0～6岁儿童骨密度与血清锌、铜、血铅关系的研究

【目的】　探讨 0～ 6岁儿童低骨密度与血清锌、铜、血铅的关系 ,为临床儿童低骨密度的预防提供依据。　【方法】　在本院儿保门诊 ,随机抽取己排除影响骨代谢性疾病的 0～ 6岁儿童 2 0 4名 ,用超声骨密度仪测胫骨中段骨密度 ,根据同年龄、同性别骨密度值的百分位数分成低骨密度组与正常对照组 ,同时测定血清锌、铜及全血铅。　【结果】　低骨密度组平均血清锌水平 ( 12 70 .5± 14 6.0 ) μmol/L低于对照组 ( 13 2 2 .1± 166.0 ) μmol/L ,差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;锌缺乏患病率 ( 3 0 %)高于对照组 ( 18%) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;低骨密度组平均血清铜值 ( 14 98.6±2 16.8) μmol/L ,稍低于对照组 ( 15 3 4.4± 2 3 0 .6) μmol/L ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组铜缺乏患病率、血铅值、铅中毒患病率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。　【结论】　 0～ 6岁儿童低骨密度的发生与锌缺乏有关 ,应加强儿童锌缺乏症的预防和治疗 ,以降低儿童低骨密度的发生。     

儿童青少年肥胖的医学营养治疗与HCH管理模式

肥胖已经成为严峻的全球性公共卫生问题。截至2014年,我国7岁以上学龄儿童青少年的超重率为12.2%,肥胖率为7.3%,共有3 496万人。2030年可达5 000万。儿童青少年肥胖的医学营养治疗,包括积极的高危人群筛查,肥胖儿童青少年的饮食、运动、生活方式综合干预等。上海儿童医学中心-上海潍坊社区服务中心医联体门诊采用“医院-社区-家庭(HCH)管理模式”对上海地区儿童青少年肥胖进行医学营养综合治疗,获得良好效果,值得进一步应用推广。     

医院-社区-家庭模式对社区肥胖儿童青少年体质量的管理效果研究

背景　1985—2014年我国7岁以上学龄儿童肥胖率由0.5%增至7.3%,现阶段儿童青少年肥胖没有专门和专业的连续性管理,只有因肥胖导致疾病才进入医院诊治,增加了个人心理负担、家庭及社会的经济负担,肥胖儿童的管理亟待解决。目的　了解医院-社区-家庭模式对社区肥胖儿童青少年体质量的管理效果。方法　2017年 9月在潍坊社区卫生服务中心设立肥胖联合门诊,以体质指数（BMI）对6岁以上儿童青少年进行肥胖筛查,按照医院-社区-家庭模式管理肥胖儿童青少年体质量,在管理6个月后评价身高、体质量、腹围、BMI及体脂率。结果　干预后,65例儿童青少年的身高增长,体质量、腹围、BMI、体脂率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　医院-社区-家庭模式管理肥胖儿童青少年体质量效果明显,可以优化就诊流程,让区域内肥胖儿童青少年体质量有专门专业连续性的管理。     

062 孕期和哺乳期骨铅动员对子代的毒性作用

人体的大部分铅贮存于骨骼中,儿童早期铅暴露可使铅贮存于骨基质中直至成年期.这部分铅在特定的生理状态,如怀孕、哺乳等状态下,随着骨吸收的增加从骨中动员出来进入血浆,使母亲血铅水平明显升高,通过胎盘转运和母乳转运到达胎儿或婴儿体内,经胎儿或婴儿未发育成熟的血脑屏障进入正在发育的脑中,影响神经系统的发育.同时,大量的铅从母体内转移到子代正在发育的骨骼中,造成子代持续铅暴露的来源.孕期充足的钙摄入可减少骨铅的动员,孕期补钙可能是成本和风险相对较低的一种干预方法.建议应加强孕产妇血铅的监测,及时采取有效防治措施,以免影响胎儿及要儿的脑发育.     

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目的研究维生素D受体基因多态性与0～6岁汉族儿童骨密度(BMD)的关系,为临床儿童低BMD的早期预防提供理论依据。方法上海新华医院上海市儿科医学研究所2002年7月至2004年3月收集排除影响骨代谢疾病的上海地区0～6岁汉族儿童204例,进行问卷调查、体格测量;用原子吸收分光光度计测血清锌;用放射免疫法测血清25(OH)D3;用超声BMD仪测定胫骨中段骨密度;用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法,分析4个限制性酶切位点(ApaI、TaqI、BsmI、FokI)的多态分布。用多因素协变量方差分析维生素D受体(VDR)基因多态性与BMD的关系。结果多因素协方差分析消除血清25(OH)D3水平、血清锌水平、户外体育活动等因素对BMD的影响后,发现VDR基因BsmI酶切位点等位基因型和FokI酶切位点等位基因型与BMD相关,Bb基因型的BMD百分位数明显低于bb基因型,分别为22.00%和43.14%,差异有显著性(F=5.04,P<0.05);ff基因型骨密度低于Ff与FF基因型,分别为26.97%、37.95%、53.52%,差异有极显著性(F=8.11,P<0.001)。而在ApaI、TaqI酶切位点,不同等位基因型与BMD无关(F=1.08、1.27,P>0.05)。结论VDR基因在BsmI、FokI酶切位点的多态性与0～6岁汉族儿童BMD相关。     

