肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗中对功能肺的保护

目的 探讨肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)保护功能肺的可行性。方法 选择拟行放疗的Ⅲ期NSCLC患者24例,分别行PET-CT和SPECT定位,图像传至治疗计划系统进行图像融合。根据SPECT图像确定功能肺(FL)和非功能肺(NFL),FL是指放射性计数为最大放射性计数的30%以上(包括30%)的区域,其他区域为NFL。肺灌注受损分为4级:0级,无灌注受损;1级,肿瘤及其周围局部肺灌注受损;2级,达1叶肺灌注受损;3级,超过1叶肺灌注受损。根据SPECT图像提供的肺功能信息制定IMRT计划进行优化,尽可能降低FL的照射体积剂量。采用配对t检验统计分析优化前后的IMRT计划的肺组织剂量参数变化。结果 患者均有不同程度的肺灌注缺损,其中肺灌注受损1级8例,2级6例,3级10例。根据SPECT提供的肺功能信息优化IMRT计划后WLV和FLV均有不同程度降低,而FLV降低程度更加明显。优化后WLV₁₀、WLV₁₅、WLV₂₀、WLV₂₅、WLV₃₀和FLV₁₀、FLV₁₅、FLV₂₀、FLV₂₅、FLV₃₀差异有统计学意义。结论 根据SPECT图像提供的肺功能信息优化IMRT计划以保护Ⅲ期NSCLC功能肺是可行的。     

器官运动和控制对肿瘤放射治疗的影响

放射治疗在肿瘤治疗中占有重要地位，但由于器官运动的影响使肿瘤靶区的精确定位存在一定困难。了解不同器官的运动规律并对其进行控制可有效减小受照体积，保护正常组织。现综述近年来不同器官的运动规律及其控制方法的研究进展。     

口腔定位支架预防头颈部放疗患者口腔并发症作用的Meta分析

目的    评价口腔定位支架对头颈部放疗患者口腔并发症的预防作用。方法    计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方、VIP维普等数据库,查找口腔定位支架在头颈部肿瘤放疗中运用的相关研究,检索时间截至2021年1月。对方法学相似的研究合并使用RevMan5.3软件进行Meta分析,其余研究结果进行描述性分析。结果    最终纳入5项随机对照研究、2项回顾性队列研究、1项前瞻性观察研究。Meta分析结果显示,使用口腔定位支架进行头颈部放疗患者的中重度黏膜炎及严重味觉障碍的发生率显著小于不使用口腔定位支架的患者（均P < 0.001）;使用口腔定位支架有减轻口干症的趋势。结论    口腔定位支架在头颈部放疗中对口腔正常组织有一定的保护作用。     

原发性肝癌三维适形放疗后放射性肝病的相关因素分析

目的分析原发性肝癌常规分割三维适形放疗后发生放射性肝病的相关因素,以指导原发性肝癌放疗计划的制定,减少或避免放射性肝病的发生。方法对88例原发性肝癌患者采用常规分割三维适形放疗(1.8～2.2 Gy/次,15～33次,30～66 Gy,中位剂量46 Gy)。对性别、年龄、病理类型、病理分型、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肝动脉栓塞化疗、门静脉癌栓、肝门淋巴结、HBV、腹水、疗效、肝硬化、Child-Pugh肝功能分级、PTV体积、PTV边缘剂量、正常肝脏平均剂量以及肝脏受照射的体积剂量(包括V_5、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45))与放射性肝病之间的关系进行分析。结果88例原发性肝癌发生放射性肝病16例,其中死亡9例。单因素分析发现年龄、HBV、腹水、Child-Pugh肝功能分级、门静脉癌栓、肿瘤最大直径、PTV体积与放射性肝病的发生有关。Logistic回归分析发现HBV和Child-Pugh肝功能分级是影响放射性肝病发生的独立预后因素。结论放射性肝病的病死率较高,在制定原发性肝癌三维适形放疗计划时,应充分考虑患者的HBV状况和Child-Pugh肝功能分级,以减少放射性肝病的发生。     

食管癌组织中E-cadherin的表达及其与临床病理特征和预后关系的研究

目的:探讨钙粘附蛋白-E( E-cadherin)在食管癌组织中的表达及与肿瘤临床病理特征和预后之间的关系.方法:采用SP免疫组织化学方法检测41例食管癌组织标本和10例相应患者正常食管组织标本中E-cadherin的表达水平.结果:E-cadherin在食管癌组织中的表达显著降低,与肿瘤临床分期(rs=-0.488, P＝0.001)、分化程度(rs=-0.346, P＝0.045)、浸润深度(rs=-0.468, P＝0.002)及淋巴结转移(rs=-0.471, P＝0.002)呈明显负相关;与肿瘤体积、部位及患者性别、年龄无关,P＞0.05;并且与患者的预后密切相关,χ2=14.90, P＝0.000 1.结论:E-cadherin可作为检测肿瘤早期发生,预测转移潜能及预后状况的有价值的指标.     

