美国等西方国家实行不同卫生制度的原因

为什么有些资本主义发达国家实行国家卫生保险制,有些则实行国家卫生服务制,而美国却没有建立一个统一的国家卫生保健制度?本文就这个问题进行了论述。     

脑压板牵拉作用对局部脑代谢变化影响的微透析实验研究

目的研究脑牵拉作用对局部脑组织生化代谢变化的影响,探讨微透析技术在监测脑牵拉伤局部脑组织生化代谢改变中应用潜力.方法根据不同的牵拉压力（20 mmHg、30 mmHg、40 mmHg）、不同的牵拉方式（间断牵拉和持续牵拉）对脑组织进行牵拉,应用微透析技术动态收集细胞外液（ECF）透析液.观察[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d和L/P比值的变化.结果不同的脑牵拉压力引起了不同程度的ECF中[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d和L/P比值改变.各牵拉组之间进行比较并与对照组及损伤前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.牵拉压力越大,变化越显著.持续牵拉脑组织比间断牵拉脑组织产生了更为严重的脑损害.持续牵拉组ECF中[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d、L/P比值变化更明显,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论微透析技术是一种较为理想的动态监测脑损伤局部生化改变的方法,可以作为在神经外科手术中监测牵拉性脑损伤产生的一种有价值的工具.     

雷公藤红素下调NF-κB信号通路延缓肝细胞癌发生的作用研究＊

目的 研究雷公藤红素（Celastrol，Cela）对肝细胞癌的作用和NF-κB信号通路中相关蛋白的影响。方法 将32只6.0-7.0周龄野生型FVB/N小鼠随机分为正常组，模型组，Cela低、高剂量给药组，模型组和Cela低、高剂量给药组采用高压尾静脉转染技术转染AKT/c-Met，正常组转染等量的0.9%氯化钠溶液作为对照。造模4周后，Cela低、高剂量给药组分别腹腔注射雷公藤红素（1 mg/kg/d，2 mg/kg/d），模型组和正常对照组给予等量的空白溶剂（聚氧乙烯蓖麻油）。给药3周后，处死小鼠，分离肝脏组织，进行组织切片HE病理学观察，Western blot法检测小鼠肝脏组织中NF-κB、TNF-α、IL-6蛋白的表达。根据MTT法筛选HepG2和SMMC-7721细胞给药浓度，考察不同给药浓度和不同给药时间的Cela对HepG2和瞬时转染AKT/c-Met的SMMC-7721细胞中NF-κB、TNF-α蛋白的表达的影响。结果 Cela能改善AKT/c-Met诱导的肝细胞癌小鼠肿瘤负荷，减轻炎性细胞浸润；能降低AKT/c-Met诱导的肝细胞癌小鼠肝脏组织中NF-κB、TNF-α、IL-6蛋白的表达（P < 0.05或P < 0.01）；能降低HepG2和转染AKT/c-Met的SMMC-7721细胞中NF-κB、TNF-α蛋白的表达，并与给药浓度和时间都呈依赖性。结论 Cela可以延缓肝细胞癌发生，其作用机制可能与调控NF-κB信号通路，抑制炎症因子表达有关。     

雷公藤红素对蛋氨酸-胆碱缺乏饮食致小鼠NASH的干预作用及机制研究

目的:研究雷公藤红素对蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食致小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用及可能机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、模型组和雷公藤红素低、高剂量组[0.5、1 mg/(kg·d)],每组7只。正常对照组小鼠给予蛋氨酸-胆碱充足饮食,模型组和给药组小鼠给予MCD饮食以复制NASH模型;与此同时,正常对照组和模型组小鼠灌胃聚氧乙烯蓖麻油,各药物组小鼠灌胃相应药物,灌胃体积均为0.1 m L/g,每日1次,连续4周。观察各组小鼠肝脏形态,并采用苏木精-伊红染色和油红O染色法观察其肝组织的病理学变化;采用酶法检测血清肝酶[天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶]、血清和肝组织中脂质指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平;采用Western blotting法检测小鼠肝组织中核因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠肝脏体积缩小且颜色泛黄,表面粗糙,肝组织中可见炎性细胞浸润以及脂肪空泡、脂滴聚集;其血清TC、TG水平均显著降低,血清肝酶水平以及肝组织中TG水平和NF-κB p65、TNF-α、IL-6蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各药物组小鼠肝脏表面红润光滑,无褐色斑点,肝组织中炎性细胞、脂肪空泡有所减少,脂滴覆盖面积有所缩小;其血清TC、TG水平均显著升高,血清肝酶水平以及肝组织中TG水平和NF-κB、TNF-α、IL-6(雷公藤红素低剂量组除外)的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:雷公藤红素能改善MCD饮食致NASH模型小鼠的肝损伤,其作用与减少肝组织中TG堆积、抑制炎症相关因子表达有关。     

