经皮肝穿刺胆道引流患者管路维护微信平台的构建及应用

【摘要】 目的 探讨管路维护微信平台在经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后患者延续护理中的应用价值。方法 选取2017年6月至2018年12月接受PTCD治疗的患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组给予常规出院宣教,讲解疾病及管路维护相关知识。观察组在对照组基础上,组建PTCD管路维护平台,为患者提供个性化延续护理。评估出院当日和复诊入院时心理健康状况和生活活动能力,且术后3个月比较两组患者管路相关并发症的发生情况,并进行原因分析。结果 应用管路维护微信平台PTCD患者心理健康状况和生活活动能力均明显优于对照组（P＜0.05）,且引流管相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;经过原因分析,引流管相关并发症多由知识缺乏与操作不当所致（76.9%,90.3%;P＜0.05）。结论 借助微信平台对PTCD术后带管出院的患者进行个性化延续护理,可有效改善患者心理健康状况和生活活动能力,减少引流管相关并发症。     

介入护理交接单的设计与应用

目的 通过介入护理交接单的设计与应用,优化介入护理流程,减少护理不良事件,提高介入患者的安全.方法 针对医院回访中心在2011年进行介入治疗的929例住院患者满意度的调查结果,分析由于介入流程与交接环节引起的影响患者满意度的因素,对其进行汇总研究.遵循实用、有序、规范、简捷、方便记录的原则,将交接相关项目及顺序优化排列,制定介入护理交接单.结果 使用“介入护理交接单”后,有助于护士养成按固定的合理顺序行事习惯,缩短了手术准备时间;对2013年交接单使用后进行介入治疗的950例介入患者的满意度回访结果及与介入有关的影响因素,与使用前2011年的929例住院患者满意度的调查结果,进行分析比较.术中资料完整性、管路安全性、患者的满意度等均明显提高.结论 介入护理交接单的设计合理,实用性较强,使用后,提升了介入患者交接及转运的安全性,有利于介入手术护士与病房临床护士一体化培训,提高了介入手术室的效率和效益,增加了家属对医院的安全感、信任感,提高了患者的满意度.     

首发精神分裂症患者探索性眼球活动与正常人的差异

在美国,Holzman从1974年起从事平稳眼跟踪(SPEM)研究,认为SPEM很可能是精神分裂症的生物标志[1].1 972年以后,小岛卓也等也开始研究探查性眼球活动(SEM),取得较好结果,认为SEM可以作为精神分裂症的生物标志[2].之后我国也相继开展了有关眼球活动的研究.     

孕妇5556例孕中期产前筛查情况分析

目的：评价孕中期产前筛查在诊断21-三体、18-三体及开放性神经管缺损中的作用。方法采用Accces2化学发光仪及其配套试剂测定15周~20＋周孕妇外周血甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（U-E3）,应用产前筛查软件计算风险值。结果5556例孕妇中,低风险5224例,低风险率为94.02%,高风险332例,高风险率为5.97%;21-三体高风险209例,占3.75%,确诊1例,另1例为性染色体异常;18-三体高风险10例,占0.18%,确诊2例;开放性神经管缺陷高风险113例,占2.03%,确诊2例。通过随访,在低风险人群中,发现各种其他异常17例,未发现上述三种病例。结论孕中期产前筛查对降低出生缺陷有重要意义,做好产前筛查加强随访能更好地指导优生优育工作。     

结直肠癌多学科专业数据库的初步建立

目的利用Microsoft Visual Studio 2005开发结直肠癌临床病例资料数据库,初步探讨其在患者资料的系统保存、分析统计以及随访方面的应用价值。方法收集上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2005—2009年入院的946例结直肠癌患者资料,利用Microsoft Visual Studio 2005数据库软件开发建立"结直肠癌多学科专业数据库",患者的文字信息输入由基础信息(12个字段)、术前资料(7个字段)、外科治疗(14个字段)和术后随访(3个字段)4个页面组成。结果在Microsoft VisualStudio 2005软件平台上成功建立了结直肠癌病例数据库,并实现了对资料的存储、添加、检索及分类等功能。结论该数据库数据录入简单、资料检索方便,对结直肠癌病案资料具有较强的处理能力,基本符合临床与科研的需求。     

