咳嗽 气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81d,因“咳嗽1周,气促伴面色苍白1d”至急诊室就诊。1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊。患儿面色苍白,查血常规WBC17．0×10^9／L,N15．7％,L66．7％,PLT 91×10^9／L,Hb58g/L,以“肺炎、贫血待查”收住我院。病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹。患儿系G1P1,足月顺产,否认产时窒息抢救史,出生体质量2300g。     

哪些黄疸宝宝需要就医

正新生儿都会有一个黄疸期,绝大多数在两周内消退,属于正常范围。新手爸妈要当心的是少数新生儿会出现严重黄疸。严重黄疸多见于溶血病、严重感染、红细胞增多症,还有一些罕见的先天代谢异常。有以下情况的要特别注意黄疸进展情况,必要时及时就医:妈妈是O型血,爸爸是其他血型,或     

角化细胞生长因子对内毒素诱导急性肺损伤的保护作用

目的 初步研究角化细胞生长因子(KGF)对脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及可能的机制.方法 将36只SD大鼠按随机数字表法分为3组,每组12只.模型组尾静脉注射LPS 5 mg/kg建立ALI动物模型.对照组和KGF组注射等量生理盐水.KGF组在注射LPS后气道给予KGF 5 mg/kg.8 h后处死各组大鼠观察肺组织病理改变,并测量肺血管通透性、肺上皮细胞通透性、肺湿/干重(W/D)比值以及Ⅱ型肺泡上皮细胞(ATⅡ)增殖、修复功能改变.结果 光镜下观察显示KGF可有效减轻LPS所致ALI的肺组织病理改变,表现为肺血管充血、水肿减轻,几乎无炎性细胞浸润.与模型组比较,KGF组肺血管通透性[(0.026±0.049)%比(0.087±0.027)%]和肺泡上皮通透性[(0.692±0.017)%比(0.931±0.029)%]及W/D比值(4.778±0.243比6.869±0.153)均明显降低(P<0.05或P<0.01),ATⅡ细胞增殖及修复功能则明显提高[ATⅡ数量(个):6.083±1.781比4.666±1.923,损伤面积(mm2):2.946±0.453比6.181±0.975,P<0.05和P<0.01].结论 KGF可减轻LPS所致ALI,其机制可能是通过增强ATⅡ细胞的增殖及修复能力从而起到有效的保护作用.     

哮喘儿童呼出气一氧化氮水平的测定

目的：　探讨哮喘儿童呼出气一氧化氮(exhalednitricoxide,eNO)水平及其意义。方法：　设定13～15cmH2O呼出气阻力以关闭软腭,用化学发光法测定34例6～14岁哮喘儿童和36名6～13岁非呼吸道疾病儿童单次呼吸的eNO浓度 ,同时测定一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1%)。结果：哮喘儿童的eNO浓度为 (89.4± 56 .4) ppb ,较非呼吸道疾病儿童eNO浓度 [(15 .8±5.8) ppb]显著增高 (P<0.01) ;哮喘儿童eNO浓度与FEV1%之间无显著相关性(r=0.06 ,P>0.05)。结论：　哮喘儿童eNO浓度高于正常,其变化与FEV1%无关。     

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患儿男,5岁4个月。2012-03-02因"喘息2周,进行性水肿10d"收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病房。于入院前2周受凉后出现喘息,在家自行口服开瑞坦及顺尔宁治疗,喘息略有好转,10d前出现眼睑水肿,水肿呈进行性加重,逐渐波及全身,一直未予特殊处理。起病以来精神疲软,进食减少,排尿量减少,体重较3个月前增加5.5kg。发病以来无发热,无呕吐、腹泻,无视物模糊,患儿平时睡眠打鼾严重。患儿生后体质欠佳,每年患肺部感染5～6次,有生长发育落后,6个月抬头,1岁     

小儿急性发热相关的重症疾病及危险因素

发热是小儿最常见的临床表现之一,可由多种疾病引起,以急性发热或高热较为多见.急性发热是指突然起病的短期发热,在儿童大部分症状轻微,预后良好,少部分重症疾病进展迅速,预后凶险,值得临床医生重视.     

