中国九市四至七岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的相关性分析

目的探讨中国9个城市(简称九市)4~7岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的关系,分析恒牙发育长期变化趋势。方法采用分层整群抽样的方法,以4~7岁儿童为调查对象,于2015年6—10月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市进行横断面调查,共37973名儿童,其中男19035名,女18938名。6岁以下每6个月为1组,6~<7岁1岁为1组。现场检查乳牙脱落、恒牙萌出情况,测量身高、体重等,并依据2009年中国儿童生长标准计算体格指标Z分值。采用Probit概率单位回归方法计算换牙年龄。不同性别、地区、年龄分组组间比较采用χ2检验或t检验。并利用1995年中国九市儿童体格发育调查中乳恒牙替换相关数据,分析恒牙发育的长期变化趋势。结果九市37973名儿童随着年龄增长换牙率逐渐增加,从4.0~<4.5岁的0.6%(42/7568)增长至5.5~<6.0岁的30.3%(2295/7583),6.0~<7.0岁达到74.5%(5680/7627)。除4.0~4.5岁组外,无论城郊男童换牙率均低于女童(P均<0.05);城区换牙率(男5.5~<6.0岁、女4.5~<5.0岁组之后)略高于郊区,如6.0~<7.0岁组男童城郊分别为74.2%(1427/1924)、69.2%(1305/1885)(χ2=11.446,P<0.01)。九市儿童换牙年龄为6.00(95%CI:5.98~6.01)岁。换牙年龄的第3~97百分位变化范围为4.88~7.11岁。女童中位换牙年龄(5.94岁)早于男童(6.06岁);城区(5.94岁)早于郊区(6.05岁);北片(5.97岁)、中片地区(5.97岁)略早于南片地区(6.05岁)。已换牙儿童体重、身高、体质指数Z分值均高于未换牙儿童(0.35±1.17比0.03±1.13、0.32±1.00比0.03±1.02、0.23±1.16比0.04±1.13,t=20.81、21.67、12.09,P均<0.05)。与1995年相比,2015年5.0岁以后儿童换牙率明显提高,如城区男童6.0~<7.0岁组1995年为63.8%(1146/1796),2015年提高至74.2%(1427/1924)(χ2=46.748,P<0.01);中位换牙年龄2015年较1995年提前0.24岁。结论九市4~7岁儿童换牙年龄女童早于男童,城区早于郊区,北、中片早于南片地区。换牙早晚与体格生长水平有关。近20年换牙年龄存在小幅提前趋势。     

体育与健康的关系

体育与健康的关系是手段与目的的关系，即以体育为手段，以健康为目的。体育锻炼具有深厚的群众基础，是增进健康，增强体质最有效的方法，并且能够起到防治疾病的作用。坚持科学的体育锻炼能达到“健身、健心、健美”的效果。     

分化型甲状腺癌术后再手术22例分析

目的探讨甲状腺癌术后再次手术治疗的原因、手术方法以及重要组织的保护。方法对2000至2016年我科收治的22例术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的病人,进行回顾性分析。结果术前误诊导致二次手术10例(45.4%),首次手术切除范围不足12例(54.5%),二次手术后5年存活率68.2%(15/22)。全组无手术死亡,发生并发症5例(19%),其中声音嘶哑2例(9%),呛咳1例(4.5%),甲状腺功能低下2例(9%)。结论甲状腺癌术后复发可能的主因是第一次手术的误诊。手术医师应该在术前考虑到甲状腺癌的可能,手术当中应该去切除的组织进行常规快速病理检查,以减少和避免甲状腺癌的复发。分化型甲状腺癌术后残留率高,应再次手术。     

孤立性肺微小结节临床研究进展

孤立性肺微小结节目前尚无共识的诊断程序和处置管理指南,且国内缺乏对孤立性肺微小结节的前瞻性研究报道,对这种病变的处理仍是胸外科难题之一。因此,本文通过阅读有关孤立性肺微小结节的现有文献,对孤立性肺微小结节的临床研究进展进行综述。     

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622％;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781％ vs. 214％),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。     

计算机X线摄影术在胸部外伤中的诊断价值

胸部肋骨因其重格组织不同分为膈上肋和膈下肋，胸部外伤常为多发肋骨骨折合并液气胸。普通X线摄影很难将所有肋骨及肺组织同时显示最佳，利用计算机X线摄影术（CR），经过其较完善的后处理功能则能得到更为理想影像效果。为深讨CR技术在胸部外伤中的诊断价值，     

大肠癌转移再发的预测

肿瘤标记物近年来发现较多，在多数癌症常作为①发现癌症的辅助诊断；②治疗效果的判断；③根治性切除术后的随访等。特别是大肠癌，术前血清CEA值与CA19-9值常依据TNM分类作为预后因素。     

输尿管硬镜钬激光治疗妊娠期输尿管结石18例

1 临床资料 2003-06/2004-12应用输尿管硬镜钬激光术处理妊娠期输尿管结石患者18例,全部因肾绞痛就诊,年龄22～38(平均26)岁,就诊时妊娠12～32(平均24.4)wk. 左侧10例,右侧8例. 伴有肉眼血尿5例,寒战、高热3例. B超检查均提示患侧肾盂轻度积水,输尿管扩张0.8～1.2(平均1.04)cm.