经脐双孔法腹腔镜治疗小儿斜疝750例的疗效评价

目的 探讨经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 总结经脐双孔法腹腔镜治疗750例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效.结果 手术全部在腹腔镜下完成,每侧疝手术时间5～15 min,平均7 min.715例患儿得到随访,随访率为95.3%,术后随访6～24个月,发现阴囊积气3例,脐戳孔大网膜疝3例,术后伤口线头异物反应4例,术后疝复发6例,无死亡病例.结论 经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全、简易、有效的手术方法,其美容效果极好,手术并发症发生少,值得临床推广应用.     

小儿胃畸胎瘤

小儿胃畸胎瘤罕见，其临床症状不典型，往往难以确诊，我院收治4例，结合文献收集病例，回顾性分析小儿胃畸胎瘤临床特点报告如下。     

小儿肠石性肠梗阻术后复发三例分析

我院1997～1998年共收治4例肠石性肠梗阻,1例保守治疗无复发,其余3例剖腹排石,术后短期内均有1～2次复发。复发2例保守治疗痊愈,另1例行回肠造瘘术。3例患儿出院后3～4年复查无再复发。现报告如下。 例1:男,5岁6个月。因阵发性右中腹痛伴腹胀、呕吐18 h入院。体检:精神差,脱水貌,腹部膨隆,腹壁浅静脉显露;上腹部有压病,无反跳痛,未扪及包块;肠鸣音活跃,未闻及气过水声。WBC25.6×10~9/L,N 0.89,L 0.11。胸腹X线立位平片:小肠梗阻。术中所     

经脐两孔腹腔镜结扎术治疗小儿脐疝

小儿脐疝为小儿常见疾病,大部分2岁前可以自愈,但2岁以上仍未自愈者部分需要手术治疗.脐疝一般采用传统的开放手术,国内外多见在腹腔镜下用补片治疗成人脐疝[12],费用昂贵.经脐两孔腹腔镜结扎法治疗小儿脐疝国内外文献未见报道.2009年1月至2011年1月我院应用经脐两孔腹腔镜结扎法治疗15例脐疝,效果良好,报道如下.     

腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿中转开腹和再手术的原因分析

目的　总结腹腔镜Ladd手术在肠旋转不良患儿的中转开腹及再手术率,探讨其处理对策。方法　回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果　107例患儿中男88例、女19例,男女比例为4.6：1,中位年龄为28 d（1 d～14.17岁）;新生儿（≤28 d）55例,非新生儿（＞28 d）52例。99例患儿腹腔镜Ladd手术成功完成。8例中转开腹手术者均为新生儿,其中因旋转方向难以判断中转者4例,合并环状胰腺1例,合并十二指肠隔膜1例,视野模糊1例,系膜血管损伤1例。15例患儿术后再手术,其中1例因肠梗阻于术后2周行腹腔镜探查术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔;余14例均为新生儿,术中证实9例为十二指肠空肠起始端松解不彻底,2例为肠粘连导致肠梗阻,1例为十二指肠隔膜导致肠梗阻,1例为结肠狭窄导致肠梗阻,1例为关闭切口时缝合肠管导致术后肠穿孔。结论　腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良安全可行,但在新生儿中开展手术仍有一定困难。完善术前检查、严格把控手术适应证、采取不同的手术策略、娴熟的腹腔镜操作技术有助于提高腹腔镜Ladd手术成功率。     