使用主动呼吸控制方法测量胸腹部肿瘤运动的研究

精确放疗是一种基于高清晰度CT、MRI或PET-CT等图像的精确定位、精确计划、精确摆位和精确照射等一体化的三维治疗技术。它的应用可以减少靶区周围正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP),提高肿瘤区照射剂量,增加肿瘤控制率(tumor control probabil     

ZD1839治疗头颈部肿瘤研究进展

头颈部肿瘤多过度表达表皮生长因子受体（EGFR）。EGFR酪氨酸激酶抑制剂ZD1839可阻断EGFR介导的信号转导途径，进而抑制肿瘤细胞增殖，将肿瘤细胞阻滞在G1期，促进肿瘤细胞凋亡并抑制血管生成，与放化疗联合应用具有协同抗肿瘤作用，可用于头颈部肿瘤的治疗。现综述ZD1839治疗头颈部肿瘤的研究进展。     

西药联合温和灸对甲状腺功能减退大鼠模型干预作用的机制研究

目的：探究西药联合温和灸对甲减模型大鼠免疫因子及钠/碘共转运体（NIS）干预作用的机制。方法：丙硫氧嘧啶（PTU）溶液灌胃造模成功后，西药及西药加温和灸组以左甲状腺素钠混悬液60μg/kg体重灌胃，每日一次；西药加温和灸组在大椎、命门、脾俞、肾俞施温和灸，每穴10 min，每日1次，每6日休息1日；连续4周。模型组与西药组同方式、同频率固定；空白组不做处理。ELISA法检测血清中促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺激素（TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素23(IL-23)的含量；免疫组化及R-T PCR法检测各组大鼠甲状腺组织中钠/碘共转运体（NIS）的含量及NISmRNA的表达量。结果：（1）与空白组比较，模型组大鼠血清中TSH、TPOAb、TGAb、IL-23含量上升，IL-4、TT4含量下降，甲状腺组织中NIS含量及NISmRNA表达量下降，差异有统计学意义（P<0.01）;(2)与模型组比较西药组及西药加温和灸组大鼠血清中TSH、TPOAb、TGAb、IL-23含量下降，IL-4、TT4含量上升；甲...     

早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理

对90例保乳术后辅以放射治疗的乳腺癌病人进行皮肤护理。90例病人中1级皮肤反应78例，2级皮肤反应12例，未出现3级及以上的皮肤反应。对于放射性皮肤反应，应做到提前预防、及时发现。除了暴露疗法和预防感染等一些基本护理措施外，正确使用一些药物对于促进皮损愈合有重要作用。本组12例湿性反应病人经过积极治疗护理，均在1周左右皮损愈合，对提高早期乳腺癌病人的治疗效果和美容效果具有重要意义。     

脑转移瘤适形放疗疗效与预后分析

目的:探讨脑转移瘤适形放疗的疗效及预后因素。方法:40例脑转移瘤患者均接受了颅脑放射治疗。脑转移瘤数>2个者全脑放疗DT40～46Gy/(20～23)次;≤2个者全脑放疗DT40Gy/20次后,局部三维适形加量至DT54～60Gy/27～30次;孤立脑转移瘤者病灶直接采用三维适形放疗至DT54～60Gy/(27～30)次。其中34例接受了放化疗综合治疗。多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:40例患者临床症状缓解率达92.5%(37/40),总有效率(RR)为62.5%(25/40),临床疾病控制率(CBR)达97.5%(39/40)。颅内中位局部控制时间为7.2个月,颅内6个月及1年局部控制率为47.5%、10.0%。中位生存期为10.5个月,6个月、1年及2年生存率为65.0%、25.0%和5.0%。放化疗综合治疗者生存期较单纯放疗者有延长趋势,但差异无统计学意义,P=0.290。Cox多因素分析结果表明,KPS体力评分、颅外原发灶控制情况是脑转移瘤适形放疗疗效的独立预后因素,P<0.05。结论:脑转移瘤患者适形放疗可明显缓解临床症状,提高生活质量,并显著延长生存期。体力状况、颅外原发灶控制情况是脑转移瘤适形放疗疗效的独立预后因素。