全麻术后苏醒延迟影响因素的Logistic分析

全身麻醉后超过2h,意识仍不恢复,可认定为麻醉苏醒延迟[1]。苏醒延迟可加重病情,增加病人经济负担,严重可危及生命。研究分析其发生原因,并采取有针对性的防护措施非常必要。以往虽有较多文献报道,但多为主观性分析,且各种因素交织,很难区分因果和主次。本研究以我院近几年来发     

坚持适量运动有效降低血压

根据2002年中国居民健康与营养调查，我国高血压患估计有1.6亿。这1.6亿的高血压患中血压控制在140／90毫米汞柱以下不足10％，也就是说大部分高血压患不论是否服用降血压药物，血压仍然超过140／90毫米汞柱。分析其原因认为，除了与病人对高血压危害性认识不足，不愿服药，不按规律服药外，还与高血压患不能坚持合理膳食、适量运动密切相关。我们在门诊中也经常遇到一些血压难以控制的病人，     

江苏省城乡人群高血压现患率及主要影响因素的调查

１９９１年９月对江苏省城乡１２个抽样点１５岁以上的群５２５０２名进行了一次高血压调查，调查应答率为８７．４％。共检出确诊高血压３５１７例，确诊现患率７．７％，临界高血压３１８５例，两合计总患病率１４．７％血压水平城市超过过农村，男性超过女性，两随年龄而增长。     

载脂蛋白（a）基因TTTTA五核昔酸重复序列多态性的分析及与血清脂蛋白（a）水平的关系

目的：探讨南京地区汉族人群中载脂蛋白(a)基因TTTTA五核苷酸重复序列多态性及与血清脂蛋白(a)水平的关系。方法：采用PCR、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳和溴乙锭染色等技术分析南京地区156例正常汉人TTTTA五核苷酸重复序列。结果：共检出TTTTA串联次数为5、7、8、9、10和11共6种等位基因和5／9、5／8、7／10、8／8、8／9、8／10、9／9、9／10、9／11、11／11的10种基因型，8等位基因频率在南京地区汉族人群中最高，9及5次之。5等位基因(5／9 5／8)血清脂蛋白(a)水平高于8(8／8)、9(8／9 9／9)，但未见有统计学差别。结论：中国汉族南京地区人群存在载脂蛋白(a)基因TTTTA五核苷酸重复序列多态性；未能发现载脂蛋白(a)基因型血清脂蛋白(a)水平的差别。     

米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中孕引产的多中心临床研究

目的　探索并验证一种安全有效、简便易行、能够明显缩短中期妊娠引产时间的新方法。方法　在 4家医疗单位中 ,选择 14～ 2 2孕周需要引产的健康妊娠妇女共 12 2例 ,随机分成 2组。研究组共 64例 ,先按常规行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶 10 0mg ,术毕即于阴道后穹窿处放置米索前列醇 2片 (0 .4mg/片 ) ;对照组共5 8例 ,以甲硝唑片 2片 (0 .4g/片 )取代米索前列醇片。结果　研究组单次引产成功率 (96.9% )高于对照组 (82 .8% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;研究组胎儿排出时间为 (2 8.8± 17.2 )h ,短于对照组的 (5 0 .2± 10 .9)h ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;与对照组相比 ,研究组产后出血较少 ,胎盘排出、宫内组织残留以及产后恢复等均未受明显影响 ,无一例出现强直性宫缩 ,也不增加各种并发症和不良反应的发生率。结论　米索前列醇配伍依沙吖啶引产法明显提高单次引产的成功率 ,大大缩短引产所需的时间。只要严格掌握适应证 ,这是一种安全、高效、廉价、方便的引产方法     

Apolipoprotein E polymorphism in the early onset of coronary heart disease

Objective To assess the relationship between apolipoprotein E (apoE) polymorphism and the early onset of coronary heart disease (CHD) and the effect of apoE on lipids and lipoproteins in healthy Chinese subjects. Methods Sixty-eight patients with CHD younger than 55 years (CHD1), 136 patients with CHD older than 65 years (CHD2), and 136 healthy subjects were enrolled, and their plasma levels of triglyceride (TG), total cholesterol (TC) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were determined. The apoE genotypes were identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism.Results apoE 3/4 genotype and E4 allele frequency in the CHD1 group were higher than those in the CHD2 group and healthy subjects, while no differences were found between CHD2 and healthy subjects. Meanwhile, the plasma levels of TC and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were higher in the CHD2 group than in both CHD1 group and healthy subjects.Each apoE isoprotein has variable TC and LDL-C levels that is E2 (E2/2+E2/3)＜E3(E3/3)&lt;E4(E4/4+E3/4). Conclusion apoE is one of the genetic factors that affect TC and LDL-C levels, and apoE 4 has a very close relation to CHD, suggesting that apoE 4 is an independent genetic factor of the early onset of CHD.     

