慢性肾功能衰竭的心脏病变病因探讨

慢性肾功能衰竭的心血管并发症发生率高，是导致病情恶化重要原因。因此，提高对尿毒症心血管合并症认识在临床上具有很现实的意义。本文主要讨论慢性肾衰时心脏病变的病因。临床资料1一般情况：本文135例慢性肾功能衰竭中，尿毒症性心肌损害54例（40％），其中男29例女25例，年龄最大者71岁，最小者17岁。尿毒症住心包炎46例（34％），其中男25例女21例，年龄最大者69岁，最小者19岁。2主要临床症状及体征：54倒尿毒症住心肌损害中，心脏扩大24例（44％），心律紊乱20例（37％），心功能不全10例（19％）。46倒尿毒症性心包炎中，发热42例…     

伊班膦酸钠干预骨关节炎模型大鼠丝裂原活化蛋白激酶信号通路的变化

背景:丝裂原活化蛋白激酶信号通路参与成骨细胞与破骨细胞的分化,与软骨下骨重建过程密切相关,在骨关节炎的发生发展中起重要作用。双膦酸盐作为骨吸收抑制剂,主要用于骨质疏松的治疗。目的:探讨伊班膦酸钠对大鼠骨关节炎的治疗效果,以及其对丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响。方法:实验方案经南华大学附属第一医院动物实验伦理委员会批准。30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组。模型组和治疗组行双侧去卵巢及前交叉韧带切断术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织,切开双侧膝关节腔,但不切断前交叉韧带。术后1周,治疗组予以腹腔注射伊班膦酸钠10μg/kg,模型组予以腹腔注射等量生理盐水,假手术组不作干预。12周以后,处死实验动物,进行关节软骨的组织形态学观察及Mankin评分,软骨下骨的Micro-CT扫描及骨组织显微结构定量分析,检测丝裂原活化蛋白激酶信号通路中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1)和c-Jun氨基酸末端激酶(JNK)的mRNA表达量及蛋白表达水平。结果与结论:①模型组软骨结构明显破坏,Mankin评分较假手术组明显增高,而治疗组的Mankin评分较模型组显著降低(P<0.01);②与假手术组比较,模型组中的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量降低,骨小梁分离度显著增高(P<0.01);与模型组相比,治疗组的骨密度、骨体积分数、骨小梁数量增加,骨小梁分离度明显下降(P<0.01);③模型组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达较假手术组明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,治疗组中的ERK1、JNK mRNA表达和蛋白表达显著降低(P<0.05);④结果说明,伊班膦酸钠可能通过抑制ERK1、JNK丝裂原活化蛋白激酶信号通路的表达改善膝骨关节炎大鼠的软骨下骨的微结构,抑制软骨的退变。     

伊班膦酸钠对大鼠膝骨关节炎关节软骨及软骨下骨的影响

目的观察伊班膦酸钠对大鼠膝骨关节炎关节软骨及软骨下骨的影响,并从MAPKs信号通路探讨其作用机制。方法将30只3月龄SD雄性大鼠随机分成3组(每组10只)。假手术组、前交叉韧带切断术组(ACLT组)、前交叉韧带切断术+伊班膦酸钠治疗组(治疗组)。其中ACLT组及治疗组均行ACLT术(膝关节前交叉韧带切断术)处理。术后1w,治疗组予以腹腔注射伊班膦酸钠10μg/kg,1 w 1次,共12 w;ACLT组腹腔注射生理盐水,剂量参照伊班膦酸钠,1w 1次,共12 w。12 w后处死动物,对关节软骨行Mankin评分、软骨下骨显微CT及骨组织定量分析、以及对MAPKs信号通路和MMP-13 mRNA表达水平进行分析。结果 1ACLT组的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)显著低于假手术组(P0.05、P0.05),骨小梁厚度(Tb.Th)两组之间差异无明显统计学意义、而骨小梁间隔(Tb.Sp)显著高于假手术组(P0.01);治疗组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)明显高于ACLT组(P0.05、P0.05),骨小梁厚度(Tb.Th)两组之间差异无明显统计学意义,而骨小梁间隔(Tb.Sp)显著低于ACLT组(P0.05)。2ACLT组的Mankin评分明显高于假手术组(P0.01);治疗组的Mankin评分明显低于ACLT组(P0.05)。3ACLT组中MAPKs信号通路(C-JUN、ERK1及P38)和MMP-13水平明显高于假手术组(P0.01、P0.01、P0.01、P0.01);治疗组的MAPKs信号通路(C-JUN、ERK1及P38)和MMP-13水平明显低于ACLT组(P0.01、P0.01、P0.01、P0.01)。结论伊班膦酸钠可能通过调控MAPKs信号通路的机制缓解大鼠膝骨关节炎关节软骨退变,并且抑制软骨下骨的骨质疏松。     

衡阳市农村地区中老年人高脂血症现况及相关危险因素研究

目的 了解衡阳市农村地区中老年人高脂血症的流行现况并分析相关危险因素,为中老人高脂血症防治提供依据.方法 本研究基于国家重大公共卫生服务项目-脑卒中高危人群筛查与干预项目(2018至2019年),采取横断面研究的方式,通过一对一的问卷调查、体格检查、人体成分测量及生化指标检测等方法全面收集衡阳市农村地区的357例中老年人的一般资料,采用多因素Logistic回归分析高脂血症相关危险因素.结果 357例研究对象中,高脂血症患病率高达38.8％,其中高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇血症发病率分别为22.1％、3.8％、23.3％、3.9％;高脂血症的主要影响因素包括性别、体脂肪率、腰围、BMI(P<0.05),其中,腰围与高脂血症密切相关(OR=2.301,95％CI:1.231～4.300)(P<0.05).结论 衡阳市农村地区中老年人群高脂血症患病率高,针对危险因素加强农村地区居民高血脂症防治工作意义重大.     

