预激综合征手术的护理28例

预激综合征(WPW)常常伴发阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常而产生明显的血流动力学紊乱和临床症状,甚至可诱发心室颤动而危及生命。WPW 患者还常合并其他器质性心脏病,外科手术是惟一能同时处理2种病变的治疗方法。1992年7月～2002年6月,我院采用手术切割附加旁路治疗 WPW 28例(24例同期处理其他器质性心脏病变),效果良好,现将护理体会报告如下。     

基于CiteSpace的儿童抽动障碍可视化分析

目的：基于CiteSpace对儿童抽动障碍国内外相关文献进行可视化分析,总结发文现状、研究热点和发展趋势。方法：通过对2002年1月至2022年7月发表在Web of Science和中国知网数据库的儿童抽动障碍相关文献进行检索并筛选,利用CiteSpace软件对纳入的文献进行作者、机构和国家共现分析,并对关键词共现、聚类和突现生成图谱,进行可视化分析。结果：共纳入英文文献1 035篇、中文文献861篇,发文量分析显示,近20年国内外儿童抽动障碍相关研究的发文量均呈上升趋势,国外不同国家间的团队合作较紧密,相对集中于欧洲、北美洲等经济发达地区;国内研究机构以各地方中医药大学及其附属医院为主,形成了一定的研究团队。对关键词进行聚类分析,在图谱中形成了6中文文献聚类标签和10个英文文献聚类标签。对关键词进行共现分析,共得到10个中文共现关键词和10个英文共现关键词。对关键词进行突现分析,共得到20个中英文突现关键词。结论：相对于国外儿童抽动障碍研究的发展,我国应改善儿童抽动障碍学科发展模式,中西医并重,加强国内外学术交流,拓宽研究新思路。     

两性霉素B在恶性血液病合并侵袭性真菌病患者中的临床应用

 目的 分析中国人民解放军总医院恶性血液病合并侵袭性真菌病(IFD)住院患者两性霉素B的临床用药情况,为指导临床合理用药提供依据。方法 选择中国人民解放军总医院2021年1—12月血液病科和造血干细胞移植病房罹患恶性血液病合并IFD并使用两性霉素B治疗的住院患者为研究对象,分析其人口学特征、影像学检查、真菌实验室检查、两性霉素B药品的用法用量等资料。结果 共纳入131例患者,其中临床诊断26例(19.85%), 拟诊52例(39.69%),未确定53例(40.46%)。28.57%(34/119)患者(1,3)-β-D葡聚糖试验阳性,13.45%(16/119) 半乳甘露聚糖试验阳性,44.64%(50/112)患者真菌培养阳性。共培养64株真菌,以念珠菌属居多(55株)。 两性霉素B用法用量情况:111例(84.73%)患者使用两性霉素B脱氧胆酸盐(d-AmB),61例 (46.56%)患者以静脉滴注途径给药,13例(9.92%)患者使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒,55例(41.98%)患者使用地塞米松磷酸钠作为治疗前用药。109例(83.21%)患者采用抗真菌联合用药方案,以d-AmB联合伏立康唑居多。用于静脉滴注和雾化吸入的d-AmB 药物利用指数(DUI)值均＜1.00,用于静脉滴注的两性霉素B脂质体 (L-AmB)DUI值为1.04。结论 该院两性霉素B使用合理,在溶媒的选择上还需要提高,以期获得更高的临床效益。     

rhEPO、rhG-CSF对芥子气全身吸收中毒犬疗效观察

目的　评价重组人红细胞生成素 (rhEPO)、重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)对芥子气全身吸收中毒犬的治疗效果。方法　以成年家犬为中毒模型 ,共 10条 ,中毒剂量为 12mg kg,皮下注射。随机分为中毒对照组 4条 ,治疗组 6条 ,治疗组动物在中毒后 30min即进行相应的药物治疗。中毒前所有犬各测一次血常规的基础值 ,中毒后每日监测血常规的动态变化 ,持续 1周。结果　对照组犬于 3天内死亡 3条 ,治疗组犬全部成活。对照组白细胞计数 (WBC)在中毒后第 3开始剧烈下降 ,红细胞计数 (RBC)在中毒后即有轻度上升 ,之后回落 ;而治疗组WBC、RBC在中毒后 1周内均无显著变化。两组的淋巴细胞计数 (LYM)在中毒后都有显著下降 ,治疗组稍好于对照组。治疗组的网织红细胞计数 (RC)于中毒后第 2天开始显著增长 ,之后维持在高水平 1周左右。治疗组的RC变化不明显。结论　犬芥子气中毒后 ,应用rhEPO、rhG CSF能明显改善中毒犬的部分血常规指标     

