颗粒分析中密度计法土粒粒径计算公式研究

GB/T 5 0 12 3- 1999《土工试验方法标准》中采用密度计法进行颗粒分析时 ,土粒粒径计算公式 (斯托克斯公式 )是在层流条件下 ,对低速运动的微小球形颗粒仅考虑介质粘性阻力和有效重力条件下导出的。试验的土颗粒都具有不规则的形状 ,颗粒在下沉过程中由于周围颗粒的存在而引起附加作用 (即干涉沉降 ) ,这些因素会使颗粒沉降速度大为降低。此外颗粒沉降速度较大时悬液中将产生紊流 ,超出斯托克斯公式适用范围。上述因素都会使试验结果与实际产生一定偏差。通过对上述因素的剖析 ,得出了斯托克斯公式的修正方法及适用范围。     

双支架植入治疗锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄

【摘要】 目的 评估双支架植入治疗锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄的效果。方法 回顾性分析9例锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄患者的资料,所有患者在锁骨下动脉和椎动脉分别植入支架,并于术后3～12个月随访。根据患者临床症状、彩色多普勒超声（彩超）检查结果等评价疗效。结果 9例患者均成功植入2枚支架,手术技术成功率为100%。术后患者锁骨下动脉和椎动脉血流通畅。随访结果显示9例患者自觉症状显著改善,均无手术相关严重并发症,彩超检查显示支架内无再狭窄、支架无移位。结论 双支架植入术治疗锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄的效果显著,是一种安全、可行的改善椎基底动脉供血不足的方法。

     

糖尿病下肢动脉阻塞性病变介入治疗疗效分析

目的 评估糖尿病合并周围动脉阻塞性病变（ＰＡＯＤ）介入治疗的可行性及疗效;方法 回顾性分析２００６年至２００９年期间为治疗糖尿病伴发跛行患者及下肢严重缺血患者而进行的６３次介入治疗。治疗手段包括:单纯ＰＴＡ及ＰＴＡ加支架置入。介入治疗的病变血管共８５支,包括髂动脉１５支（１７．６％）、股动脉３６支（４２．４％）、腘动脉２０支（２３．５％）、胫动脉１４支（１６．５％）。采用Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ曲线法确定通畅率（根据超声复查结果）。平均随访时间为２１．９个月（６　～　３６月）;结果 ６３例患者中合并高血压３７例（占５８．７％）、合并冠心病１９例（占３０．２％）、吸烟史占５２．２％。介入操作技术成功率９７．８％,术后３０ ｄ无死亡病例。ＡＢＩ值明显升高（由术前０．３９７ ± ０．１３６ 升至术后０．７８３ ± ０．１３４;Ｐ　＜ ０．０１）。６、１２、２４和３６个月的初次通畅率分别为８４．４％、５７．９％、４９．８％及４０．７％,相应的二次通畅率分别为９１．１％、７９．１％、６５．７％及５４．１％（Ｐ　＜ ０．０１）。相应的肢体保存率分别为９３．３％、８６％、８３．３％及８３．３％;结论　　　经皮血管再通治疗具有创伤小、并发症及死亡率低的优点,同时还不阻挠必要时外科血管重建手术,深受众多患者的认同并逐渐成为治疗慢性下肢缺血患者的首选方法。     

肾部分切除术后尿漏介入栓塞治疗（2例并文献复习）

【摘要】 目的 探讨介入栓塞治疗在肾部分切除术后尿漏的临床应用及疗效。方法 报道2例肾部分切除术后尿漏患者的治疗，手术采用Seldinger方法穿刺右股动脉，将5 F Cobre导管置于患侧肾动脉内，造影确定残余肾动脉分支后，用PVA颗粒及微弹簧圈栓塞病变血管及分支，术后观察患者症状改善情况及相关并发症的发生。结果 2例患者均取得满意疗效，术后第1日引流液即明显减少。1例栓塞术后3 d拔除引流管，1例栓塞术后2周拔除引流管。2例术中及围术期均无明显并发症发生。随访至今，无肾积水及肾功能损害发生。结论 超选择性肾动脉栓塞术以其微创、安全、有效、可以最大限度保留肾功能等优点，成为治疗肾部分切除术后尿漏的首选方法。

