心肌肥厚和心室重构的药物治疗进展

心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病,长久以来,由于对心肌病的认识有限,各种心肌病基本都根据症状（如心力衰竭、心律失常等）进行经验治疗。直到近几年, 随着诊疗技术的提高,对疾病机制的不断了解,已有多种药物被批准用于临床治疗,如氯苯唑酸、patisiran和inotersen等。还有更多的药物已完成了初步的安全性和有效性验证,进入了III期试验,此外,一些备受瞩目的新技术也在研发,如siRNA药物patisiran、CRISPR/Cas9基因编辑技术药物NTLA-2001、干细胞治疗等。本文就心肌病可能导致的两种心脏问题——心肌肥厚和心室重构进行讨论,并介绍这些疾病最新的特异性药物的药理和相关研究结果,以供临床参考。     

冠心病降脂治疗新进展——Inclisiran

长期口服他汀类药物依从性差,而Inclisiran给药间期长达3个月至半年,患者的依从性明显提高。本文概述了Inclisiran的最新进展,汇总了Inclisiran的II期和III期临床试验研究结果,Inclisiran的副作用和其正在进行的相关临床试验,并介绍了Inclisiran的临床应用现状。     

心力衰竭药物治疗的研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,尽管使用各种传统的药物标准治疗,但预后仍然不够理想,急需新的药物以及治疗方式的更新与提高。近年来,陆续出现了血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）类及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂（维利西呱）、心肌肌球蛋白激活剂（omecamtiv mecarbil）等新型治疗药物。钠-葡萄糖协同转运体2（SGLT2）抑制剂具有改善心室负荷,减少纤维化及影响心肌代谢等多种作用。sGC激动剂通过增强L-ARG-NO-sGC-cGMP信号通路,改善心肌和血管功能,逆转心室肥厚和纤维化,减缓心室重构,并通过全身和肺血管舒张减少心室后负荷发挥抗心衰作用。除此之外,新型盐皮质激素受体拮抗剂-非奈利酮也在心衰领域有良好的临床研究报道。因此,针对不同类型的心力衰竭患者,选择合适的药物,根据心衰的优化流程进行个体化治疗是未来心衰发展的方向与希望。     

β2-微球蛋白的研究进展

β2-微球蛋白（β2-MG）是主要组织相容性复合体类的关键成分I分子,帮助细胞毒性t淋巴细胞（CTL）免疫反应。血清中β2-MG的含量与多种疾病动态相关。大多数对β2-MG的研究主要集中在肾病、肿瘤、淀粉样原纤维的发病机制,而近些年有研究发现其还参与了心血管系统不良预后、衰老认知障碍、抗菌方面的作用。该文章总结近些年β2-MG的国内外研究,提出β2-MG可能在人体中多系统发挥作用以及其可能的药物分子靶向应用前景。     

冠心病降脂治疗新进展——Evinacumab

纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）是一种罕见的由于基因缺失导致的脂质代谢紊乱的疾病，传统的他汀类药物或者枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）抑制剂降脂治疗效果不佳。Evinacumab针对这类患者，可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。本文概述了Evinacumab的最新进展，汇总了Evinacumab的II期和III期临床试验研究结果，Evinacumab的副作用和其正在进行的相关临床试验，并介绍了Evinacumab的临床应用现状。     

冠心病降脂治疗新进展——贝派地酸

他汀类药物治疗最主要不良反应为肌肉疼痛，导致患者无法坚持服药，增加患者冠心病等心血管事件的发生率。贝派地酸特定作用于肝脏而不抑制肌肉胆固醇合成，因此避免了他汀的肌肉疼痛副作用。本文概述了贝派地酸的最新进展，汇总了贝派地酸的II期和III期临床试验研究结果，贝派地酸的副作用和其正在进行的相关临床试验，并介绍了贝派地酸的临床应用现状。