2014—2017年解放军总医院海南分院真菌分布及耐药性分析

目的 了解2014—2017年解放军总医院海南分院真菌的分布和耐药特点,为促进抗真菌药的合理应用、有效减缓真菌耐药提供参考。方法 提取解放军总医院海南分院2014年1月—2017年12月临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率和变化趋势。结果 共纳入1 048份阳性真菌样本,呼吸道标本占41.89%,60岁以上患者（61.45%）和重症医学科（25.48%）分布比例最高;共分离出1 329株真菌,白色念珠菌、念珠菌属、热带念珠菌分别占24.53%、15.80%、13.69%。各种念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率基本保持在90%以上;热带念珠菌对伊曲康唑耐药率最高,达10%～20%,对氟康唑和伏立康唑的耐药率亦高于两性霉素B和5-氟胞嘧啶;白色念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率呈逐年快速上升趋势。结论 白色念珠菌和热带念珠菌感染应慎用唑类抗真菌药;两性霉素B和5-氟胞嘧啶是念珠菌感染的有效选择。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性Meta分析

目的：对莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染的临床效果进行评价,为临床应用提供循证医学证据.方法：以“莫西沙星”、“左氧氟沙星”、“尿路感染”等为主题词或关键词全面查询国内发表文献的数据库,运用RevMan5.1软件对符合条件的结果进行分析.结果：共纳入12篇文献,总样本量1110例,Meta分析结果为有效性、治愈率、不良反应发生率及细菌清除率的合并OR值分别为1.81（P=0.01）、1.67（P=0.002）、0.75（P=0.21）、1.70（P=0.10）.结果提示莫西沙星的疗效优于左氧氟沙星,不良反应发生率及细菌清除率与左氧氟沙星相比差异无统计学意义.针对莫西沙星口服及静脉两种给药方法进行亚组分析,结果提示口服给予莫西沙星治疗尿路感染的有效率及治愈率高于左氧氟沙星,而静脉给予莫西沙星有效率及治愈率与左氧氟沙星相比差异无统计学意义.结论：在尿路感染治疗中,莫西沙星较左氧氟沙星疗效好,安全性好,但由于样本量小、研究质量不高、方法描述不详等,只能为临床研究提供低强度证据.     

上海某区公共网吧健康危害因素评价

[目的]评价网吧的卫生状况及其对顾客可能产生的健康危害因素。[方法]随机抽取黄浦区9个街道的18家正式登记注册具营业执照的网吧作为调查对象,对其空气质量、物理环境以及电脑操作部件污染状况进行检测,并随机抽取202位泡吧者进行问卷调查,对操作者头部距屏幕距离、电脑磁场强度进行检测。[结果]网吧室内环境空气中有一家了CO_2超标,为0.73%;两家网吧可吸入颗粒(IP)值超标,分别为0.31、0.27mg/m~3;一家网吧甲醛质量浓度超标,为0.15mg/m~3;有2家网吧的键盘上检出有大肠菌群污染;18家照度均不合格;其余测定项目均符合国家现行卫生标准。202台电脑的极低频磁场强度(ELF-MF)平均值为0.04μT(操作者头部位),标准差为0.05μT,其中最大ELF- MF为0.34μT。在用电脑时,202位被调查者头部距屏幕的距离平均值为49.5cm,标准差为12.18cm,其中95%的人超过30cm,75%的人超过40cm。[结论]黄浦区公共网吧卫生状况总体较好,但仍存在各种健康危害因素,应尽快将公共网吧纳入卫生监管,引导上网者养成良好的上网卫生习惯,尽可能降低危害因素对健康的影响。     

血清LTA和CEA检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的探索肺癌相关抗原(LTA)与癌胚抗原(CEA)在非小细胞肺癌(NSCLC)辅助诊断中的价值。方法采用乳胶凝集试验和电化学发光分别检测87例NSCLC和46例小细胞肺癌(SCLC)病人血清的LTA与CEA。结果所有正常对照者血清的LTA与CEA均阴性;NSCLC血清的LTA阳性检出率明显高于SCLC与肺良性疾病(BLD)血清中的检出率(P均<0.005);NSCLC血清的CEA阳性检出率明显高于BLD血清中的检出率(P<0.005),但与SCLC血清中的阳性检出率无差别(P>0.005);NSCLC血清LTA结合CEA的阳性检出率明显高于SCLC及BLD血清中的检出率(P<0.005)。结论LTA结合CEA检测在NSCLC的辅助诊断中具有较高的灵敏度和特异性。     

浅谈新生儿听力筛查的体会

目的浅谈新生儿听力筛查的过程、注意事项、结果分析及诊疗程序。方法应用手持式耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查。结果1420例新生儿听力筛查中,双耳均通过者1258例,占88.6%;一侧未通过者40例,占2.8%;双耳均未通过者20例,占1.4%;未复查者102例,占7.2%。经听性脑干反应(ABR)检查一侧或双侧阈值大于30dBnHL有5例,占3.5‰。结论早期发现听力损伤患儿,以减低听力损伤对儿童的不良影响。