     

髂外动脉有关的产后出血一例报道并文献复习

【摘要】 目的 探讨髂外动脉有关的产后出血的影像特征及其所相关的产后出血介入治疗措施。方法 通过回顾分析山西省人民医院介入科治疗的1例与髂外动脉有关的产后出血患者的临床及影像学表现，检索国内外文献，归纳整理，总结其共性，探讨其影像特征及其所相关的产后出血介入治疗措施。结果 髂外动脉有关的产后出血共有报道4例，均为国内报道。其中，右侧髂外动脉2例，双侧髂外动脉2例，栓塞3支旋髂深动脉参与子宫血供的异常分支后出血停止。结论 对于产后出血患者子宫动脉栓塞（UAE）后，应行腹主动脉造影，注意对髂外动脉的观察；UAE后复发出血者，应该考虑到髂外动脉异常分支参与子宫血供的可能；在栓塞髂外动脉的异常分支时，应尽量将导管送至靶血管远端，再在DSA监视下缓慢注入栓塞剂并严密观察反流。一般情况下栓塞髂外动脉异常分支不会发生盆腔及远端肢体缺血症状。     

导管辅助法回收贴壁Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ滤器的初步经验

目的 回顾导管辅助法回收贴壁Ｔｕｌｉｐ下腔静脉滤器的技巧。方法 ２００７年１１月至２００９年１０月收治肺动脉栓塞及急性下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）患者９５例，对其中６例（男４例，女２例；年龄２４ ～７１岁，平均４３．７岁）单纯捕捉器法未能成功捕获滤器的患者，采用导管辅助法行下腔静脉滤器取出术。具体是在下腔静脉造影证实滤器回收钩贴壁后，使用导管结合鹅颈捕捉器剥离粘连、回收滤器。术后对患者给予抗凝、抗炎治疗３ ～ ５ ｄ。随访４ ～ １２个月，复查血管超声及肺动脉３Ｄ ＣＴＡ。结果 成功回收６例患者的Ｔｕｌｉｐ滤器。采用的操作技术包括导管扭转（１例）、导管成襻（１例）、导管捕捉器成襻（４例）。回收过程平均用时４０．５ ｍｉｎ（１７ ～ ７８ ｍｉｎ）。滤器在体内留置时间平均为４６．７ ｄ（ １４ ～ ８０ ｄ）。随访期间未出现下肢静脉血栓形成及肺动脉栓塞。结论 导管辅助法对于贴壁Ｔｕｌｉｐ滤器的回收率较高，可明显提高Ｔｕｌｉｐ下腔静脉滤器回收成功率。     

Gunther Tulip可回收式腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中的作用

目的探讨Günther Tulip可回收式腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成介入治疗中的应用效果及操作技术。方法２００７年９月至２００８年４月于我院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者３６例，发病时间１～１２h，发病诱因包括术后及骨折后卧床１８例、产后５例、无明显诱因１３例；合并肺动脉栓塞１２例。症状表现为患肢肿胀（患肢大腿周径比健侧大３～１０cm）、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白，皮温升高或正常，合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。分别经股静脉或经右颈内静脉置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器后，均行静脉内置管溶栓治疗。术后４５～７５d经血管超声及血管造影复查证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后，经右颈内静脉入路行Günther Tulip腔静脉滤器取出术，复查下腔静脉造影。术后给予抗凝、抗炎治疗３～５d。随访４～１０个月。结果共置入Günther Tulip可回收式腔静脉滤器３６枚，均一次性释放成功，释放过程平均耗时１．５min（０．５～５min），释放过程中滤器弹跳幅度小于２mm，１例滤器置入时倾斜２５°，滤器置入后未出现新发生肺动脉栓塞的临床表现。１２例患者于术后４５～７５d行Günther Tulip腔静脉滤器取出术，均一次性回收成功，回收过程耗时４．４min（２～１５min），下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象。其余２４例患者未行滤器取出术，随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现。结论Günther Tulip可回收式腔静脉滤器具有释放定位准确、捕获血栓能力较高、可取出时间期限长（溶栓治疗时间窗长）、回收成功率高等优点，在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好，技术操作成功率较高。     