单肺通气时肺内分流与PETCO2的相关性研究

目的：研究单肺通气时PETCO2和Qs/Qt之间的关系。方法：选择28例择期开胸手术的患者分别于TLV 20min、OLV 5min、15min、30min、60min测动脉血和混合静脉血气并同时记录PETCO2,计算Qs/Qt,进行统计学处理。结果：OLV时不同时段PETCO2、PaCO2、Qs/Qt比TLV时增大(P＜0.05),TLV时PETCO2与Qs/Qt不相关(r=-0.0230,P=0.9077)。OLV时PETCO2与Qs/Qt相关(r=0.4739,P=0.00001),其直线回归方程为y=3.4862+0.0147x(y=PETCO2,x=Qs/Qt)。结论：OLV时PETCO2与Qs/Qt呈直线相关,PETCO2随Qs/Qt增加而增大。     

PETCO2监测在全麻术后呼吸管理的临床应用

呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)作为一种无创监测手段已广泛用于呼吸管理,监测通气功能,并能反映动脉血二氧化碳分压(P_aCO_2),迅速发现与及时处理异常情况。本文就P_(ET)CO_2连续监测在全麻术后恢复期呼吸管理的应用体会报告如下。     

异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部肿瘤手术中的比较

目的研究异丙酚和氯胺酮麻醉在头面部手术中对血流动力学的影响和术后清醒度的比较。方法５０例病人，ＡＳＡ分级为Ⅰ－Ⅱ，随机分为两组，异丙酚麻醉组（Ｄ），氯胺酮麻醉组（Ｋ）。Ｄ组用异丙酚２．５ｍｇ．ｋｇ－１诱导，用Ｇｒａｅｓｂｙ－３４０泵注异丙酚４．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉；ｋ组用氯胺酮２．０ｍｇ／ｋｇ－１诱导，静脉点滴氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１维持麻醉。观察麻醉前（Ｔ０）、注药后（Ｔ１）、插管后（Ｔ２）、手术时（Ｔ３）、拔管前（Ｔ４）５个时点的ＨＲ、ＢＰ的变化，同时观察术后病人清醒的情况，并比较组内的变化和组间的变化。结果两组均对血流动力学有影响，Ｋ组在注药后、插管后、拔管前血压明显升高、心率加快；而Ｄ组在相对时点的ＨＲ、ＢＰ变化比Ｋ组较轻。同时，Ｄ组术后比Ｋ组清醒明显快。结论异丙酚静脉麻醉在头面部肿瘤手术中比氯安酮麻醉更为安全。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究

目的：研究异丙酚复合瑞芬太尼联合应用单肺麻醉时对肺内分流、PaO2、清醒的影响．方法：选择胸外科行肺叶切除24例病人，随机分为两组，A组：异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组12例；B组：异丙酚复合吸入异氟醚麻醉组12例。A组：静脉泵注异丙酚50μg／kg/min与瑞芬太尼0．05μg／kg/min混合液维持麻醉；B组：静脉泵注芬太尼0．05μg/kg／min与氟派利多2．5μg/kg／min混合液、复合吸人异氟醚1％～2％维持麻醉，分别在麻醉前、TLV 30min（TLV1），OLV 30min、OLV 60min．再次TLV 30min（TLV2）、手术结束等5个时点抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析。结果：OLV开始后，Qs／Qt于TLV时高于麻醉前与TLV1时，OLV 30min、60min时Qs／Qt达最高，B组在OLV 30min、OLV 60min时，Qs／Qt高于A组（P〈0．01）。结论：异丙酚和瑞芬太尼联合麻醉能改善动脉血氧和减少肺内分流，且容易清醒。