充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果

目的评价充气温控毯用于神经外科手术患者的控温效果。方法40例择期行平卧位脑肿瘤切除术患者,年龄16—65岁,体重41-72 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为2组(n=20):A组,术中充气温控毯24℃风档进行降温,肿瘤切除完毕前30 min进行复温;B组,术中充气温控毯维持中心温度正常(35．2—36．60℃)。均采用气管内静吸复合麻醉,静脉注射异丙酚1．5～2 mg／kg、芬太尼4-6μg／kg、维库溴铵0．1～0．2 mg／kg诱导,吸入0．6％-1．2％异氟醚维持;吸入氧浓度40％;异丙酚1．5～2 mg·kg-1·h-1持续输注;维库溴铵1～2 mg间断静脉注射。每5分钟记录1次中心温度(鼻咽温),观察围术期不良反应及并发症。结果A组2例患者因手术时间超过24 h剔除,共38例进行统计。A组患者降温速率(1．11±0．05)℃／h,复温速率(0．74±0．09)℃／h。A组患者89％(16/18)在硬脑膜打开前达到目标温度34℃,平台期平均中心温度(34．3±0．5)℃,距34℃最大升幅0．52℃,最大降幅为0．23℃。A组患者67％(12／18)手术结束时中心温度恢复正常。返回ICU后A组患者中心温度(返回ICU时实测温度的均值)(35．8±0．6)℃低于B组(36．6±0．4)℃(P<0．05)。A组患者4例术后出现寒颤、3例发热、1例死亡。结论神经外科手术中应用充气温控毯可较理想地降低体温,相对于降温效率其复温效率偏低。     

鱼油脂肪乳剂和中长链脂肪乳剂对肠衰竭相关肝损害患儿肝功能的影响研究

目的比较鱼油脂肪乳剂和中长链脂肪乳剂对肠衰竭相关肝损害患儿肝功能的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院1999年1月至2017年5月65例接受肠外营养肠衰竭患儿的临床资料。患儿最初均采用中长链脂肪乳剂(按患儿体重计算,平均剂量1. 2 g/kg)进行治疗,此时肝功能各项指标正常,当TBA、ALT、AST、AKP、γ-GT、Tbi、Dbi中任何3项高于正常参考值范围2倍水平时进行干预方案调整,本组中有31例更换为鱼油脂肪乳剂(按患儿体重计算,平均剂量1g/kg)治疗,余34例继续应用中长链脂肪乳剂治疗。治疗过程中每周监测一次肝功能。结果鱼油脂肪乳剂组ALT、γ-GT、Tbi水平均显著下降(P 0. 05),而中长链脂肪乳剂组仅AST、Tbi水平出现下降(P 0. 05)。两组对比结果显示,干预前鱼油脂肪乳剂组ALT、Dbi水平显著高于中长链脂肪乳剂组(P0. 05),干预后两组肝功能指标均无显著差异(P 0. 05)。鱼油脂肪乳剂组肝功能恢复正常时间的中位数为22(17～32) d,中长链脂肪乳剂组肝功能恢复正常时间的中位数为28(15～52. 5) d,两者比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论相比于中长链脂肪乳剂,鱼油脂肪乳剂更有助于减轻小儿肠衰竭相关肝损害程度。     

半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中的应用效果

目的探讨半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中应用效果。方法采用历史对照的研究方法 ,将2012年11月-2015年11月在本院住院的行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为观察组,术中采取半坐卧位;将2010年1月-2012年10月在本院住院行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为对照组,术中采取仰卧位,比较两组患者体位摆放时间、手术时间和影像透视次数及压疮发生率的差异。结果观察组患者手术时间较对照组短;影像透视次数少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术体位摆放时间和压疮发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术中取半坐卧位,可缩短手术时间,减少影像效果不佳带来的影响,从而保证手术顺利完成。     

