体高尿酸血症对妊娠结局和新生儿合并症影响的回顾性巢式病例对照研究

背景：高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高,不仅与痛风、尿酸盐肾病和肾结石有关,还与内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。 目的：探讨孕母妊娠晚期血尿酸水平与不良妊娠结局、新生儿尿酸水平及新生儿合并症的关系。 设计：回顾性巢式病例对照研究。 方法：以2020年1~12月在北京大学人民医院产检的孕母为队列人群,根据孕母妊娠晚期血尿酸水平分为HUA组和非HUA组,比较两组妊娠结局和新生儿临床结局。根据孕母妊娠晚期血尿酸水平（μmol·L-1）分为低浓度（<360）、中浓度（~420）和高浓度（>420）,采用线性回归和Logistic 回归模型分析孕母血尿酸水平与早产、低出生体重、小于胎龄儿的关系。孕母妊娠晚期尿酸值及新生儿生后24 h尿酸值相关性分析采用Spearman秩相关分析。 主要结局指标：孕母血尿酸水平与早产、低出生体重和小于胎龄儿的关系。 结果：共纳入孕母2 397例（新生儿2 581例）,HUA组216例（9.0%）,非HUA组2 181例。HUA组孕母所生新生儿出生体重低于非HUA组（2 925 g vs 3 260 g,P<0.001）,差异均有统计学意义;而早产（18.5% vs 8.9%）、低出生体重（23.1% vs 7.1%）、小于胎龄儿（29.2% vs 10.6%）和转儿科比例（19.9% vs 11.1%）均高于非HUA组,差异均有统计学意义（P<0.001）。尿酸水平高浓度组孕母分娩的新生儿出生体重较低浓度组低54.0 g（95%CI：-106.5~-1.6,P=0.043）,发生早产的风险增加74%（OR=1.74,95%CI：1.08~2.8,P=0.023）,发生小于胎龄儿的风险增加85%（OR=1.85,95%CI：1.26~2.73,P=0.002）。新生儿生后24 h内尿酸水平与孕母妊娠晚期尿酸水平呈中等相关（r=0.613,P=0.000）。两组早产儿合并症差异无统计学意义。 结论：母体妊娠晚期HUA与早产、低出生体重、小于胎龄儿的发生相关。