实用猪环甲膜穿刺和切开模型

 目的 建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法 选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开模型。在隆凸上方离断气管,注射器针筒连接气管和模拟肺。利用食指、中指和拇指触摸确定环甲膜的位置,然后依据流程行穿刺或切开建立有创气道并通气。结果 猪喉环甲膜定位明确,穿刺后建立的气道连接喷射通气装置。环甲膜切开后置入气管导管,连接呼吸皮囊进行通气,以上操作均获得理想的通气效果。结论 猪喉结构和人喉结构非常相似,能够模拟真实的环甲膜穿刺和切开,为临床医师教学提供良好的动物模型。     

中老年慢性病患者卫生服务利用影响因素分析——基于CHARLS数据实证分析

目的 分析中老年慢性病患者卫生服务利用及其影响因素,为其制定个性化医疗服务提供依据。方法 使用2018年中国健康与养老追踪调查数据(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),以Anderson模型为理论框架,采用χ²检验和两部模型对卫生服务利用影响因素进行实证分析。结果 在6 227例中老年慢性病患者中,最近一个月利用门诊服务的患者占比22.90%,最近一年接受过住院服务的患者占比26.19%。不同年龄(χ²=11.543,P<0.01)、慢性病数量(χ²=35.007,P<0.001)、自评健康水平(χ²=123.305,P<0.001)、吸烟(χ²=8.637,P<0.01)在门诊服务利用方面的差异具有统计学意义。不同性别(χ²=20.773,P<0.001)、年龄(χ²=101.908,P<0.001)、居住地(χ^2...     

咯血介入治疗后近期再出血的原因分析

目的 探讨急性大咯血介入栓塞治疗后1周内再次出血的原因.方法 回顾性分析经急诊介入治疗大咯血患者56例,均经股动脉穿刺行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉、胸廓外动脉、膈动脉等血管造影或/和栓塞术.结果 本组患者介入术后1周内再次出血6例,其中原发性肺癌栓塞后再出血2例,支气管扩张1例,肺结核1例,食管癌术后1例,食管癌放疗后1例,并再次行支气管动脉、肋间动脉及胸廓内外动脉、膈动脉等相关血管造影栓塞术.结论 介入术前应用血管收缩药物、肺脏供血动脉多样化、病变范围广、栓塞材料的选择不合适、造影图像质量欠清晰等均导致大咯血介入栓塞治疗后近期再出血.     

过表达CHD5基因对肝癌细胞SMMC-7721生物学行为的影响

目的:探讨过表达CHD5基因对人肝癌细胞SMMC-7721生物学行为的影响。方法:采用脂质体法将CHD5过表达质粒及对照质粒分别转染SMMC-7721细胞,Western blotting检测SMMC-7721细胞中CHD5蛋白的表达情况,CCK-8法检测SMMC-7721细胞生长增殖能力的变化,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力的变化。结果:转染CHD5过表达质粒后,SMMC-7721细胞CHD5蛋白表达水平显著增高（P<0.01）,抑制了细胞增殖、迁移和侵袭（P<0.05）,促进了细胞凋亡（P<0.05）。结论:过表达CHD5基因可抑制SMMC-7721细胞的增殖、迁移和侵袭并诱导其凋亡。     

探讨经皮经肝胆汁引流术迷走神经反射的观察与护理

目的 探讨经皮经肝胆汁引流术(PTBD)迷走神经反射的预防与护理.方法 观察103例PTBD患者术前、术中和术后迷走神经反射,对2011年3月-2012年5月DSA引导下行PTBD治疗的未使用阿托品的梗阻性黄疸患者48例(对照组)和2012年6月-2013年7月应用阿托品的处理的梗阻性黄疸患者55例(观察组)进行比较.记录心率、血压,将数据应用SPSS19.0统计学软件处理.结果 两组患者心率减慢、血压降低以及支架植入成功率比较差异有统计学意义.结论 PTBD术前、术中和术后能及时发现迷走神经反射,可以及时处理.术前应用阿托品可以预防迷走神经反射的发生,降低手术风险,提高手术安全性,提高患者的手术耐受性,减少手术意外,应予以提倡.