手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合

目的探讨手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合。方法对43例膀胱癌患者采用手辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术，利用手辅助操作通道切口或下腹部小切口行回肠膀胱术。结果手术时间245～530min，平均（367土6．7）min；出血量80～500ml，平均（247土6．9）ml；住院时间9～83d，平均（22±7．8）d。43例患者随访1～38个月，平均（18±7．6）个月，其中3例因局部复发或全身转移死亡；肺部转移和局部复发并全身转移各1例，均带瘤生存；1例术后3个月因突发肺梗塞死亡；其余37例无瘤存活。结论手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术安全、可行，尤其对于复杂的根治性膀胱切除术可以减少术中出血，降低手术难度，有效防止微创并发症的发生。围术期全面有效的护理措施，准确熟练的手术配合，保障了患者的术中安全和手术的顺利进行。     

63例鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合体会

通过总结鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合要点,认为术前对患者进行心理护理、取得合作及周全的用物准备,术中熟悉手术步骤、掌握内镜特殊仪器的使用、医护密切配合是手术成功的重要保证。     

近红外光谱技术快速测定醋香附中α-香附酮的含量

目的:醋香附的含量测定采用挥发油测定法,检测耗时长、操作复杂,且未规定具体有效成分及其含量评价指标。为解决此问题,探索采用先进的检测技术测定醋香附中具体有效成分的含量,结合近红外光谱技术,建立快速、准确的定量分析模型。方法:采用HPLC检测α-香附酮的含量,流动相甲醇(A)-0.1%磷酸水溶液(B)梯度洗脱(0~10 min,30%~73%A;10~40 min,73%~76%A;40~50 min,76%~30%A),检测波长252 nm;采用近红外光谱仪采集醋香附的近红外光谱图,以醋香附中α-香附酮的HPLC测量值为参考,建立偏最小二乘法(PLS)定量分析模型。结果:建立了α-香附酮定量模型,模型的内部交叉验证系数(R2),校正均方差(RMSEC),预测均方差(RMSEP)分别为0.987 5,0.006 2,0.007 2,交叉验证均方差(RMSECV)为0.020 4,经验证模型平均回收率101.33%。结论:该方法检测速度快、预测结果准确,可用于快速测定醋香附中α-香附酮的含量。     

肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合

目的总结肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合体会。方法对8例肝细胞癌合并右心房、下腔静脉癌栓的手术进行护理配合,包括：物品和器械准备,熟悉腹部原发性病灶和心房癌栓切除手术步骤,各种急救药物使用,术中密切的配合,严格无菌操作。结果8例患者癌栓全部取出,手术过程顺利。结论手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短心脏和肝脏热缺血时间,缩短手术时间,为手术成功打下了坚实的基础,亦为患者术后恢复提供了良好的条件。     

手术室护士职业安全的危险因素分析及防护对策

目的:探索手术室护士职业安全危险因素及防护对策。方法:从理化、心理、生理、生物等因素进行分析,找出对应的防护措施。结果:手术室护士在工作过程中做好职业防护,能最大限度地保障手术室护士的职业安全,把护士职业危险因素降到最低。结论:手术室护士做好职业防护,能够有效地保障手术室护士的身心健康。     

颅底外科手术患者留置腰大池引流的术中管理

目的探讨颅底外科手术患者术中腰大池引流的管理方法。方法对12例手术中应用腰大池引流的颅底肿瘤外科手术患者进行完善的术中管理,严密控制引流液的速度和引流量,积极预防腰大池引流并发症的发生。结果12例接受颅底手术的患者手术过程中颅内压控制良好,未发生术中及术后腰大池引流并发症。结论对腰大池引流患者进行积极而有效的术中管理,可以有效预防并发症,有助于颅底外科手术的顺利进行。     

品牌化护理在手术室护理实践中的应用与体会

针对手术病人心理特性与手术室护士工作特点,借鉴企业品牌营销的运作方式,以新技术、新项目为手段积极推动医学人文关怀,树立以人性化个体化服务为核心的手术室护理品牌。通过加强术前与患者交流,建立和谐的护患关系;着力打造手术室护理品牌,树立手术室在患者中的良好形象,对提升手术室在医院各科室的竞争力,推进医院整个大外科护理可持续发展,具有重要意义。