孕期和哺乳期骨铅动员对子代的毒性作用

人体的大部分铅贮存于骨骼中，儿童早期铅暴露可使铅贮存于骨基质中直至成年期。这部分铅在特定的生理状态，如怀孕、哺乳等状态下，随着骨吸收的增加从骨中动员出来进入血浆，使母亲血铅水平明显升高，通过胎盘转运和母乳转运到达胎儿或婴儿体内，经胎儿或婴儿未发育成熟的血脑屏障进入正在发育的脑中，影响神经系统的发育。同时，大量的铅从母体内转移到子代正在发育的骨骼中，造成子代持续铅暴露的来源。孕期充足的钙摄人可减少骨铅的动员，孕期补钙可能是成本和风险相对较低的一种干预方法。建议应加强孕产妇血铅的监测，及时采取有效防治措施，以免影响胎儿及婴儿的脑发育。     

上海市城乡小学生睡眠状况调查分析及对策研究

[目的]了解上海市小学生的睡眠状况及其相关因素并进行对策研究.[方法]采用分级整群抽样,于2005年11～12月对上海市城、乡6所小学的一～五年级2 459名小学生进行了问卷凋查,调查内容包括城、乡小学生睡眠状况(采用自制问卷)、影响城乡小学生睡眠时间的因素分析(采用中文版CSHQ).[结果]上海市城、乡小学生周一～周五的平均睡眠时间分别为8.56 h和8.58 h;周末为9.40 h和9.28 h,均明显低于国外同龄儿童及我国颁布的有关学生健康和卫生工作条例中所规定的每天应保证小学生10 h的睡眠时间标准.城、乡小学生平时每天总睡眠时间均随年龄(年级)的增加逐渐减少.影响城、乡小学生睡眠时间的因素略有差异,相同因素有:课业负担重、感到有压力、学习成绩差、完成家庭作业所需时间长、抚养人就寝时间晚等.不同因素包括:城区小学生有喝含咖啡因饮料及看电视时间长的习惯;郊区小学生就晚餐时间晚、卧室有电脑及迷恋上网等. [结论]上海市城、乡小学生睡眠不足普遍存在且与诸多因素有关,社会、学校及家庭多方面需共同努力改善儿童的睡眠状况.     

6岁以下儿童生长迟缓的营养干预

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》中指出，我国6岁以下儿童生长迟缓率达4.8%。本文重点就儿童体重偏离和主要营养素缺乏对身高(身长)的影响及早期干预措施进行讨论，以期为临床防治儿童生长迟缓提供参考。     

缺锌对生长期大鼠肾脏维生素D受体及钙结合蛋白基因表达的影响

【目的】研究锌缺乏对生长期大鼠肾脏维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)和钙结合蛋白(CaBP)基因表达水平的影响。【方法】新生大鼠随机分为缺锌组(ZD)、配饲组(PF)、对照组(ZA)3窝,每窝10只;21 d断奶后每只分笼饲养,喂养至第60 d处死;取肾脏,用试剂盒抽提组织RNA,用实时荧光定量PCR检测肾脏组织VDR mRNA及CaBP mRNA的表达。【结果】大鼠肾脏VDR基因表达ZD组较PF组下调34.78%,PF组较ZA组下调25.81%,ZD组较ZA组下调51.61%;CaBP基因表达ZD组较PF组下调23.19%,PF组较ZA组下调13.75%,ZD组较ZA组下调33.75%。【结论】锌缺乏通过改变生长期大鼠肾脏VDR的活性而影响VDR mRNA,从而影响靶基因CaBP转录,进而影响肾脏钙重吸收,可能是导致骨生成障碍的机制之一。     

电感耦合等离子体质谱检测人体血铋浓度方法的建立

目的建立检测人体血液中重金属铋含量的检测方法。方法用直接稀释法,采用带碰撞/反应池的电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测血铋浓度。结果该方法最低检出限为0.06 ng/L。批内相对标准偏差(RSD)为2.27%,平均回收率为93.06%。高、低2个水平的质控结果均在允许范围内。结论采用ICP-MS可以快速、简便、准确地测定人体血液中铋含量,为临床治疗提供客观依据,减少毒副反应。