儿童外伤性胰腺炎13 例报告

目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。 方法：回顾性分析2003年1月—2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。 结果：13例患儿中,男8例,女5例;年龄5~12（7.22±3.54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例,车祸伤4例,坠落伤2例,均为腹部闭合性损伤。9例胰腺I级损伤（2例合并肝挫伤）和3例II级损伤均采用抗感染、禁食、胃肠减压、全静脉营养,抑酶等保守治疗,其中4例出院1~2个月后并发胰腺假性囊肿,1例经对症治疗自行吸收,3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（其中1例腹腔镜下探查拟镜下吻合未成功中转开腹）;1例胰腺III级损伤（合并脾挫伤）行腹腔镜下腹腔引流术,术后1个月并发胰腺假性囊肿,行腹腔镜探查,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。所有患儿均治愈。 结论：儿童外伤性胰腺炎应根据胰腺损伤程度不同采取不同治疗方法。腹腔镜下腹腔引流术是治疗儿童III级外伤性胰腺炎的有效方法之一,但与腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠吻合术一样仍需要进一步探索与总结。     

小儿术后肠套叠的原因与临床特点探讨

目的　探讨小儿术后肠套叠病因、临床特点及误诊原因。方法　回顾性分析 9例术后肠套叠原发疾病 ,发生梗阻与再手术的时间及临床症状和体征。结果　 9例均为小肠套叠 ,其中回回套 4例 ,空空套 2例 ,空回套 3例。套叠长度为 10～ 2 0cm ,超过 2 0cm 1例 ,全部套叠均无肠坏死。再手术后 3例切口感染 ,均痊愈。结论　术后肠套叠发病原因仍不清楚 ,公认与肠功能紊乱有关。 2岁以内多见 ,套入的长度与病程时间不成正比 ,很少发生肠坏死。临床上症状、体征与原发性肠套叠不同 ,很少有血便 ,B超检查无包块。诊断困难 ,一旦发生 ,不能自行解套 ,应早期剖腹探查。     

小儿肠伤寒误诊为阑尾周围脓肿

【病例】　女 ,13岁。因持续发热 1周 ,以“上呼吸道感染”收入内科。发热前有畏寒 ,不伴呕吐及腹痛。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 110 /min ,呼吸 32 /min ,血压 98/6 0mmHg。急性病容 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血 ,心肺未见异常 ,右下腹部可触及 2cm× 5cm包块 ,有压痛 ,腹肌稍紧张。血常规 :白细胞 7 5× 10 9/L ,红细胞 4 0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L ,血小板 10 4× 10 9/L。腹部B超 :右下腹见一 1 9cm× 4 8cm大小条索状包块 ,其内上方见 4 2cm× 3 1cm× 3 1cm的稍低回声区。B超诊断 :阑尾周围脓肿。即转入外科 ,给予抗生素、糖…     

影像学在小儿肠套叠诊断和治疗中的应用

目的:探讨影像学在小儿肠套叠诊断、治疗中的应用。方法:回顾性总结1096例肠套叠患儿B超、数字化X线机、CT及电子结肠镜影像学特点、诊断价值和治疗的效果。结果:肠套叠B超以"同心圆征"及"套筒征"为典型特征,诊断准确率99.5%。数字化X线机以"半球征"或"宫颈征"为典型特征,诊断准确率100%。二者准确率无显著性差异。CT诊断肠套叠可靠,尤其是小肠套叠更佳,电子结肠镜可以直观套叠头部。以空气为整复介质,整复率93.2%;空气灌肠失败74例均手术治愈。结论:利用B超、数字化X线机诊治肠套叠辅以手术,是儿童诊治肠套叠的主要方法。     

腹腔镜诊治小儿美克尔憩室的临床价值

目的 :探讨腹腔镜对小儿美克尔憩室 (MD)并出血的诊断及治疗价值。方法 :1997年 6月至2 0 0 2年 4月对美克尔憩室 13例行腹腔镜憩室切除术。 13例患儿均有间歇性便血史 ,术前99mTc扫描 ,8例在右下腹显示放射物聚集 ,5例阴性。结果 :全组术后恢复顺利 ,随访 6月～ 2年 ,未再便血 ,生长发育正常。结论 :与传统的开腹手术相比 ,腹腔镜手术具有切口小 ,患者康复快 ,能直接进行诊断及治疗 ,术后并发症少等优点。有条件的医院可将其作为有症状的MD患儿的常规治疗方法。