医务人员自身的医院感染

医院感染,是指发生在医院中的一切感染。医院感染涉及的对象,除了病人及陪住家属外,医护人员、医技人员、总务后勤人员,都有导致医院感染的机会。其病源体来源于医院内诊疗活动或环境,因此医院感染的感染对象不仅仅是病人,抓好医护人员、医技人员、总务后勤人员本身的院内感染管理,也是当今医院感染管理的一项重点工作。     

基于5G时代下ICF理念在康复治疗人才培养及网络建设服务中的运用

目的 在万物互联的5G时代将大数据与智能学习整合,以ICF(International Classification of Functioning,Disability and Health,国际功能、残疾和健康分类)理念贯穿始终,从康复人才培养逐步发展到网络建设服务,有利于实现智能化学科的零距离医疗服务,改善康复功能障碍者的生活质量。方法 高校注重理论教学中强化ICF理念,多维度延伸ICF理念对临床教学与社会的影响,充分借助5G时代网络平台建设进行专业学习和考核管理;借助ICF框架在康复网络建设中实施康复服务。结果 ICF理念下从专业人才培养到康复网络服务的建设,不仅形成了明确的学科发展定位和专业的康复人才培养方案,也不断完善和更新推进了信息服务。结论 基于5G时代下ICF理念不仅有助于建立全方位的康复网络体系,也有助于全面提高康复人才的培养质量,加大康复网络服务覆盖,良好架构康复网络平台,规范和健全网络管理及运行制度,为康复功能障碍者实行在线家庭指导康复。     

电针“百会”“人中”对脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑脊液炎症因子及皮质缺血区脑组织GSDMD表达的影响

目的探讨电针"百会""人中"穴治疗脑缺血再灌注损伤(CIRI)的疗效及可能作用机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组12只。除假手术组外其余大鼠采用大脑中动脉线栓阻断法制备CIRI大鼠模型。造模24 h后对电针组大鼠行电针干预,穴取"百会""人中",频率15 Hz、强度为1 mA的连续波,每天1次,每次20 min,共5天。用Longa法评定各组大鼠神经功能损伤程度;TTC染色法测定大鼠脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理形态改变;ELISA法检测脑脊液白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素18 (IL-18)水平;逆转录聚合酶链反应和Western blotting法分别检测皮质缺血区脑组织Gasdermin D (GSDMD) mRNA和Gasdermin D蛋白的氮端(GSDMD-N)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分明显上升、脑梗死体积明显增加,脑脊液IL-1β、IL-6和IL-18含量明显增加,皮质缺血区脑组织GSDMD mRNA及GSDMD-N蛋白表达水平明显增高(P<0.05或P<0.01);HE染色结果显示,模型组大鼠脑组织神经元排列紊乱,部分神经细胞消失,胞核固缩,结构不完整。与模型组比较,电针组大鼠神经功能评分下降、脑梗死体积减小,脑脊液IL-6和IL-18含量明显减少,GSDMD mRNA及GSDMD-N蛋白表达水平降低(P<0.05或P<0.01);大鼠大脑皮质神经元变性及神经细胞数量丢失程度均较模型组有所减轻。结论电针"百会""人中"穴能使CIRI模型大鼠脑梗死体积减小,改善大鼠神经功能,其机制可能与下调脑脊液炎症因子和皮质缺血区脑组织细胞焦亡底物蛋白GSDMD表达有关。     

耳后拔罐配合电针治疗周围性面神经麻痹临床观察

目的观察耳后拔罐配合电针治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法将75例周围性面神经麻痹患者随机分为两组,分别采用耳后拔罐配合电针（观察组38例）和单纯电针（对照组37例）治疗,观察组在耳后施以火罐闪罐后留罐5min。治疗前后采用House—Braekmann（H-B）面神经功能评级及Nottingham分级系统量化进行评定。结果两组治疗前后自身对照评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗后评分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均痊愈时间、平均显效时间、平均有效时间明显短于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论耳后拔罐配合电针治疗周围性面神经麻痹疗效优于单纯电针,且能明显缩短疗程。     

滋水清肝饮治疗慢性胰腺炎临床观察

慢性胰腺炎是自身免疫病属中医范畴,近年发病率逐年上升．笔者收集1996－02～1998－10在门诊治疗慢性胰腺炎64例,根据中医辨证论治理论,以滋水清肝钦为基本方,加减分型治疗慢性胰腺炎42例,并设立西药对照组22例,获得了较明显的临床疗效,现总结如下．1临床资料1.1一般资料64例患者均来自本院中医门诊,随机分为2组,治疗组42例,男18例,女24例．年龄25～64岁,平均47岁;病程15d－7年,平均问个月．对照组22例,男10例,女12例,年龄27～60岁,平均45岁;病程27d～5年,平均1年．1.2治疗方法用滋水清肝饮为主方：生地209,山芋209,…