全髋关节置换术后X线立体成像分析的早期评估

全髋关节置换术后假体的原始稳定是影响人工全关节长期生存的主要因素，早期监测假体移动可预示将来假体生存情况，有利于及时评估假体设计并作改进，了解外科技术和器械对原始稳定的影响。X线立体成像分析是目前最为有效的评估手段，本文就此作一综述。     

幼年型强直性脊柱炎5例诊治分析

幼年型强直性脊柱炎（Juvenile ankylosing spondylitis）不同于成人型强直性脊柱炎的脊柱椎间盘、纤维环韧带骨化融合和骶髂关节破坏,而主要表现为髋膝等外周大关节不对称性破坏所致的反复发作性肿痛,而腰背部及骶髂关节痛不明显。     

蛋白酶体抑制剂Z-LLL-CHO对人骨肉瘤细胞株MG-63作用的体外研究

目的　探讨蛋白酶体抑制剂Z LLL CHO对人骨肉瘤细胞株MG 63的作用 ,并探讨其作用机制。方法　将不同浓度的Z LLL CHO作用于骨肉瘤细胞株MG 63 ,采用荧光显微镜观察细胞形态改变、电镜观察细胞超微结构变化、MTT法检测细胞增殖活力、琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡、流式细胞仪分析细胞凋亡率及细胞周期改变。结果　Z LLL CHO可有效抑制MG 63细胞株的生长 ,并诱导细胞发生凋亡。凋亡细胞表现为浓染致密的颗粒块状荧光 ,胞核固缩、染色质凝聚并边缘化 ,DNA呈“阶梯状”排列的条带。流式细胞仪分析显示 ,Z LLL CHO在 1.0 μmol/L作用 2 4h、3 6h、48h后 ,细胞凋亡率分别为 5 .4%、2 0 .5 %、5 2 .7%。随药物浓度增高及作用时间延长 ,细胞周期被阻滞于G2 /M期。结论　蛋白酶体抑制剂Z LLL CHO可有效抑制人骨肉瘤MG 63细胞株的生长增殖 ,阻滞细胞周期及诱导细胞凋亡可能起重要作用。     

术中置管联合高剂量率近距离放疗治疗11例软组织肉瘤

目的：观察术中置管联合高剂量率近距离放疗软组织肉瘤的毒副作用及近期疗效.方法：对11例软组织肉瘤应用高剂量率近距离放疗进行治疗.术中广泛切除肿瘤后,在瘤床放置后装管.术后第3至5天开始高剂量近距离放疗,每次剂量为200cGy,每天2次,连续5天,待伤口愈合后,再追加外照射40～50 Gy.结果：10例患者无局部复发,1例局部复发,其中1例因远处转移而死亡.各例均无明显毒副反应.结论：高剂量率近距离放疗治疗软组织肉瘤是安全易行的,并取得较好的局部控制率.在治疗软组织肉瘤方面将有可能显示出良好的应用前景.     

第87例左坐骨转移性癌-术后创面反复渗血-遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要 患者男,48岁,因左臀部疼痛29 d于2003年7月24日入院.29 d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限.既往无出血性疾病史.入院体格检查:体温37.0 ℃,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及.     

比较基因组杂交揭示骨肉瘤相关基因变异

比较基因组杂交是诊断肿瘤发生发展的方法,能够发现与骨肉瘤相关的基因变异,从而为基因治疗提供依据.通过比较基因组杂交发现骨肉瘤患者基因扩增多于缺失,经常发生变异的基因与骨肉瘤密切相关.4q变异是儿童骨肉瘤共同的畸变;8q扩增与骨肉瘤复发和侵袭性相关;17p扩增(除17p13.1外)与骨肉瘤恶性程度相关;凋亡相关因子与骨肉瘤发生发展、预后密切相关;环氧化酶-2在骨肉瘤的高表达为骨肉瘤新辅助化疗提供依据;高频的基因变异位点主要与癌基因、抑癌基因、细胞生长和细胞周期调控、细胞凋亡、端粒、细胞因子、肿瘤免疫、肿瘤血管生成、肿瘤转移相关因子等密切相关.     

骨皮质内血管瘤一例报告

患者女,28岁,因右小腿肿痛6年,加重2个月就诊。患者6年来疼痛偶出现,不剧,多为劳累后发作;无外伤史;幼时曾因左腘窝软组织血管瘤而行手术。查体:右小腿中下段前内侧隆起,压痛,表面无血管曲张,皮温不高;左腘窝部手术瘢痕。X线片示右胫骨中下段骨皮质呈长梭形增厚,骨质疏松,边界不清,无硬化和骨膜反应(图1)。CT示胫骨前内侧骨皮质破坏,内见斑点状钙化;冠状位重建显示病灶内纵     

骨肿瘤保肢手术中以人工关节重建股骨上端

目的探讨在股骨上端肿瘤患者的保肢手术中以肿瘤型人工髋关节假体重建骨缺损的疗效及并发症。方法回顾分析浙江大学医学院附属第二医院骨科自1999年3月至2006年12月间45例骨肿瘤保肢手术中以肿瘤型人工髋关节重建股骨上端的临床资料，其中转移性肿瘤26例，恶性淋巴瘤2例，骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤2例，尤文肉瘤1例，平滑肌肉瘤1例，侵袭性骨母细胞瘤1例，骨巨细胞瘤5例。结果本组患者均获得随访，随访时间8-61个月，平均26个月。所有患者的5年生存率为41％。其中3例发生术后感染，4例患者发生术后髋关节脱位，脱位患者均为全髋重建，3例患者术后局部复发，2例患者发生深静脉血栓形成，1例发生假体周围骨折，假体的5年生存率为82％。43例患者的MSTS评分为（21．0±4．3）分。结论在股骨上端肿瘤的保肢手术中以人工髋关节来重建骨缺损是一种安全、有效的方法，术后关节功能良好。