塞来昔布通过c-Myc及Akt/mTORC1信号通路延缓c-Myc诱导小鼠肝细胞癌的发展

目的探讨塞来昔布对c-Myc诱导小鼠肝细胞癌发展的作用及其机制。方法选取FVB/N小鼠,尾静脉高压注射c-Myc建立肝细胞癌模型,将小鼠分为4组(每组7只):正常组、模型组、塞来昔布低、高剂量组(150、300 mg·kg^-1)。给药干预6周后采集样本,测定小鼠体重和肝重,比较各组小鼠肝脏和肝脏指数差异;HE检测小鼠肝脏组织病变情况;IHC检测小鼠肝脏组织中Ki67蛋白表达情况;West-ern blot检测小鼠肝组织中c-Myc、p-Akt T308、p-Akt S473、p-4EBP1蛋白的表达水平。结果与正常组相比,模型组肝脏重量和肝重指数明显增大;肝脏组织多核、固缩现象明显;细胞核大量Ki67阳性染色;c-Myc和p-Akt T308、p-Akt S473、p-4EBP1蛋白表达明显增加。不同剂量塞来昔布干预后能明显抑制和改善上述指标的变化。结论塞来昔布可以通过调控c-Myc及Akt/mTORC1信号通路延缓c-Myc诱导小鼠肝细胞癌的发展。     

内皮抑素抑制胶质瘤多药耐药细胞株GL15细胞磷酸糖蛋白的表达及其意义

目的 研究内皮抑素对阿霉素(ADM)诱导的大鼠胶质瘤多药耐药细胞株GL15(GL15/ADM)细胞磷酸糖蛋白(P-gp)表达的抑制作用,探讨其对胶质瘤肿瘤耐药的影响.方法 将内皮抑素质粒转染胶质瘤耐药细胞,应用免疫印迹法、荧光分光光度计和流式细胞术分别检测转染后6,12,24,48 h不同时间段P-gp表达水平及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的活性和细胞凋亡率.结果 转染后6 h即可发现P-gp表达水平活性明显降低(P<0.05),且随转染后时间的延长而递减;转染后6h即可发现caspase-3活性明显上升(P<0.05),且随时间的延长而递增;转染后6、12、24、48 h肿瘤细胞凋亡率上升,并与非转染组间有极显著性差异(P<0.01).结论 内皮抑素能通过上调Caspase-3的活性,明显抑制胶质瘤耐药细胞中P-gp表达水平和促进肿瘤细胞凋亡,有助于提高胶质瘤的综合治疗效果.     

颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素和发生机制,为降低外伤性脑梗塞的发生率,提高治疗效果提供依据。方法对中、重型颅脑损伤患者472例(发生脑梗塞患者59例)的性别、年龄、伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素进行对比分析。结果年龄、伤情、脑疝与否、蛛网膜下腔出血与否、颅底骨折与否、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素与外伤性脑梗死的发生密切相关(P<0.01)。结论年龄、受伤机制、伤情程度、脑疝与否、术前时间、术中低平均动脉血压、颅底骨折等是外伤性脑梗死的常见危险因素,及时、有效、合理的综合治疗可以有效提高外伤性脑梗死的治疗效果。     

中西医结合治疗小儿营养不良临床疗效比较

目的：比较中药组方和西药治疗小儿营养不良临床疗效.方法：选取118例营养不良小儿患者作为研究对象,采用随机数据表法将所有患儿分为实验组和对照组各59例.对照组患儿采用纯西药治疗,实验组患儿采用中药组方进行治疗,比较两组患儿临床疗效、恢复时间及各生理指标.结果：实验组总有效率高达93.22％,而对照组总有效率仅为79.66％,两组比较具有统计学意义（P＜0.05）.实验组患儿恢复时间为（8.1±2.4）d,对照组患儿恢复时间为（13.8±4.2）d,两组比较具有统计学意义（P＜0.05）.治疗前后比较,两组患儿各个指标均出现升高,对两组进行比较,各个指标在治疗前无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患儿各个指标比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用中药组方治疗小儿营养不良疗效确切,较西药治疗疗效更为显著.     

中医论治卵巢早衰的临床研究

目的探究中医论治卵巢早衰临床分析。方法选择46例卵巢早衰患者,辨证分型为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝气郁结型,对症中医论治。结果治愈22例(47.83%),好转19例(41.30%),无效5例(10.87%),总有效率为89.13%。结论中医论治卵巢早衰临床疗效确切,对改善临床症状,提高雌激素水平及患者的生活质量具有积极意义     

补肾宁心汤治疗女性更年期综合征60例疗效观察

目的探讨补肾宁心汤治疗女性更年期综合征的疗效。方法选取本院2010年2月～2011年5月60例女性更年期综合征患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组采用补肾宁心汤治疗,对照组采用尼尔雌醇治疗,对比分析两组疗效。结果治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为80.00%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后E2、FSH、LH水平及症状评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组E2、FSH、症状评分治疗前后改变程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后生活质量评分较治疗前明显改善(P<0.05)。结论补肾宁心汤治疗女性更年期综合征疗效确切,值得临床推广应用。