SARS并发多器官功能障碍综合征的机制及救治对策

严重急性呼吸综合征( severe acute respiratory syndrome,SARS)由新型冠状病毒引起〔1〕。SARS具有毒性大、传染性强,能以多种形式和途径使人受染、有一定潜伏期、不易被察觉,作用范围大等特点。到2 0 0 3年6月6日,全世界确诊SARS病例840 3例,死亡775例,大多是死于多器官功能障碍综合征( multiple organdysfunction syndrome,MODS)及多器官衰竭( multiple organ failure,MOF)。研究SARS患者并发MODS的机制及救治对策已是当务之急。1　SARS患者并发MODS的机制探讨1 .1　SARS患者并发MODS死亡病例的病理学特点:1肺间质严重…     

人参二醇对四氧化二氮染毒鼠α1-抗胰蛋白酶及血清酶学变化的影响

目的：探讨人参二醇对四氧化二氮（N2O4）染毒鼠血清蛋白酶抑制物变化及血清酶学变化的影响，以寻找简便易行的对N2O4中毒防治的新途径。方法：123只LACA雄性小鼠，按体质量随机分为对照组、染毒组、染毒加入参二醇组，每组41只。中毒后15min、1h对照组及染毒组每只小鼠均给予腹腔注射生理盐水0.2ml，人参二醇组每只小鼠给予腹腔注射人参二醇0.2ml，连续7d。观察小鼠的表现和存活情况，7d后取眼球静脉血。测定血清α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）及丙氨酸转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（ChE）、肌酐（Cr）、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平。结果：N2O4染毒小鼠伤后1h血清α1-AT较对照组明显下降；人参二醇组小鼠在受伤后1h血浆α1-AT虽也有不同程度的下降，但下降程度明显小于N2O4组。另外，人参二醇能够显著降低N2O4染毒小鼠血清ALT、Cr、LDH及HBDH水平。结论：人参二醇能缓解急性肺损伤后血清α1-AT的下降。在某种程度上能够对抗或缓解急性肺损伤的组织损害。     

中、低位直肠癌外科治疗保留患者排便功能的可行性探讨

目的：比较保肛手术与Miles手术疗效，探讨其对患者排便功能和生活质量的影响。方法：回顾性分析1991／1998收治的75例中、低位直肠癌病例，手术治疗的方法以及预后。结果：28例行前切除根治术超低位吻合。20例以吻合器行低位端端吻合，绒毛状腺瘤恶变2例行局部切除术，2例行结肠拉出术，均成功保留了肛门。23例患者行Miles手术。保肛率69．33％。经随访，保肛组局部复发4例(4／52)，占7．69％，5年生存率为73．07％(38／52)，Miles手术组局部复发率为2例(2／23)，占8．69％，5年生存率为69．56％(16／23)。结论：低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的，5年生存率和局部复发率与Miles手术无差异。     

茶多酚对硝酸羟胺染毒小鼠血常规和血清生化值的影响

目的　观察绿茶提取物茶多酚对硝酸羟胺染毒小鼠血常规、血清生化值的影响。方法　采用腹腔注射硝酸羟胺建立中毒模型。雄性ICR小鼠随机分为正常组、硝酸羟胺染毒组、茶多酚预防组、茶多酚治疗组 ,常规测量各组外周血细胞和生化指标。结果　经过统计学分析 ,茶多酚可明显促进硝酸羟胺中毒导致的小鼠血常规的WBC、RBC、HGB、PLT计数改变的恢复 ,部分血清生化值AST/ALT、ChE、ALB、LDH、UA、Fe病理性改变的恢复。结论　茶多酚灌胃给药对硝酸羟胺中毒引起的氧化损伤具有一定的保护作用     