高频振荡机械通气在血液肿瘤及多种疾病并发儿童急性低氧性呼吸衰竭中的应用

目的 评估儿童急性低氧性呼吸衰竭（acute hypoxemic respiratory failure,AHRF）给予高频振荡机械通气（high-frequency oscillatory ventilation,HFOV）治疗的意义.方法 回顾2011年1月至2013年9月收入我院PICU诊断为AHRF的病例,首先给予常规机械通气（CMV）,当PIP＞ 30cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）或PEEP＞ 10 cmH2O、FiO2100％时具有以下情况之一：（1）SpO2 ＜90％或PaO2 ＜60 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;（2）有严重呼吸性酸中毒（PaCO2＞ 80mmHg）;（3）严重气漏（纵隔气肿或气胸）,改为HFOV通气治疗.收集患儿性别、年龄、住PICU时间、CMV通气时间、HFOV通气时间等一般资料.分别于CMV通气末（H0）及HFOV后2 h（H2）、6 h（H6）、12 h（H12）、24 h（H24）、48 h（H48）记录并比较各时间点呼吸机参数（平均气道压、振幅、频率、FiO2）、氧合指数（PaO2/FiO2、OI）、动脉血气、心率、血压变化.分别比较存活组与死亡组、血液肿瘤组及非血液肿瘤组在H0、H2、H6、H12、H24、H48时间点的指标变化.结果 HFOV通气后,H2时间点PaO2较H0升高[76.9（61.9～128.0） mm-Hg vs 50.1 （49.5 ～ 68.0） mmHg],差异有统计学意义（P=0.006）.H2、H48时间点PaO2/FiO2分别较Ho、H24升高,差异有统计学意义[94.9（66.8 ～ 138.9） mmHg vs 68.0（49.5 ～ 86.8）mmHg,P=0.039;135.0（77.6 ～240.0）mmHg vs 90.7（54.6 ～ 161.7） mmHg,P=0.023）].所有患儿收缩压、舒张压、心率在各时间点没有明显变化（P＞0.05）.存活组（n=9）与死亡组（n=14）相比,PaO2/FiO2、OI在H6、H12、H24、H48差异有统计学意义（P＜0.05）.非血液肿瘤组（n=10）与血液肿瘤组（n=13）相比,OI在H2、H6差异有统计学意义[19.2（13.9～26.6） vs 33.8（19.7 ～48.3）,P=0.049;16.0（8.4～27.1） vs28.9（20.9 ～38.9）,P=0.027）],两组的平均气道压在H2、H6、H12差异有统计学意义（P＜0.05）.两组病死率差异无统计学意义（40.0％ vs 76.9％,P=0.086）.结论     

一氧化氮吸入的药理和毒理作用

吸入一氧化氮（NO）主要作为一种选择性肺血管扩张剂而应用于临床，NO是一种非常活跃的气体分子。和氧反应会生成有害的氮氧化合物，吸入NO在不同的条件下分别表现出促氧化或抗氧化，促炎症或抗炎症作用；影响肺表面活性物质的代谢和活性；影响血小板的聚集；促进高铁血红蛋白生成；抑制DNA合成和细胞增殖，因此在临床应用中须引起足够的注意。     

一氧化氮吸入的药理和毒理作用

吸入一氧化氮（NO）主要作为一种选择性肺血管扩张剂而应用于临床,NO是一种非常活跃的气体分子,和氧反应会生成有害的氮氧化合物。吸入NO在不同的条件下分别表现出促氧化或抗氧化、促炎症或抗炎症作用;影响肺表面活性物质的代谢和活性;影响血小板的聚集;促进高铁血红蛋白生成;抑制DNA合成和细胞增殖。因此在临床应用中须引起足够的注意。     

咳嗽气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81 d,因"咳嗽1周,气促伴面色苍白1 d"至急诊室就诊.1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1 d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊.患儿面色苍白,查血常规WBC 17.0×109/L,N15.7%,L 66.7%,PLT91×109/L,Hb 58g/L,以"肺炎、贫血待查"收住我院.病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹.