血管内栓塞治疗大脑前动脉A1段近端动脉瘤破裂十例

【摘要】 目的 探讨血管内栓塞治疗大脑前动脉（ACA）A1段近端动脉瘤的可行性和有效性。方法 2008年3月—2013年10月采用血管内栓塞治疗破裂的ACA A1段近端动脉瘤10例,回顾性分析其临床资料和疗效。结果 所有的患者血管内治疗均获得了成功,6例单纯采用弹簧圈栓塞术,1例单纯采用支架植入术,3例采用支架辅助弹簧圈栓塞术。术后即刻血管造影显示9例动脉瘤腔完全闭塞,1例单纯支架植入术见瘤腔内对比剂滞留,无手术相关的并发症发生。临床随访6 ～ 60个月未发生颅内再出血和缺血并发症。7例术后6 ～ 12个月行DSA随访,动脉瘤瘤腔完全性阻塞,未见载瘤动脉狭窄及闭塞。结论采用血管内栓塞治疗破裂A1段近端动脉瘤是可行的、有效的。为保证成功栓塞,恰当的微导管塑形是必须的,必要时还需结合辅助技术。

     

微弹簧圈栓塞前交通动脉瘤效果评价

【摘要】 目的 评价微弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析盐城市第三人民医院采用微弹簧圈栓塞术治疗的连续27 例前交通动脉瘤患者的临床资料，其中多发前交通动脉瘤1例。通过评估动脉瘤栓塞率、患者预后、并发症、神经功能等判断微弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤的有效性及安全性。结果 27例前交通动脉瘤患者全部栓塞治疗成功，其中使用双导管技术3例，支架辅助技术3例。致密栓塞21例，瘤颈残余6例；所有患者保留载瘤动脉且载瘤动脉通畅，未见动脉瘤破裂出血、弹簧圈逸出。术后1 d再次出血，2 d后死亡1例；术后6个月轻度复发1例。术后6个月改良Rankin 量表（mRS）评分显示24例患者0～1分，1例2分，1例4分。结论 采用适宜的血管内栓塞治疗技术，可安全有效地治疗前交通动脉瘤。     

α-氰基苯烯酸正辛酯靶血管栓塞治疗难治性大咯血

【摘要】 目的 探讨用永久性栓塞剂α-氰基苯烯酸正辛酯（TH胶）经支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法 2009年1月—2012 年5月对42例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗。42 例中，支气管扩张30例，支气管肺癌3例，肺结核合并支气管扩张6例，不明原因支气管病变3例，均采用TH胶栓塞。所有病例随访 12个月以上。结果 所有患者均成功实施支气管动脉栓塞，42 例即刻效果均为咯血停止，有效率 100％。术后3个月内复发1例，3 ～ 12个月内复发3例，12个月以上复发4例。复发患者血管造影均为遗漏血管所致，所有患者栓塞后均未出现严重并发症，术后平均住院时间为 9 d。结论 采用TH胶治疗难治性大咯血是一种安全、有效、复发率低的方法。

     

裸支架腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤

【摘要】 目的 评价裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和疗效。方法 ２００７年至２０１０年对５例经腹部ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）及数字减影血管造影（ＤＳＡ）明确诊断的肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者行裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗。 按照Ｓａｋａｍｏｔｏ血管影像学分型,Ⅰ、Ⅱ型各１例,Ⅲ型３例。患者术后继续给予抗凝、抗血小板治疗,术后１、３、６个月进行ＣＴＡ或血管造影随访。结果 ５例患者手术均获成功,其中支架联合弹簧圈栓塞２例,双支架重叠技术３例,无并发症发生。４例症状性患者术后３周内症状消失。５例患者术后３ ～ ６个月时肠系膜上动脉ＣＴＡ及ＤＳＡ显示动脉瘤腔不显影,支架腔内血流通畅。随访３ ～ １２个月（平均７．８个月）夹层动脉瘤无复发。结论 裸支架载瘤动脉腔内血管重建术是治疗孤立性肠系膜上动脉夹层安全、有效的方法。
     

ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复注射毒品所致股动脉假性动脉瘤9例

【摘要】 目的 初步探讨ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤（PSA）的可行性、安全有效性。方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月收治的9例注射毒品所致股动脉PSA患者临床资料，病变位于股总动脉6例，股浅动脉3例，均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术。记录术中造影表现、植入支架尺寸和支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏、支架感染、支架内狭窄及断裂情况。支架植入前后均作抗感染治疗，术后对腹股沟区软组织感染区作清创及（或）引流术。结果 9例患者均成功植入ViabahnTM自膨式覆膜支架，技术均获成功，无死亡。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复，载瘤动脉远端通畅，无内漏发生。术后6、12个月随访时，所有患者均保肢成功，未出现间歇性跛行及肌肉萎缩、乏力。CTA 复查显示无内漏，无支架感染、断裂及支架内狭窄发生。结论 在充分抗感染及局部清创引流条件下，ViabahnTM自膨式覆膜支架能迅速覆盖PSA瘤腔破口，挽救患者生命，其较好的柔顺性、贴附性和通过性减少了术后间歇性跛行及支架断裂、支架内狭窄发生率，有望成为注射毒品所致股动脉PSA患者血管重建方法之一。其远期疗效仍需进一步观察和论证。

     

电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术治疗移植肾吻合口假性动脉瘤

【摘要】 目的 探讨电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术在多种原因所致移植肾吻合口假性动脉瘤介入治疗中的应用和技术要点,评价其可行性和疗效,为处理移植肾血管并发症和提高移植肾长期存活率提供经验。方法 回顾性分析2012年至2015年收治的9例临床和影像学检查确诊为移植肾吻合口假性动脉瘤患者的介入诊疗资料。9例患者移植肾血管吻合方式均为移植肾动脉-右侧骼外动脉端侧吻合,根据动脉瘤位置特殊均选择电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术,并视不同情况辅以支架植入术。术后定期复查实验室检查和影像学检查,综合评价治疗效果。结果 9例移植肾吻合口假性动脉瘤瘤腔均成功完全栓塞。术后随访3～21 个月,平均12 个月,复查实验室检查示血清肌酐（SCr）值、尿常规等未见明显异常;影像学复查示弹簧圈及支架无移位,未见假性动脉瘤残留或复发,移植肾动脉和髂外动脉保持通畅,未出现移植肾或下肢缺血等并发症。结论 对于因位置特殊不适合常规载瘤动脉栓塞术和覆膜支架瘤腔隔绝术治疗的移植肾吻合口假性动脉瘤患者,采用电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术可以完全栓塞瘤腔,同时保持移植肾动脉和髂外动脉通畅。该治疗方法微创、安全有效,一定程度上可代替外科手术,但远期疗效尤其是复发情况有待进一步观察。

     

孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗及其中远期疗效

【摘要】 目的 探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）血管腔内治疗策略，评价腔内治疗中远期效果。方法 回顾性分析2012年3月至2018年4月南京医科大学附属南京医院通过血管腔内治疗的34例ISMAD患者临床、影像学和随访资料，其中Sakamoto分型Ⅱ型3例（8.8%），Ⅲ型24例（70.6%），Ⅳ型7例（20.6%）。结果 34例患者均成功完成腔内治疗，其中19例接受单纯裸支架植入，15例接受支架结合弹簧圈栓塞夹层假腔。单纯支架植入患者中有2例分别于随访第3、13个月发现假腔明显扩大，再次予弹簧圈栓塞治疗。所有患者随访3～40个月，平均（11.5±9.8）个月，术后6个月夹层完全重塑率达100%（34/34），支架内血流通畅，未出现假腔扩大、夹层复发等事件。结论 单纯裸支架植入和支架结合弹簧圈栓塞治疗ISMAD安全可行，中远期疗效满意。

     

肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤

目的探讨少血供性肝海绵状血管瘤经肝动脉栓塞后进行瘤体内注射博莱霉素治疗的疗效和安全性。方法前瞻性研究９例少血供性肝海绵状血管瘤患者经肝动脉栓塞结合经皮经肝瘤体内药物注射治疗情况。对于CT／MRI明确诊断的肝海绵状血管瘤（直径＞５cm），且CT增强扫描时仅有点状或少许斑片状强化而大部分无强化且延迟扫描时仍然如此表现的９例患者，先行肝动脉插管栓塞术，栓塞剂为超液化碘油（１０ml）与博莱霉素（８mg）混悬剂，实际用量为５～１０ml。栓塞后４d开始行经皮经肝瘤体内穿刺多点注射博莱霉素８～１６mg，间隔３～４d再次注射，连续２～３次，１个月后复查CT，以后３、６个月及１年不定期复查CT。结果９例患者DSA上所见血管瘤染色与CT增强扫描表现一致，碘油沉积呈散在点状分布，治疗后１个月瘤体均明显缩小，以后继续缩小，１年后复查基本稳定不再缩小。２例患者出现急性胆囊炎，对症处理后痊愈。１例出现栓塞后胆汁瘤，随访观察未进一步进展，未作特殊处理。结论经肝动脉栓塞联合瘤体内博莱霉素注射治疗少血供性肝血管瘤是简便、安全并有效的方法。     

颅内动脉瘤的可脱性球囊栓塞治疗

目的探讨可脱性球囊在颅内动脉瘤介入治疗中的价值及缺点,并探讨不同大小动脉瘤的栓塞技巧.方法 20例动脉瘤患者中,小动脉瘤8例(〈12mm〉,大动脉瘤7例(12～25mm),巨大动脉瘤5例(>25mm).14例患者行动脉瘤腔内直接栓塞治疗,6例行载瘤动脉闭塞.结果 14个采用球囊行瘤腔内栓塞的动脉瘤中,3个月后DSA随访,10个动脉瘤被完全栓塞,4个动脉瘤部分栓塞.6例采用球囊行载瘤动脉闭塞的动脉瘤患者,3个月DSA随访皆未见动脉瘤显影.结论颅内大动脉瘤或巨大动脉瘤的可脱性球囊瘤腔内直接栓塞治疗是一种行之有     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

【摘要】 目的 分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月 ~ 5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支，左侧支气管动脉8支，胸廓内动脉2支，肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论 吸烟是匿源性咯血的一大危险因素, BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段.
     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

泵站辅助设备管道安全检测

经过长时间运行，腐蚀是泵站辅助设备管道出现问题的主要因素。用外观检查、腐蚀状况评价和安全壁厚复核计算等方法，对管道进行安全检测，评定其安全性态，以确保泵机安全、可靠地运行。