川崎病患儿血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc的表达及其联合检测对冠状动脉损害发生风险的预测效能研究

摘要 目的：探讨川崎病（KD）患儿血清N末端B型利钠肽（NT-proBNP）、淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（Cysc）的表达及其联合检测对冠状动脉损害（CAL）发生风险的预测效能。方法：纳入我院2019年1月到2021年12月期间收治的98例KD患儿,根据超声心动图检查结果分为CAL组（n=31）和无CAL组（n=67）,对比两组血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc水平差异。收集患者资料,采用Logistic多因素分析CAL发生的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc联合检测对CAL发生风险的预测效能。结果：CAL组患儿的血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc水平均高于无CAL组（P＜0.05）。单因素分析结果显示：KD患儿并发CAL与年龄、治疗前发热时间、是否为典型KD以及血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）水平有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc、WBC水平较高、年龄＜3岁、治疗前发热时间＞6 d、非典型KD是KD患儿并发CAL的危险因素（P＜0.05）。血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc预测CAL发生的曲线下面积分别为0.761、0.759、0.753、0.746,四项联合检测预测CAL发生的曲线下面积为0.906,预测价值更高。结论：血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc、WBC、年龄、治疗前发热时间、非典型KD是KD患儿并发CAL的影响因素,联合检测血清NT-proBNP、SAA、CRP、Cysc对CAL发生风险具有较好的预测效能。     

15例儿童心动过速性心肌病的诊疗体会

目的:探讨儿童完全性心动过速性心肌病(pTIC)的临床特点、治疗及预后。方法:回顾分析2009年1月至2016年10月安徽省儿童医院心内科收治的15例完全性心动过速性心肌病患儿的临床表现、心功能、心电图、心脏彩超的特点,观察心律失常控制后的心室率、心脏左室内径大小及心功能恢复情况。结果:15例pTIC患儿以室上性快速心律失常多见(14例),10例单纯药物治疗,3例接受射频消融转为窦性心律,2例失访。随访半年至3年与治疗前比较心室率明显下降[(116±27)次/分vs.(189±28)次/分]、NT-proBNP降低[(404±355)pg/mL vs.(6280±3155)pg/mL]、心脏左室舒张末内径变小[(3.12±0.48)cm vs.(3.69±0.70)cm]、左室射血分数升高[(57.9±9.3)%vs.(42.2±9.5)%]、改良ROSS评分下降[1(0-5)分vs.7(4-10)分]。结论:儿童pTIC由各种快速心律失常引起,心脏扩大和心功能障碍可完全恢复,早期识别、有效治疗的儿童pTIC长期预后良好。