瘤内及载瘤动脉栓塞治疗假性动脉瘤的体会

【摘要】 目的 探讨使用瘤内及载瘤动脉栓塞治疗假性动脉瘤（pseudoaneurysms，PSA）的可行性。方法 2012年1月至2012年12月收治7例PSA患者，均经血管造影及相关外伤及手术病史证实，采用瘤内及载瘤动脉栓塞治疗，术后随访3 ～ 6个月。结果 所有PSA患者瘤腔栓塞良好，主干保留。椎动脉、臀上动脉和胫前动脉PSA患者的体表搏动性包块、血管杂音消失；子宫动脉、支气管动脉及肝动脉PSA患者出血停止。术后随访3 ～ 6个月，血管彩色多普勒超声提示PSA瘤腔内未见彩色血流显示；肝动脉PSA患者未再次便血，支气管动脉PSA患者6个月内未再次咯血，所有患者未出现相应肢体或器官缺血症状。结论 采用瘤内及载瘤动脉栓塞法治疗PSA安全有效，适应性较广，操作相对简单。
     

经颈静脉回收Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器的初步经验

目的　　　探讨经颈静脉回收Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器的适应证选择及操作技术。方法 ２００７年９月至２００９年３月于中国医科大学附属第一医院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者７４例,发病时间１ ～ １４ ｄ。症状表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白,皮温升高或正常,３１例合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。分别经股静脉或经右颈内静脉置入Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗。术后１２ ～ ８０ ｄ经复查血管超声及血管造影证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经颈内静脉入路行Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影。术后给予抗凝、抗炎治疗３ ～ ５ ｄ。随访４ ～ １２个月。结果 共置入Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ可回收式腔静脉滤器７４枚,均一次性释放成功,１例滤器置入时倾斜２５°。４１例患者于术后４１．３ ｄ（１２ ～ ８０ ｄ）经颈静脉行Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器取出术,成功率达９７．６％,回收过程平均耗时５．８ ｍｉｎ（１ ～ １１５ ｍｉｎ）,下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象。成功回收的病例均一次性回收成功,１例因滤器与血管壁致密融合导致回收失败。其余３３例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现。结论 经颈静脉回收Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ可回收式腔静脉滤器具有回收成功率高、并发症少等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高。     

滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的介入治疗

目的 评估局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的疗效和安全性。方法 ２００５年１０月至２００９年９月采用局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成患者４例,累及８条肢体。经右颈内静脉置入下腔静脉滤器后,采用导丝及导管开通闭塞的下腔静脉并置管溶栓治疗。血栓消融后分别经骨静脉或颈内静脉取出滤器。记录技术成功率和临床成功率、并发症、治疗后有无肺动脉栓塞。结果 共置入４枚可回收式滤器、取出５枚滤器（包括原先置入的１枚）。４例下腔静脉开通及局部置管溶栓技术上均获成功;８条受累肢体临床症状均明显好转。滤器置入及取出操作的平均时间分别为２．０ ｍｉｎ（１ ～ ３ ｍｉｎ）和７．６ ｍｉｎ（１ ～ ２０ ｍｉｎ）。平均置管溶栓时间１１．８ ｄ（８ ～ １４ ｄ）,取出的滤器体内平均留置时间４０．４ ｄ（１４ ～ ７３ ｄ）。所有患者未出现严重的出血并发症,随访期间未出现明确肺动脉栓塞表现。结论 管腔内开通及局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成疗效较好,安全性高,临床可予推广应用