多器官功能障碍综合征与免疫失衡

多器官功能障碍综合征 (MODS)是创伤、烧伤、重症胰腺炎、心肺脑复苏等非感染性疾病及脓毒症等感染性疾病共同存在的难点问题。国内外学者曾对MODS的发病机制提出各种学说 ,随着现代免疫学理论和技术的飞速发展 ,免疫失衡学说在当前日益受到重视。但目前对免疫失衡的机制尚不清楚 ,缺乏有效的治疗手段。下面就 MODS与免疫失衡的关系及免疫治疗做一综述。1　免疫失衡与 MODS　　机体对任何外来的损伤均有储备抵抗力。其防御系统包括巨噬细胞及其产生的细胞因子如肿瘤坏死因子 (TNF)、白介素 1(IL 1)、IL 6、IL 8;中性粒细胞及其脱…     

茶多酚对硝酸羟胺染毒小鼠血常规和血浆生化值及肝、肺脏病理学的影响

目的 观察绿茶提取物茶多酚对硝酸羟胺染毒小鼠血常规、血浆生化值及病理形态学的影响. 方法 采用腹腔注射硝酸羟胺建立中毒模型.雄性ICR小鼠30只,随机分为正常组、硝酸羟胺染毒组、茶多酚治疗组,染毒前和染毒后1 d、3 d、5 d和7 d常规测量各组外周血细胞计数和血红蛋白值.染毒后第7天,动物再次称重后活杀,进行血浆生化指标和肝、肺病理学检查. 结果 经过统计学分析,茶多酚可明显减轻硝酸羟胺中毒导致的小鼠白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）计数的改变,及谷草转氨酶/谷丙转氨酶（AST/ALT）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA）、铁（Fe）的改变.肝、肺病理性改变以硝酸羟胺染毒组组织损伤最重,茶多酚治疗组改变较轻. 结论 茶多酚灌胃给药对硝酸羟胺中毒引起的氧化损伤具有一定的保护作用,主要病理形态学改变均较轻.     

45例残胃癌诊治的临床分析

目的:探讨残胃癌的临床病理特征,诊治方法及预后相关因素.方法:分析我院近20年来收治的45例残胃癌的临床病理资料.结果:残胃癌位于吻合口28例,贲门9例,其它部位8例;组织学类型:未分化腺癌1例;低分化腺癌36例;中分化腺癌7例;高分化腺癌1例.根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、78.8%、47.2%;非根治性切除组非治愈性切除患者的1、3、5年生存率分别为62.5%、25.0%和0.未切除的10例患者,均于2年内死亡,平均生存时间为12个月.各期病例5年生存率分别为Ⅰ期100.0%、Ⅱ期75.0%、Ⅲ期17.8%、Ⅳ期0.结论:残胃癌多发生于BillrothⅡ式胃大部切除术后10年以上.残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除密切相关.     

镍钛记忆合金胆道支架治疗胆道术后胆道梗阻3例

胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩的治疗,在胆道外科领域是一个难题。我们采用胆道内支架植入的方法治疗3例患者,均取得了良好的效果。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组男2例,女1例;年龄36～70岁,均为胆道良性疾病。其中于胆囊切除术、胆总管探查术后2周,进行胆总管造影发现胆道梗阻,提示硬化性胆管炎1例,壶腹狭窄2例。3例患者均不能夹闭T型引流管,如试行夹管,则很快出现黄疸、腹     

直肠间质瘤19例的诊断与治疗

目的探讨直肠间质瘤的临床、病理特点及合理治疗方法.方法对1986年6月至2005年2月收治的19例直肠间质瘤患者的临床、病理学及治疗等临床资料进行回顾性分析.结果19例中男11例,女8例,平均年龄53.5岁.19例患者诊断均经手术及病理证实.组织学形态以梭形细胞为主,CD117、CD34阳性率分别为100%及74%.高侵袭危险度5例,中侵袭危险度3例,低侵袭危险度4例,极低侵袭危险度7例.结论直肠间质瘤少见,多数倾向于低度恶性生物学行为.治疗以外科手术切除为主.术前获得病理诊断以及术式的选择存在一定困难.对肿瘤直径＜3cm的低侵袭危险度病例,应经肛门行局部切除术.