游离组织瓣在矫治半侧颜面发育不全中的应用

1999年8月至2005年3月,我们采用吻合血管的肩胛游离皮瓣和腓骨肌皮瓣配合正颌外科治疗8例严重半侧颜面发育不全患者,取得满意效果.     

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损专家共识

颏下岛状瓣（submental island flap, SMIF）是面动脉分支颏下动脉恒定供血的轴型皮瓣,与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,血运充分。该组织瓣制备较简单,且成活率高,适用于修复口腔颌面部中型缺损。然而,国内外对于SMIF的应用仍然存在争议,主要集中在颈淋巴转移患者使用该皮瓣的肿瘤安全性、皮瓣的制备方法等方面。为统一和规范SMIF在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,本文集中国内多家医学院校口腔颌面外科专家的智慧,达成专家共识,供同道参考。     

穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损专家共识

穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应用缺少相关治疗指南,穿支血管的术前评价缺乏统一标准,穿支皮瓣的应用设计缺乏科学的规范,穿支皮瓣修复术后缺少客观的监测和评价体系。为进一步统一和规范穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,提高重建效果,本共识总结全国多家著名医学院校及附属医院口腔颌面外科专家团队的实践经验,供临床医师参考。     

术前虚拟设计在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的:探讨术前数字化技术虚拟设计股前外侧皮瓣应用于口腔颌面部缺损修复重建中的可行性及精确性。方法:选择2019年6月至10月就诊于北京大学口腔医院口腔颌面外科的10例采用股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的患者。术前应用高频彩色多普勒超声对患者股前外侧皮瓣穿支进行定位,明确穿支位置;利用螺旋CT对患者下肢进行扫描,获取DICOM格式的CT数据,将之导入Proplan CMF 3.0软件,进行股前外侧皮瓣虚拟设计,并计算皮瓣体积;术中按照术前设计进行股前外侧皮瓣制备,并利用排水法对皮瓣实际体积进行测量,计算术前高频彩色多普勒超声定位的股前外侧皮瓣穿支位置与术中穿支实际穿出位置的符合率。应用配对样本t检验统计分析术前虚拟设计的股前外侧皮瓣体积与术中排水法所测得的皮瓣实际体积之间的差异。结果:术前利用彩色多普勒超声共发现皮瓣内穿支15支,术中实际发现穿支16支,总体符合率为87.5%。术前虚拟设计的股前外侧皮瓣体积与术中排水法所测得的皮瓣实际体积之间的差异无统计学意义(t=0.318,P=0.758)。结论:采用数字化技术对股前外侧皮瓣进行术前虚拟设计的方法具有良好的可行性和精确性,可用于指导术中制备股前外侧皮瓣。     

长春市养老机构护理员职业认知与工作投入的相关性研究

目的了解养老机构护理员职业认知与工作投入现状,分析其影响因素及两者相关性,为改进相关管理对策提供参考。方法抽取长春市34所养老机构的223名护理员,运用一般情况调查问卷、养老机构护理员职业认知调查问卷及中文版工作投入量表进行问卷调查。结果护理员职业认知总分81.95±8.16,5个维度中最低得分为工作满意度(3.56±0.79);工作投入总分50.44±6.69,3个维度中最低得分为活力(3.76±0.64)。职业认知与工作投入呈正相关,职业认知中的职业认同、工作满意度、对工作的胜任程度及工作热情4个维度是工作投入的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论护理员职业认知处于中等水平、工作投入处于中等偏高水平;改善其工作满意度有利于维护和提高护理员工作投入活力,从而进一步提高护理员工作投入。     

口腔癌病人术前心理状况及其相关因素的调查分析

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。据统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1．9％～3．5％，占头颈部恶性肿瘤的4．7％～20．3％，仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位。随着医学模式的转变，如何缓解口腔癌病人术前心理障碍，让其更好的应对手术，日益受到临床医护人员的关注。本研究旨在了解口腔癌病人术前心理特征及影响因素，为临床医护人员进一步对口腔癌病人进行围术期的心理护理提供依据。     

国内护理本科生心理健康的研究进展

综述了国内护理本科生的心理健康现状及其影响因素,以及现阶段对护理本科生心理健康干预的研究进展.     

下颌骨区段缺损术后骨性重建对生活质量的影响

目的分析口腔癌患者下颌骨区段缺损术后骨性重建对生活质量（quality of life,QOL）的影响。方法17例因口腔癌而致下颌骨区段切除的患者按重建术式的不同分为骨性重建组和非骨性重建组,同时采用SF-36、FACT-H＆N和UW-QOL三种量表分别在术前、术后3个月和术后12个月进行生活质量的测量,比较两组患者生活质量的差异及纵向变化趋势。结果两组患者术前生活质量的差异无显著性,而在术后3个月和术后12个月两个时点,骨性重建组均有较好的外貌、进食、功能状况和总体生活质量（P〈0.05）。术后12个月时,骨性重建组的生活质量恢复到了接近术前水平,而非骨性重建组仍遗留有较严重的口腔相关的特异性问题和较差的功能状况。结论下颌骨区段缺损后的骨性重建能改善患者的外形和功能,提高患者术后的QOL,值得在临床上推广使用。     

慢性移植物抗宿主病狼疮肾炎模型的建立和淋巴细胞功能的变化

目的:探讨慢性移植物抗宿主病(cGVHI))狼疮小鼠肾炎模型方法的建立及其T、B淋巴细胞功能的变化,为进一步探讨狼疮肾炎发病机制奠定基础.方法:(1)将亲代BALB/C小鼠淋巴细胞经静脉途径输入(BALB/C×C57 BL/6)F1代小鼠体内诱导狼疮小鼠模型;(2)测定血清中抗核抗体(ANA)及肾脏病理以检测模型是否成功;(3)用ConA刺激脾和胸腺T细胞,采用MTT法检测成熟与未成熟T细胞对于丝裂原增殖转化能力.结果:(1)模型组血清中ANA均为阳性,而对照组均为阴性;(2)模型小鼠的肾脏有免疫复合物沉积,肾脏有明显的病理损害;(3)模型组成熟T细胞(脾脏细胞)和未成熟T细胞(胸腺细胞)经ConA刺激后增殖能力较对照组减弱.结论:运用cGVHD方法诱导的狼疮肾炎模型,小鼠发病迅速,病理及临床表现与人狼疮肾炎相似,并且存在T、B淋巴细胞功能异常,为应用此模型研究狼疮肾炎提供了理论依据.